一、按摩療法
（一）按摩的要求
手法是按摩實現治病、保健的主要手段，其熟練程度及適當的應用，對治療和保健效果有直接的影響。因此，要提高療效，就要熟練掌握手法的操作技巧。手法的要點在於持久、有力、均勻、柔和，要有滲透作用。
1.持久
是指操作手法要按規定的技術要求和操作規範持續作用，保持動作和力量的連貫性，並維持一定時間，以使手法的刺激積累而產生良好的作用。
2.有力
是指手法刺激必須具有一定的力度，所謂的“力”不是指單純的力量，而是一種功力或技巧力，而且這種力也不是固定不變的，而是要根據對象、部位、手法性質以及季節的變化而變化。
3.均勻
是指手法動作的幅度、速度和力量必須保持一致，既平穩又有節奏。
4.柔和
是指動作要穩、柔、靈活，用力要緩和，力度要適宜，使手法輕而不浮，重而不滯。
5.滲透
是指手法作用於體表，其刺激能透達至深層的筋脈、骨肉甚至髒腑。應該指出的是，持久、有力、均勻、柔和、滲透這五方麵是相輔相成、密切相關的。持續運用的手法逐漸降低肌肉的張力，使手法功力能夠逐漸滲透到組織深部，均勻協調的動作使手法更趨柔和，而力量與技巧的完美結合，則使手法既有力又柔和，達到“剛柔相濟”的境界，隻有這樣，才能使手法具有良好的“滲透”作用。
患者在實踐中遇到最多的問題就是如何理解掌握這些要點，有專家在多年的實踐和教學中總結出一套成熟的方法，現介紹如下。
中醫學認為“不通則痛，通則不痛”，疼痛的部位往往是氣血不通，好比下雨後地上的一攤積水，手法的作用就相當於用掃帚掃除積水，如何最有效地“掃除積水”就是手法的技巧。最有效的掃除方法是將掃帚緊貼地麵(手法上稱為吸著)，持久、有力、均勻、柔和地掃下去，手法的技巧也可以這樣理解。
為了讓您更好地理解手法的輕重程度，有專家采取分層法。分層法就是將治療部位的皮膚到骨骼的距離分為10層，皮膚為1層，骨骼為10層，其間分別為2～9層，將每種手法的力度用層數來表示。
可以這樣去理解這種方法：把右手拇指指腹部放在肌肉豐滿的地方，當拇指指腹部對皮膚無任何壓力時為0層，其後逐漸加力，直到壓到骨骼無法再壓下去為止就是10層，那麼這其中的就可以理解為1～9層。如摩法的著力層較淺，在2～3層，推法的著力層較深，在5～6層，彈撥法更深，在7～9層，在實踐中可以按照這樣的深度來理解掌握手法的力度。
(二)常用按摩手法
1.推法
操作：用指、掌、肘部等著力，在一定的部位上進行單方向的直線運動，稱為推法。操作時指、掌、肘等要緊貼體表，緩慢運動，力量均勻、滲透。
力度：按照上麵對手法力度的分層理解法，推法著力的深度在4～6層。
功用：具有消積導滯、解痙鎮痛、消瘀散結、通經理筋的功能，可提高肌肉興奮性，促進血液循環。
2.拿法
操作：用大拇指和示、中兩指，或用大拇指和其餘四指做相對用力，在一定部位和穴位上進行一緊一鬆的捏提，稱為拿法。力量應由輕而重，連續而有節奏，緩和而連貫，接觸點在指腹而不應在指尖，腕部放鬆。
力度：5～7層。
功用：拿法刺激較強，常配合其他手法用於額部、頸項、肩部和四肢等部位，具有祛風散寒、舒筋通絡、緩解痙攣、消除肌肉酸脹和疲勞的作用。
3.捏法
圖44捏法示意操作：用大拇指和示、中兩指，或用大拇指和其餘四指相對用力擠壓肌膚，稱捏法，用力要求均勻而有節律。
力度：4～5層。
功用：本法具有舒筋通絡、行氣活血、調理脾胃的功能，常用於頭麵、腰背、胸脅及四肢部位。
4.按法
操作：用指、掌、肘等按壓體表，稱按法。力量應由輕而重，穩而持續，垂直向下，不可使用暴力，著力點應固定不移。
力度：5～7層。
功用：按法是一種較強刺激的手法，有鎮靜止痛、開通閉塞、放鬆肌肉的作用。指按法適用於全身各部穴位；掌按法常用於腰背及下臍部；肘按法壓力最大，多用於腰背、臀部和大腿部。
5.點法
操作：用指端、屈曲之指間關節或肘尖，集中力量，作用於施術部位或穴位上，稱點法。操作時要求部位準確，力量深透。
力度：6～8層。
功用：本法具有開通閉塞、活血止痛、解除痙攣、調整髒腑功能的作用，適用於全身各部位及穴位。
6.摩法
操作：以指、掌等附著於一定部位上，做旋轉運動，稱摩法。肘關節應自然屈曲，腕部放鬆，指掌自然伸直，動作緩和，保持一定節律。
力度：2～3層。
功用：本法刺激輕柔和緩，是胸腹、脅肋部常用手法，具有理氣和中、消積導滯、散瘀消腫、調節腸胃等功能。
7.一指禪推法
操作：以拇指指端羅紋麵或偏峰為著力點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節屈伸活動，稱一指禪推法。肩、肘、腕、指各關節必須自然放鬆，拇指要吸定在皮膚上，不能摩擦及跳躍，力量均勻深透，保持一定的壓力、頻率及擺動幅度，頻率每分鍾120～160次。總的來說本法的操作要領在於一個“鬆”字，隻有將肩、肘、腕、掌各部位都放鬆才能使力量集中於拇指，做到“蓄力於掌，發力於指，著力於羅紋”，使手法動作靈活，力量沉著，刺激柔和有力，剛柔相濟，才稱得上一指禪功。
力度：3～5層。
功用：本法具有調和營衛、行氣活血、健脾和胃、調節髒腑功能的作用。
8.滾法
操作：由腕關節的屈伸運動和前臂的旋轉運動帶動空拳滾動，稱滾法。
側掌扌袞法：肩、肘、腕關節自然放鬆，以小指掌指關節背側為著力點，吸定於治療部位，不應拖動和跳躍，保持一定的壓力、頻率和擺動幅度。
握拳扌袞法：手握空拳，用示、中、環、小指四指的近側指間關節突出部分著力，附著於體表一定部位，腕部放鬆，通過腕關節做均勻的屈伸和前臂的前後往返擺動，使拳做小幅度的來回滾動(滾動幅度應控製在60°左右)。
力度：4～6層。
功用：扌袞法壓力較大，接觸麵較廣，適用於肩、背、腰及四肢等肌肉豐厚部位，具有舒筋活血、緩解肌肉和韌帶痙攣、增加肌筋活力、促進血液循環、消除肌肉疲勞的作用。
9.揉法
操作：以前臂和腕部的自然擺動，通過手指、魚際、掌等部位對一定部位或穴位旋轉施壓，稱揉法。
力度：3～5層。
功用：本法輕柔緩和，刺激量小，適用於全身各部位，具有舒筋活絡、活血化瘀、消積導滯、緩解肌痙攣、軟化瘢痕的作用。
10.擦法
操作：以手掌或大魚際、小魚際附著在一定部位，進行直線往返摩擦，稱擦法。運動的幅度較大，緊貼皮膚，力量應較小，運動均勻，頻率每分鍾100次左右。
力度：2～4層。
功用：本法可提高局部溫度，擴張血管，加速血液和淋巴循環，具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛的作用。
11.抹法
操作：用單手或雙手拇指羅紋麵緊貼皮膚，做上下或左右往返運動，稱為抹法。動作宜輕巧，靈活。
力度：3～4層。
功用：本法具有開竅鎮靜、清醒頭目、行氣散血的作用，常用於頭部、頸項部。
12.拍法
操作：用虛掌拍打體表，稱拍法。手指自然並攏，掌指關節微屈，用力平穩而有節奏。
力度：3～4層。
功用：本法具有舒筋通絡、解痙止痛、消除疲勞的作用，適用於肩背、腰臀及下肢部。
13.擊法
操作：用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或器具叩擊體表，稱擊法。用力快速、短暫，垂直向下，速度均勻而有節奏。
力度：5～6層。
功用：本法具有調和氣血、安神醒腦、消除疲勞的作用。拳擊法常用於腰背部，掌擊法常用於頭頂、腰臀及四肢部；側擊法常用於腰背及四肢部；指尖擊法常用於頭麵常用於頭頂、腰背及四肢部。
（三）按摩時的注意事項
1.按摩刺激量
按摩手法刺激量的大小因人而異，並非越大越好。如患者體質強，操作部位在腰臀、四肢，病變部位在深層等，手法刺激量宜大；患者體質弱，孩童，操作部位在頭麵、胸腹，病變部位在淺層等，手法刺激量宜小。
2.按摩介質
按摩時常應用介質能增強療效、潤滑和保護皮膚。常用介質的種類如下：
(1)水汁劑：可用水、薑汁、中藥水煎液等。
(2)酒劑：將藥物置於75％乙醇或白酒中浸泡而成，可用樟腦酒、椒鹽酒、正骨水、舒筋活絡藥水等。
(3)油劑：由藥物提煉而成，常用的有麻油、鬆節油等。
(4)散劑：把藥物曬幹，搗細，研末為散，可用摩頭散、滑石粉等。
(5)膏劑：用藥物加適量賦形劑(如凡士林等)調製而成。曆代處方眾多，應用也較為廣泛。
3.按摩器具
按摩器具可作為按摩臨床輔助醫療用具，常用的有按摩棒、按摩拍、按摩球、按摩輪、按摩梳、電動按摩器具等。
4.配合鍛煉
鍛煉是按摩治療中的一種重要輔助手段，患者在醫生指導下充分發揮主觀能動性，采用一定形式的主動活動，可鞏固和加強治療效果。
5.影響療效的因素
辨證不準確；選穴不準確；手法選擇不當；手法治療量不足或太過；個體差異；治療的時機把握不當；療程設置不合理。
6.按摩禁忌證
(1)嚴重內科疾病，如有嚴重心、腦、肺疾病等，應慎用或禁用按摩手法。
(2)傳染病如肝炎、結核等，或某些感染性疾病如丹毒、骨髓炎等禁用按摩手法。
(3)惡性腫瘤部位禁用按摩手法。
(4)伴有出血傾向的血液病患者禁用按摩治療。
(5)骨折部位，不宜按摩治療。
(6)皮膚疾病如濕疹、癬、皰疹、疥瘡等，禁在患處按摩治療。
(7)婦女懷孕期、月經期在其腰骶部和腹部不宜做手法治療；其他部位需要治療時，也應以輕柔手法為宜。
(8)年老體弱，久病體虛，或過饑過飽，酒醉之後，均不宜或慎用按摩治療。
7.按摩異常情況的處理
(1)治療部位皮膚疼痛：患者經按摩手法治療，局部皮膚可能出現疼痛等不適的感覺，夜間尤甚，常見於初次接受按摩治療的患者。主要原因在於術者手法不熟練，或者局部施術時間過長，或者手法刺激過重。一般不需要做特別處理，1～2天內即可自行消失。若疼痛較為劇烈，可在局部熱敷。對初次接受按摩治療的患者應選用輕柔的手法，同時手法的刺激不宜過強，局部施術的時間亦不宜過長。
(2)皮下出血：患者在接受手法治療後，治療部位皮下出血，局部呈青紫色，出現紫癜及瘀斑。可能是手法刺激過強，或患者血小板減少，或老年性毛細血管脆性增加等所致。微量的皮下出血或局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退；若局部青紫腫痛較甚，應先行冷敷，待出血停止後，再熱敷或輕揉局部以促使局部瘀血消散吸收。手法適當卻仍有出血應注意排除血液係統疾病。
(3)骨折：手法不當或過於粗暴可引起骨折，按摩時患者突然出現按摩部位劇烈疼痛，不能活動。對老年骨質疏鬆患者，手法不宜過重，活動範圍應由小到大，不要超過正常生理限度，並注意病人的耐受情況，以免引起骨折。(四)辨證按摩
按摩有助於消除胃病引起的各種疼痛不適。無論何種原因引起的胃病，如果能進行良好的按摩，都可以使胃部神經、血管功能趨於協調，更能讓胃部肌肉鬆弛，從而緩解疼痛。
1.寒邪犯胃型
臨床表現：胃痛暴作，疼痛劇烈，畏寒喜暖，脘腹得熱痛減，遇寒則痛增，口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊或弦遲。
治則：溫胃散寒，行氣止痛。
取穴：中脘、內關、梁丘、足三裏、胃俞、脾俞、章門。
操作：患者臥位，按摩者坐於患者右側，拇指按壓脾俞、胃俞、足三裏、梁丘，每穴1～2分鍾；一指禪推中脘穴1～2分鍾；按揉章門穴1～2分鍾；點按內關穴1～2分鍾。雙側穴位交替進行，至局部產生酸脹得氣感為止。除胃俞、中脘行補法外，其餘穴位均行瀉法，每次30分鍾左右，共3次。
2.飲食停滯型
臨床表現：多由暴飲多食而致，胃脘疼痛而拒按，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或惡心嘔吐，吐出不消化食物，吐食或矢氣後疼痛減輕，不思飲食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。
治則：消食導滯。
取穴：內關、足三裏、中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞。
操作：患者取坐位，按摩者立其前，用雙手拿揉病人雙側內關穴，用力要由輕而重逐漸加力，使病人有酸脹微痛的感覺。然後雙手拇指按壓雙側足三裏，以病人耐受為度，用力可稍重，使病人感脹痛，每穴操作2～3分鍾。病人取臥位，按摩者用手掌順時針按摩病人腹部，用力要穩，動作要輕柔緩慢，以病人感舒適為度，持續操作4～5分鍾，使熱氣深達於胃腸，然後用拇指或中指揉按中脘、氣海、天樞，每穴1～2分鍾。按揉脾俞、胃俞、大腸俞，動作要輕揉，用力要由輕而重。
3.肝氣犯胃型
臨床表現：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，每因惱怒等情誌因素而痛作或加重，苔多薄白，脈沉弦。患者往往有情誌不遂或精神刺激的病史。