第四章 飲食及生活方式對血脂的影響
●健康的生活方式，尤其是合理的飲食不僅可以預防高血脂，對治療高脂血症同樣具有重要的作用。
●從中年開始，選定適合自己的運動項目堅持體育健身，有利於消耗體內脂肪，有助於減輕體重，防止肥胖，並可加速血液運行，不使血流淤滯，防止膽固醇在血管壁沉積。
●飲食清淡，減少鹽、脂肪和糖的攝入；控製膽固醇含量高的食物，如動物的腦、肝、腎，雞蛋黃，鴨蛋黃，鵝蛋黃，鬆花蛋，蝦子，蟹黃等；戒除煙酒；學會應付身心壓力，保持良好的心態，這些都是防止高脂血症的有效措施。
1.合理飲食在降脂治療中的地位如何？
對於高脂血症患者來講，飲食療法是藥物治療的基礎,尤其是對原發性高脂血症患者則更為重要。即使是在進行藥物性降脂治療時，飲食療法仍然應該提倡。飲食治療對三酰甘油降低作用較為明顯，也能使血清膽固醇降低2％～8％。合理飲食還可使降脂藥物發揮更良好的作用，同時還具有改善糖耐量、恢複胰島功能和減輕肥胖者體重等功效。
2.合理飲食治療的原則和飲食量依據是什麼？
合理的飲食治療應以維持身體健康、保持理想體重恒定為原則。而合理的飲食量是以下3方麵相加的和：
（1）基礎代謝（BMR）所必需的能量（指清醒、靜臥、空腹和無情緒緊張狀態下所需能量），BMR所需能量計算公式為：BMR＝體重（kg）×24千卡／日。
（2）所攝入食物在消化、吸收、代謝過程中的能量消耗，約占攝入食物總熱量的10％。
（3）基礎代謝以外活動時額外的消耗：如坐著工作需要在BMR基礎上增加30％，中度和重度體力活動分別需要增加40％和50％。
3.飲食治療的血脂標準以及需要達到的目標？
國際上通常采用美國國家膽固醇教育規劃（NCEP）關於成人高膽固醇血症檢測、評估和治療的第三次專項調查報告（成人治療專項調查Ⅲ或ATPⅢ）所提出的最新建議，治療高膽固醇血症，將血清LDL-C視為降低膽固醇治療的主要目標。根據這個原則，飲食治療的血脂目標值應根據血清LDL-C水平和要達到的降低LDL-C的目標，以及是否患有冠心病而定，如下。
飲食療法選擇LDL-C的標準與治療目標
危險分層 現有水平mmol/L（mg/dl） 治療目標mmol/L（mg/dl）
冠心病或等同危險者 ≥2.6（100） <2.6（100）
無冠心病，危險因素>2個 ≥3.4（130） <3.4（130）
無冠心病，危險因素<2個 ≥4.1（160） <4.1（160）
4.合理飲食的具體內容是什麼？
根據大量的臨床科研資料證實，高脂血症患者最基本的治療是合理飲食，其具體內容包括：
（1）保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲、暴食或塞飽式進餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣。
（2）主食應以穀類為主，粗細搭配，粗糧中可適量增加玉米、燕麥等成分，保持糖類供熱量占總熱量的55％以上。
（3）增加豆類食品，提高蛋白質利用率，以幹豆計算，平均每日應攝入30g以上，或豆腐幹45g，或豆腐75～150g。
（4）在動物性食物的結構中，增加含脂肪酸較低而蛋白質較高的動物性食物如魚、禽、瘦肉等，減少陸生動物脂肪；最終使動物性蛋白質的攝入量占每日蛋白質總攝入量的20%，每日脂肪攝入量不超過總熱量的30%。
（5）食用油以植物油為主，每人每日用量以25～30g為宜。
（6）膳食成分中應減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸（如以人造奶油代替黃油，以脫脂奶代替全脂奶），使飽和脂肪酸供熱量不超過總熱量的10%，單不飽和脂肪酸占總熱量10%～15%，多不飽和脂肪酸占總熱量７%～10%。
（7）膳食中膽固醇含量不宜超過200mg/日（膽固醇攝入每增加100mg/千卡，可增加血清TC 12mg/dl）。
（8）保證每日攝入的新鮮水果及蔬菜達400g以上，並注意增加深色或綠色蔬菜比例。
（9）盡量少吃精製米、麵、糖果、甜糕點，以防攝入熱量過多。
（10）膳食成分中應含有足夠的維生素、礦物質、植物纖維及微量元素，但應適當減少食鹽攝入量。
（11）適量飲酒。
（12）少飲含糖的飲料，多喝茶。
5.在生活中怎樣控製血脂增高?
要從日常生活中控製血脂過高，一是減少高膽固醇食物的攝入，多吃一些有降低膽固醇作用的食物；二是適當增加體育運動。
在常見食品中，動物性脂肪、動物的腦、肝、腎、雞蛋黃、鴨蛋黃、鵝蛋黃、鬆花蛋、蝦子、蟹黃的膽固醇含量很高，所以，應嚴格控製食用量。例如：1個蛋黃約含有320mg膽固醇，每天隻吃1個雞蛋為宜；如果不是血脂過高，也不必隻吃蛋清不吃蛋黃。控製純糖和脂肪則有利於降低三酰甘油。
含膽固醇較低或有降低膽固醇作用的食物有：穀類、瘦肉、雞鴨肉、魚類（尤其是海產魚）、海參、海帶、薯類、香蕉以及植物油（尤其是芝麻油、花生油、玉米油）。此外，攝入牛奶、豆類或其製品還可補鈣，也有利於控製膽固醇。喝茶，尤其是綠茶有降血脂作用。
已經發現，大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增強膽固醇分解、排出的作用。大豆及豆製品對降低血液中低密度脂蛋白膽固醇有明顯作用。香菇、木耳可降低血液中的膽固醇和三酰甘油。洋蔥對防止膽固醇在動脈血管壁上的沉積也有一定作用。
在飲食控製的同時，還要堅持體育健身運動，有利於消耗體內脂肪，並加速血液運行，防止血流淤滯，防止膽固醇在血管壁沉積。中、老年人要選定自己的運動項目，常年堅持，保持適宜體重。
科學研究證明勤用腦（尤其是老年人）也有利於減少體內脂肪堆積，雖然人的大腦隻有體重的2%，卻能消耗人體20%的熱量，因此，勤用腦，增加腦細胞的代謝，有利於降低血脂。
對於40歲以上的人，還要在每年的健康體格檢查時查驗血脂，評定在日常生活中控製血脂的效果。如果發現高脂血症，還需配合其他治療。
6.高脂血症的膳食治療方案是什麼？
改善生活方式是治療高脂血症和心血管病的基礎，包括合理飲食、堅持運動、限酒和戒煙。合理飲食的關鍵是總量控製，合理搭配，限製食鹽，清淡為宜。按我國營養學會推薦的平衡膳食方案，每人每天膳食攝入總量：穀類食物300～500g，蔬菜400～500g，水果100～200g，魚蝦類50g，畜禽肉50～100g，蛋類25～50g，奶類100g，豆類50g，油脂類<25g。
從防治高脂血症來講，應強調低脂飲食，不吃肥肉和豬油，少用黃油，飲用低脂奶。用魚油或不飽和油烹調來代替飽和脂肪。從定量的角度，膽固醇攝入應小於200mg/日。
7.哪些食物能降低血脂？
盡管有些食物的降脂效果還缺乏證據或並不確定，但至少它沒有降脂藥的毒副作用，是安全的，所以，值得推薦用於輔助降血脂。
豆製品：大豆中含有人體必需的8種氨基酸、多種維生素及多種微量元素；特別是它所含的卵磷脂，能阻止膽固醇沉積在血管壁上，因此可預防和減少動脈粥樣硬化，大豆蛋白還能顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油的水平。大豆的降脂作用與原來血脂水平高低有關，血脂越高者，降脂作用越明顯。
黃瓜：黃瓜含有細纖維，能促進腸道有害物質的排泄和降低膽固醇。黃瓜中的丙醇二酸，還可抑製糖類物質轉化為脂肪。
黑木耳、香菇：黑木耳中含有抗血小板凝集和降低血脂及阻止膽固醇沉積的作用。香菇含有一種嘌呤衍生物，有調節人體新陳代謝、降血脂、降血壓作用，並能降低肝髒中的脂肪和膽固醇的含量，還有增加高密度脂蛋白的作用。黑木耳還具有抗脂質過氧化的作用，有抗衰老作用。
大蒜、洋蔥：大蒜有舒張血管、抗血小板凝集作用，它含有揮發性辣味素，能清除血管中脂肪，具有降低血液中膽固醇的作用。洋蔥所含的三烯丙基二硫化物和硫氨基酸，具有良好的降血脂作用和抗動脈硬化作用。
其他具有降血脂食物還有：蕎麥、燕麥、胡蘿卜、空心菜、茄子、山楂、魚、甲魚、玉米、海藻、海帶、水果等。
8.深海魚油的降血脂作用如何?
很早以前人們就發現，生活在鄰近北極的愛斯基摩島上的當地土著人，冠心病發病率很低。後來科學家們進一步研究發現，這些以漁獵為生的人們，多以海魚為主食，食魚有預防冠心病的作用。
所以，國內外都有利用魚油製成的降脂藥品，如多烯康、脈絡康及魚烯康等。還有不少人將深海魚油作為降脂補品服用。
魚油中含有哪些物質？其降脂作用到底如何呢？研究證實：魚油中的主要成分是多價不飽和脂肪酸，以二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸為主。當服用量較大時具有輕微降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白的作用。
值得注意的是，目前對深海魚油的宣傳已言過其實，尤其是市麵上可買到的深海魚油，所含的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸量都不很高，沒有明顯地降血脂作用，人們對魚油的保健品不要過於迷信。應該特別提醒的是：過期的深海魚油很容易被氧化，氧化後的深海魚油不但無益，反而對身體有害。
9.何謂角鯊烯,其降脂原理是什麼?
角鯊烯是用高分子蒸餾法從鯊魚肝髒中萃取的一種無色、無味、高度不飽和的活性物質，其分子式為C30H50。角鯊烯具有獨特的提高人體紅細胞含氧量及血紅蛋白的攜氧能力，能增強細胞活力，促進組織新陳代謝，提高機體免疫力的功能，並具有促進膽汁分泌，降低血清總膽固醇，調整脂蛋白比例，防止動脈粥樣硬化等作用，因而廣泛應用於藥品、功能食品、美容化妝品等相關領域。所以，國外許多人把它稱為“神奇的萬用神油”。角鯊烯的降脂原理可歸納為3點：
（1）淨血降脂：由於角鯊烯分子小，極容易被吸收入血，進入血液後它就到處奪取氫原子，並釋放氧原子，從而降低血液的酸性，使血液呈現健康的弱堿性，這樣便提高了脂蛋白運轉脂質的作用，由於提高了血紅蛋白的攜氧能力，使血液成為富氧環境，更有利於促進血管中沉積的膽固醇及脂質分解，進而達到淨血祛脂、軟化血管的作用。
（2）平衡調脂：富氧血進入肝髒，能提高肝細胞的活性，減少肝細胞的壞死，促進肝髒功能和膽汁分泌功能，加強肝髒對脂質的分解，降低肝內脂質的合成，使血液內的脂質減少，因而可起到從源頭上調節脂質平衡的作用。
（3）排毒清脂：在富氧血的作用下，能使大腸蠕動增強，加速了對脂肪的分解，使其成為結構簡單的、更容易吸收的物質。同時，大腸蠕動也加速進入腸腔的脂質酵解，使沉積的宿便與毒素及時排出體外，從而達到潤腸通便、排毒養顏、清除多餘脂肪的目的。
10.飲茶為什麼能降血脂？
因為茶葉中含有大量的茶多酚（特別是兒茶素）和維生素C，茶多酚能溶解脂肪，可以促進脂肪從腸道中排出；維生素C也有促使膽固醇排出體外的作用。綠茶中還含有葉綠素，它具有降低血液膽固醇的作用。在我國古代文獻中就有茶可“解油膩”、“去人脂”的記載。
多項研究證明：茶葉有調脂作用，例如常喝烏龍茶可使血漿中三酰甘油脂和磷脂的含量明顯下降，而高密度脂蛋白膽固醇含量上升。如每天飲用15g沱茶衝泡的茶湯，堅持1個月，能顯示出很好的降血脂療效。
11.常見動物類食品中膽固醇的含量是多少？
常見動物類食品中膽固醇的含量各不相同，具體如下。
日常食用動物類食物膽固醇的含量（mg/100g）
食物名稱 膽固醇含量
鴨油55 鯽魚93 蹄筋117 牛瘦肉63
鱖魚93 黃鱔117 羊瘦肉65 帶魚97
白魚118 鯧魚68 黑花鰱97 廣式臘腸123
京式臘腸72 黃魚100 羊肚124 黑魚72
牛舌102 牛心125 甲魚77 白鰱103
羊心125 豬瘦肉77 幹酪104 牛肚132
羊舌147 魚鬆240 鵪鶉蛋674 雞血149
牛肝257 鹹鴨蛋742 對蝦150 魷魚265
河蝦896 河蟹150 黃油295 雞蛋黃1105
豬心158 豬肺314 鬆花蛋1132 豬肚159
墨魚323 鴨蛋黃1522 螺肉161 羊肝323
羊腦2099 豬肉鬆163 鳳尾魚330 鹹鴨蛋黃2302
奶油168 海蟹黃362 牛腦2670 羊肥肉173