糖尿病
糖尿病是一種常見的內分泌代謝障礙性疾病。是由於不同病因，不同發病機理引起體內胰島素缺乏或胰島素的作用障礙，導致的糖、脂肪和蛋白質代謝異常，以及水、鹽代謝的紊亂，並以持續高血糖為特征的一組臨床綜合征。典型的表現是多飲、多食、多尿的三多和體重下降的一少。但早期和輕症可無任何症狀，多在正常體檢中發現。嚴重者可表現為糖尿病的急性代謝並發症，如糖尿病的酸中毒，糖尿病高滲性昏迷，或以糖尿病的慢性並發症，如糖尿病眼病、腎病、足病或心腦血管病等疾病為首現症狀。隨著社會工業化的發展，人們生活水平的提高，生活模式的改變和人口的老齡化，糖尿病患病人數呈全球性上升。我國更是如此，1980年患病率0.67%，1985年上升到2%～3%，增加了3～4倍。糖尿病與心、腦血管及腫瘤並稱為危害人類健康的三大疾病。
原發性糖尿病的病因尚未完全闡明，包括兩型即Ⅰ型和Ⅱ型。後者多見於成年人，占所有糖尿病人的90%以上，有明顯的遺傳性。可以呈家族性發病。繼發性糖尿病病因清楚，多是內分泌疾病，胰腺病或藥物性等引起的血糖升高。妊娠糖尿病主要表現為妊娠期血糖升高，分娩後可以恢複正常，但也有的不能恢複或以後發生Ⅱ型糖尿病。第四種為糖耐量低減，屬於正常人與糖尿病患者之間的一種過渡狀態，舊分類法稱之為隱性糖尿病或化學性糖尿病。長期臨床追蹤證明，糖耐量低減者隻有1/3進展為糖尿病，1/3恢複至正常，1/3保持在這種狀態下不變。
診斷標準如下：
1.凡符合以下標準之一者即可診斷糖尿病：
(1)有明顯的糖尿病症狀，一日內任何時候測定的血糖的≥11.1mmol/L(200mg/dl靜脈血漿真糖法)，或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。
(2)有糖尿病症狀但血糖值未達到上述標準者，做糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
(3)無糖尿病症狀者要求糖耐量試驗2小時及1小時血糖均≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或重複1次糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。
2.糖耐量低減診斷標準：
空腹血糖＜7.8mmol/L(140mg/dl)，2小時血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，但＜11.1mmol/L(200mg/dl)。
治療
糖尿病的治療是綜合性的。這裏隻介紹藥物治病，其他療法將在家庭調治內敘述。
口服降糖類藥物目前臨床使用的有四類：
1.磺脲類
甲磺丁脲(D860)及氯磺丙脲：
為第一代磺脲類藥物。前者降糖作用弱但安全，後者易於在體內蓄積而致低血糖。加之已經有了第二代磺脲類藥，所以臨床上少用。
格列本脲：
又稱優降糖，為第二代磺脲類降糖藥，降糖作用最強。磺脲類藥物的降糖作用主要是刺激胰島增加胰島素的分泌，適用於輕度、中度的Ⅱ型糖尿病人，尤其是胰島素分泌低下和分泌遲延者。市售的中成藥“消渴丸”每10粒內含優降糖1片，使用時應按優降糖對待。優降糖對老年患者易引起低血糖，應慎用。尚有一種德國進口的微粒型優降糖，吸收比普通型快，利用度也增加了1倍多。
格列吡嗪：
商品名有美比達、迪沙片、優達寧等，亦屬第二代磺脲類，其代謝產物已無生物活性，所以比優降糖安全。磺脲類降糖藥均應在餐前半小時服用。
格列齊特：
商品名達美康，為中等強度的降糖藥。還有甲磺二丁脲，商品名克糖利，也均屬第二代磺脲類藥，作用稍弱於達美康，但同時有抑製胰高血糖素分泌和降脂作用，更適用於老年人使用。
格列喹酮：
又名糖適平，雖同屬第二代磺脲類藥，除代謝產物失去生物活性外，代謝產物的排泄不似上述磺脲類藥從腎髒排泄，而是從膽汁中排出，故特別適用於伴有腎髒損傷的糖尿病人。
格列美脲：
為新一代磺脲類藥，所不同於其他磺脲類之處是其化學結構上含有一個-S-H基，所以適用於對磺脲類藥物失效的患者，降糖作用相當於優降糖。
2.雙胍類口服降糖藥
苯乙雙胍：
亦叫降糖靈，60年代國產降糖靈就問世了，但副作用多，胃腸反應重並可引起乳酸增高，甚至導致乳酸性酸中毒，國外已停止使用。如果使用應限製其條件。
二甲雙胍：
俗稱降糖片，進口的名稱也很多如迪化糖錠、格華止、立克糖等，國產的有美迪康等，但不論名字叫什麼都是二甲雙胍。雙胍類藥降糖作用不是增加胰島素分泌，是通過增加糖的無氧酵解，減少腸道對葡萄糖的吸收，抑製肝糖原分解，改善周圍組織對胰島素的抵抗，也就是說增大胰島素的作用。因此該藥成為目前Ⅱ型糖尿病，尤其是伴有高胰島素血症的糖尿病人的首選藥物。可與磺脲類藥物或胰島素合用，相互加強其作用。