【病因病機】心血不足，脾氣虛弱。
心脾兩虛證多由病久失調，或勞倦思慮，或慢性出血所致。脾為氣血生化之源，又具統血功能。脾氣虛弱，生血不足，或統攝無權，血溢脈外，均可導致心血虧虛。心主血，血充則氣足，血虛則氣弱。心血不足，無以化氣，則脾氣亦虛。所以兩者在病理上常可相互影響，成為心脾兩虛證。心血不足，心失所養，則心悸怔仲；心神不寧故失眠多夢；頭目失養，則眩暈健忘；肌膚失榮，所以麵色萎黃無澤；脾氣不足，運化失健，故食欲不振，腹脹便溏；氣虛機能活動減退，故神倦乏力，脾虛不能攝血，可見皮下紫斑，婦女經量減少，色淡質稀，淋漓不盡。舌質淡嫩，脈細弱，皆為氣血不足之征。
【診斷要點】心悸失眠，麵色萎黃，神疲食少，腹脹便溏，慢性出血。
【鑒別診斷】心脾兩虛證與脾不統血證二者均有脾氣虛和慢性失血的症狀。不同之處是脾不統血證，出血是主症而無明顯的心血不足症狀；心脾兩虛證則必有心悸失眠的心神失養的症狀，而其出血是或見症。
【辨證思路】心脾兩虛證，臨床辨證時要首先要抓住病位在心、脾和病性屬虛兩個要素，采用髒腑辨證和氣血津液辨證兩種方法結合，心、脾經病變和氣血虛的結合是辨別本證的基礎。臨床辨正把握以下三個方麵：其一：心悸失眠，麵色萎黃等心血不足之症；其二：神疲食少，腹脹便溏等脾氣虛弱之症；其三：脾虛不能攝血所致之慢性出血症狀。
【治療措施】健脾養心，補益氣血為大法，方用歸脾湯（白術、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠誌《濟生方》）加減。
三、心肝血虛證
【概
述】心肝血虛證，是心肝兩髒血液虧虛所表現的征候。以心悸失眠，眩暈耳鳴，麵白無華，兩目幹澀，視物模糊，爪甲不榮等為主症。多由久病體虛，或思慮過度暗耗陰血所致。
【臨床表現】心悸健忘，失眠多夢，眩暈耳鳴，麵白無華，兩目幹澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫、拘攣，婦女月經量少、色談，甚則經閉。舌淡苔白，脈細弱。
心肝血虛證的證候特征詳參心血虛證、肝血虛證。
【病因病機】心血不足，肝血虧虛。
心肝血虛證心肝血虛證多由久病體虛，或思慮過度暗耗陰血所致。心主血，肝藏血，主疏泄調節血量。若心血不足，則肝無所藏，肝血不足，則無以調節血液進入脈道，心血虛，心失所養，則心悸怔仲；心神不安，故失眠多夢；血不上榮，則眩暈耳鳴，麵白無華。目得血而能視，肝血不足，目失滋養，可見兩目幹澀，視物模糊；肝主筋，其華在爪，筋脈爪甲失血濡養，爪甲可變幹枯脆薄，肢體感覺遲鈍，麻木不仁，筋脈發生攣急，出現手足震顫或拘急屈伸不利之狀。婦女以血為本，肝血不足，月經來源告乏,使經量減少，色淡質稀，甚至閉經。舌淡苔白，脈細弱，為血虛之征。
【診斷要點】心悸健忘，失眠多夢，眩暈耳鳴，麵白無華，兩目幹澀，肢體麻木。
【辨證思路】心肝血虛證，一般以心肝病變的常見症狀和血虛證共見為診斷依據。具體內容參見心血虛證、肝血虛證。
【治療措施】補血養肝，寧心安神為大法，方用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟黃《太平惠民和劑局方》）合補肝湯（當歸、川芎、芍藥、熟黃、棗仁、木瓜、麥冬、甘草《醫宗金鑒》）加減。
四、心腎陽虛證
【概 述】心腎陽虛證，是心腎兩髒陽氣虛衰，陰寒內盛所表現的證候。以心悸怔仲，畏寒肢厥，或小便不利，肢麵浮腫等為主症。多由久病不愈，或勞倦內傷所致。
【臨床表現】心悸怔仲，畏寒肢厥，或朦朧欲睡，或小便不利，肢麵浮腫，下肢為甚；或唇甲淡暗青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細。
心腎陽虛證之證候特征詳參心陽虛證、腎陽虛證。
【病因病機】心腎兩髒陽氣虛衰。
心腎陽虛證多由久病不愈，或勞倦內傷所致。腎陽為一身陽氣之根本，心陽為氣血運行、津液流注的動力，故心腎陽虛則常表現為陰寒內盛，全身機能極度降低，血行瘀滯，水氣內停等病變。陽氣衰微，心失溫養，故心悸怔忡，不能溫煦肌膚，則畏寒肢厥，心神失養，精神萎靡，可見朦朧欲睡；三焦決瀆不利，膀胱氣化失司，則見小便不利；水液停聚泛溢肌膚，肢麵浮腫；由於水性下趨，故水腫以下肢為甚；陽虛運血無力，血行瘀滯，可見麵唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細，皆為心腎陽氣衰微，陰寒內盛，血行遲滯，水氣內盛之征。
【診斷要點】心悸怔仲，畏寒肢厥，或小便不利，下肢腫甚。
【辨證思路】心腎陽虛證，臨床辨證把握兩個方麵：其一：.具有心腎兩髒陽氣虛衰之病證表現（具體內容參見心陽虛證、腎陽虛證）；其二;全身機能活動處於低下狀態。兩者結合，心腎陽虛證即可成立。
【治療措施】溫補心腎為大法，方用桂枝甘草湯（桂枝、甘草《傷寒論》）合《金匱》腎氣丸（幹地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子《金匱要略》）加減。
五、心肺氣虛證
【概
述】心肺氣虛證，是心肺兩髒氣虛所表現的證候。以心悸咳喘，氣短乏力，動則尤甚，胸悶，痰液清稀，自汗聲怯等為主症。多因久病咳喘，耗傷心肺之氣，或稟賦不足，年高體弱等因素引起。
【臨床表現】心悸咳喘，氣短乏力，動則尤甚，胸悶，痰液清稀，麵色晄白，頭暈神疲，自汗聲怯，舌淡苔白，脈沉弱或結代。
心肺氣虛證的證候特征詳參心氣虛證、肺氣虛證。
【病因病機】心肺兩髒氣虛不足。
心肺氣虛證多內久病咳喘，耗傷心肺之氣，或稟賦不足，年高體弱等因素引起。肺主呼吸，心主血脈，賴宗氣的推動作用，以協調兩髒的功能。肺氣虛弱，宗氣生成不足，可使心氣亦虛。反之，心氣先虛，宗氣耗散亦能致肺氣不足。心氣不足，不能養心，則見心悸。肺氣虛弱，肅降無權，氣機上逆，為咳喘。氣虛則氣短乏力，動則耗氣故喘息亦甚。肺氣虛，呼吸機能減弱，則胸悶不舒；不能輸布精微，水液停聚為痰，故痰液清稀。氣虛全身機能活動減弱，肌膚腦髓供養不足，則麵色晄白，頭暈神疲；衛外不固則自汗；宗氣不足故聲怯。氣虛則血弱，不能上榮舌體，見舌淡苔白。血脈氣血運行無力或心脈之氣不續，則脈見沉弱或結代。
【診斷要點】心悸咳喘，氣短乏力，胸悶，痰液清稀，自汗聲怯。
【辨證思路】心肺氣虛證，臨床辨證時要首先要抓住病位在心、肺和病性屬虛兩個要素，采用髒腑辨證和八綱辨證兩種方法結合，心、肺經病變和氣虛的結合是辨別本證的基礎。因此，其臨床表現既有心氣虛之心中動悸不安，又有肺氣虛所致之咳喘，同時具備氣虛全身機能活動減弱的病證表現。心悸咳喘與氣虛證共見，心肺氣虛證的診斷即可確立。
【治療措施】補益心肺為大法，方用保元湯（人參、黃芪、炙甘草、肉桂《博愛心鑒》）合補肺湯（人參、黃芪、熟地黃、五味子、紫菀、桑白皮《永類鈐方》）加減。
六、脾肺氣虛證
【概
述】脾肺氣虛證，是脾肺兩髒氣虛所表現的證候。以久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏等為主症。多由久病咳喘，肺虛及脾，或飲食不節、勞倦傷脾，不能輸精於肺所致。
【臨床表現】久咳不止，而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，或便秘，聲低懶言，疲倦乏力，麵色晄白,甚則麵浮足腫。舌淡苔白，脈細弱。
本證咳喘多與腹脹便溏並見，但亦有兼見便秘者。脾肺氣虛便秘特征為大便數日不通，但並不幹硬或僅見頭幹，雖有便意但解下困難，臨廁努掙乏力，難於排出，掙則汗出氣短，便後疲乏，麵白神疲，肢倦懶言。
脾肺氣虛證的證候特征詳參脾氣虛證、肺氣虛證。
【病因病機】脾肺兩髒氣虛不足。
脾肺氣虛證多由久病咳喘，肺虛及脾，或飲食不節、勞倦傷脾，不能輸精於肺所致。脾主運化，為生氣之源，脾氣不足，不能輸精於肺，致肺氣日損。脾失健運，濕聚成痰，上貯於肺，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。肺主一身之氣，肺氣不足，宣降失常，脾氣受閉，終致脾氣亦虛。
久咳不止，肺氣受損，故咳嗽氣短而喘；氣虛水津不布，聚濕生痰，則痰多稀白。脾氣虛，運化失健，可見食欲不振，腹脹不適；濕邪下注，則大便溏：脾氣虛，無力運化，可見便秘；氣虛機能活動減退，故聲低懶言，疲倦乏力；肌膚失養，則麵色晄白；水濕泛濫，可致麵浮足腫。舌淡苔白，脈細弱，均為氣虛之征。
【診斷要點】咳喘氣短，痰多稀白，納少，腹脹便溏。
【鑒別診斷】脾肺氣虛證與心肺氣虛證，均有肺氣虛表現，所不同者，前者伴見脾病證候，後者兼有心病證候。
【辨證思路】脾肺氣虛證，臨床辨證時要首先要抓住病位在脾、肺和病性屬虛兩個要素，采用髒腑辨證和八綱辨證兩種方法結合，心、肺經病變和氣虛的結合是辨別本證的基礎。因此，其臨床表現既有肺氣虛之咳喘，又有脾氣虛所致之納少、腹脹便溏，同時具備氣虛全身機能活動減弱的病證表現。咳喘，納少，腹脹便溏與氣虛證共見，脾肺氣虛證的診斷即可確立。
【治療措施】健脾益氣，補土生金為大法，方用四君子湯（人參、白術、茯苓、甘草《太平惠民和劑局方》）合補肺湯（人參、黃芪、熟黃、五味子、紫菀、桑白皮《永類鈐方》）加減。
七、脾腎陽虛證
【概
述】脾腎陽虛證，是脾腎兩髒陽氣虧虛表現的證候。以麵色晄白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久瀉久痢等為主症。多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久瀉久痢，或水邪久踞，以致腎陰虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終致脾腎陽氣俱傷而成。
【臨床表現】麵色晄白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久瀉久痢，或五更泄瀉，或下利清穀，或小便不利，麵浮肢腫，甚則腹脹如故。舌質淡胖，苔白滑，脈沉細。
本證同時具有脾陽虛和腎陽虛的病證特點。脾虛腹瀉與腎虛腹瀉，兩證均為虛證，臨床特征為病程較長，瀉下稀薄清冷，反複發作，夾有不消化食物，甚則完穀不化，腹痛喜熱喜按，食生冷油膩或較難消化食物則腹瀉加重。腎虛腹瀉多由脾虛發展而來，除前述症狀外，腎虛腹瀉特征為黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉後痛減，大便稀薄，多混有不消化食物，並兼有腰腹部畏寒，四肢不溫，小便清長，或夜尿增多等腎陽虛症狀。而脾虛腹瀉多在早飯前後或上午。臨床根據病人體質、以及偏於脾或偏於腎的不同，臨床症狀亦有所偏重。
脾腎陽虛證的證候特征詳參脾陽虛證、腎陽虛證。
【病因病機】脾腎兩髒陽氣虧虛。
脾腎陽虛證多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久瀉久痢，或水邪久踞，以致腎陰虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終致脾腎陽氣俱傷。脾為後天之本，主運化，布精微，化水濕，有賴命火之溫煦。腎為先天之本，溫養髒腑組織，氣化水液，須靠脾精的供養。若脾陽虛衰，日久不愈，運化無力，不能化生精微以養腎，或水濕內阻，影響腎陽蒸化水液的功能，皆能導致腎陽不足，成為脾虛及腎的病證。反之，腎陽先虛火不生土不能溫煦脾陽，或腎虛水泛，土不製水而反為所克，均能使脾陽受傷，而為腎病及脾的病變。故脾腎陽氣在生理上具有相互資生、相互促進的作用，在病理上相互影響，無論脾陽虛衰或腎陽不足，在一定條件下，均能發展為脾腎陽虛證。
脾腎陽氣虛衰，不能溫煦形體，則麵色晄白，畏寒肢冷，腰膝冷痛：陰寒內盛，氣機凝滯，故下腹亦能出現冷痛。利久傷陽，脾虛及腎，命火衰微，脾陽更弱，故久瀉久痢。寅卯之交，陰氣極盛，陽氣未複，腸中腐穢欲去，故黎明前泄瀉，稱為“五更泄”。瀉下清冷水液，中夾未消化穀物，是脾腎陽氣虛衰，不能溫化水穀的緣故。陽氣虛衰，無以溫化水濕，膀胱氣化失司，則小便不利；水無去路，泛溢肌膚，故麵浮肢腫；土不製水，反受其克，則腹部水腫，脹滿如鼓。舌質淡胖，苔白滑，脈沉微，均為陽虛陰盛，水寒之氣內盛的表現。
【診斷要點】腰膝或下腹冷痛，久瀉不止，浮腫。
【辨證思路】脾腎陽虛證，臨床辨證時要首先要抓住病位在脾、腎和病性屬虛兩個要素，采用髒腑辨證和八綱辨證兩種方法結合，脾、腎經病變和陽虛的結合是辨別本證的基礎。因此，其臨床表現既有脾陽虛之久瀉不止，又有腎陽虛所致之腰膝、下腹冷痛。同時具備陽氣虛衰、寒氣內盛的表現。總之臨床表現腰膝、下腹冷痛，久瀉不止，浮腫等與寒證並見，脾腎陽虛證的診斷即可確立。
【治療措施】溫補脾腎為大法，方用《金匱》腎氣丸（幹地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子《金匱要略》）合附子理中丸（人參、白術、炮薑、甘草、附子《太平惠民和劑局方》）加減。