7.真熱假寒：指熱深伏於裏，格陰於外的一種症候。其臨床常見胸腹灼熱，神昏譫語，手足逆冷。多見於傷寒邪在陽明或厥陰熱厥以及溫病熱入營血的熱陷心包，亦可見於氣分腑實內結，邪熱內閉證。
【辨證思路】臨床根據惡寒所屬的證候，主要運用八綱辨證、六經辨證的方法。
1.辨虛實：惡寒發熱同見，或見寒熱往來多屬實證。若見惡寒肢冷無熱，則多屬虛證。
2.辨真假：臨床有真寒假熱和真熱假寒的不同。真寒假熱指內有真寒而外見假熱的證候，是由於陰寒內盛，格陽於外所致，臨床可見身熱反欲蓋衣被，口渴喜熱飲，伴下利清穀，小便清長舌淡苔白等。真熱假寒則是由於陽熱內盛，格陰於外所致。臨床可見肢冷而身熱不惡寒，渴喜冷飲，口臭，小便短赤，舌質紅，苔黃而幹等。臨床宜詳加辨別。
第三節 頭痛
【概
述】頭痛是病人的一種自覺症狀，外感病中的頭痛，多發病急、病程短、頭痛較劇、痛無休止。根據頭痛的部位，可以分為太陽頭痛、少陽頭痛、陽明頭痛、厥陰頭痛。根據頭痛的性質，可以分為風寒頭痛、風熱頭痛和風濕頭痛。
【臨床表現】
太陽頭痛，多伴有發熱惡寒脈浮等表證。少陽頭痛，多伴有往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽幹，脈弦等半表半裏之證。陽明頭痛，必伴有壯熱汗出，不惡寒，反惡熱，脈洪大等陽明經證。厥陰頭痛，當伴有幹嘔、吐涎沫等證。
風寒頭痛多屬太陽頭痛，常見惡風寒，遇風加劇，口不渴，苔薄白等。風熱頭痛多頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發熱或惡風，麵紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數等。風濕頭痛多頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，大便或溏，苔白膩，脈濡等。
【鑒別診斷】臨床主要辨清外感頭痛與內傷頭痛。一般根據頭痛的久暫，疼痛的性質、特點和頭痛部位的不同來辨別。外感頭痛，一般發病較急，病程較短，痛勢較劇。多表現為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。多因外邪所致，多屬實證。內傷頭痛，一般起病較緩，病程較長，痛勢較緩，多表現為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止，或表現為刺痛，部位固定或頭昏頭蒙，多屬虛證或虛中挾實。臨床常見的有肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足等類型。
【辨證思路】臨床辨頭痛所屬的證候，主要運用髒腑辨證、經絡辨證、六經辨證和病因辨證的方法。
1.辨部位
（1）太陽頭痛：頭痛連項，仲景又稱之為頭項強痛。因足太陽經脈從巔入絡腦，還出別下項，行於後頭及項部，故邪犯太陽經可引起後頭痛。
（2）少陽頭痛：痛在兩側，太陽穴附近為甚者，屬少陽經頭痛。因足少陽膽經起於目外眥，上抵頭角，行於側頭部，故邪犯少陽經可引起側頭痛。
（3）陽明頭痛：前額部連及眉棱骨疼痛，屬陽明經頭痛。因足陽明經循發際至額顱，行於前頭部及額部，故邪犯陽明經可引起前額痛。
（4）厥陰頭痛：巔頂痛，屬於厥陰經頭痛。因足厥陰肝經係目係，與督脈絡於巔，行於巔頂部，故邪犯厥陰經可引起巔頂痛。
2.辨性質
（1）風寒頭痛：頭痛連項，遇風寒加重者，屬於風寒頭痛，是外感風寒之邪，阻遏足太陽經脈轉輸，經氣鬱塞所致。
（2）風熱頭痛：頭痛惡熱，麵紅目赤者，屬於風熱頭痛，是外感風熱之邪，上擾清竅所致。
（3）風濕頭痛：頭痛如裹，肢體困重者，屬於風濕頭痛，是外感風濕之邪阻遏陽氣，清陽不升所致。
第四節 眩暈
【概
述】眩暈是指眼花頭暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等症狀，多見於內傷雜病中，主要和肝陽化風，肝鬱化火，痰濕中阻，水飲上泛以及氣血虧虛和腎精不足有關。在《傷寒論》六經病證中和《金匱要略》支飲病中多為水邪上犯清陽所致。
【臨床表現】 1.脾虛水停:若眩暈伴有心下逆滿，氣上衝胸，心悸，舌質淡胖，苔滑水飲欲滴，脈沉緊等症，多為脾虛水停，水氣上衝所致。眩暈發作往往和體位有關。
2.腎陽虛衰：若眩暈伴有心下悸，身瞤動，站立不穩或全身水腫，不便不利，苔白，脈沉等症，多為少陰腎陽虛衰，水氣泛濫所致。
3.邪犯少陽：若頭目昏眩，伴有口苦，咽幹，脈弦等症，則為少陽病膽火上炎，火氣為病之證。
【鑒別診斷】眩暈和頭痛可單獨出現，也可同時並見，故臨床需要鑒別。頭痛病因有外感、內傷兩個方麵，眩暈則以內傷為主。辨證方麵頭痛偏於實證者多，而眩暈則以虛證為主或虛中挾實。
【辨證思路】根據眩暈所屬的證候，臨床主要運用髒腑辨證的方法。
1.辨虛實：肝陽上亢和痰濕中阻所致眩暈多屬實證，但陽亢之中多兼陰虛，痰濕之中又有脾虛等，故臨床虛中挾實多見或偏重於實證。肝陽上亢者，多見眩暈耳鳴，麵時潮紅，急躁易怒，口苦，每因煩勞或惱怒而加重等。痰濕中阻者，多見頭重如蒙，胸悶惡心，苔白膩等。氣血虧虛和腎精不足所致眩暈為虛證，氣血虧虛則多見眩暈動則加劇，勞累即發，麵色蒼白，唇甲不華，神倦乏力，飲食減少，舌質淡，脈細弱等。而腎精不足者多伴健忘，腰膝酸軟，精神萎靡，五心煩熱，舌質紅，脈細數，或四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力等。
2.辨標本緩急：一般肝陽上亢起病較急，如不及時治療，可致肝陽化風而發展為中風證。痰濕中阻可突然發病，常伴有視物旋轉。而氣血虧虛和腎精不足證起病較緩，症狀較輕，多見於體虛年老之人，多不出現旋轉感，且遇勞加重。
第五節 煩躁
【概
述】煩躁指以心中煩熱，坐臥不安為主要臨床表現的症狀。其病機為熱擾心神所致，在外感疾病中有表、裏、寒、熱、虛、實之分。既可見於太陽表證，又可見於熱在氣分證、熱在營血證及疾病後期，腎陰不足的心火獨亢證或陽氣虛衰證。
【臨床表現】 1.表寒裏熱：因風寒束閉肌表，衛陽被遏，陽鬱不得伸展，上擾心神所致，臨床以發熱惡風寒，身疼腰痛，骨節疼痛，不汗出而煩躁為特征。
2.熱在氣分：因內熱熾盛，邪熱上擾心神所致。若伴有高熱，麵赤，多汗，渴喜冷飲者，為裏熱熾盛，邪熱犯胃證，或稱為陽明病熱證。若伴有不大便，繞臍痛，日晡潮熱，腹滿硬痛者，為裏熱熾盛，熱結腸腑證，或稱為陽明病實證。
3.熱在營分：因營熱熾盛，邪熱上擾心神所致。若伴有身熱夜甚，斑疹隱隱，咽燥口幹反不甚渴，舌質紅絳而幹者，為熱灼營陰證。
4.寒邪犯胃，濁陰上逆：因中陽不足，寒濁中阻所致。常伴有手足逆冷，吐利，食穀欲嘔等中陽不足之候。
5.腎陽虛衰：邪在太陽，誤用汗下，而致陽氣暴傷，陰寒內盛，病入少陰。人與自然是一有機整體，因晝日屬陽，故晝日陽氣旺，人體虛陽得自然界陽氣相助，尚能與陰相爭；夜晚屬陰，故夜晚陰氣盛，虛陽無助，不能與陰相爭。臨床以晝日煩躁，夜而安靜，脈沉微，身無大熱為特征。
6.陰陽兩虛：病在太陽，治不得法，誤用汗下後而致陰陽兩虛所致。陰陽兩傷，水火不濟，則心神不安而見煩躁不寧，其煩躁無明顯的時間界限，常伴有四肢逆冷，惡寒，脈微細等陰陽不足之證。
【辨證思路】臨床根據煩躁所屬的證候，主要運用八綱辨證、六經辨證和衛氣營血辨證的方法。
1.辨寒熱：煩躁伴手足逆冷，吐利，食穀欲嘔等症，為寒邪犯胃，濁陰上逆所致。若見晝日煩躁，夜而安靜，脈沉微，身無大熱，則為邪在太陽，誤用汗下，而致陽氣暴傷，陰寒內盛，病入少陰的證候，因晝日屬陽，故晝日陽氣旺，人體虛陽得自然界陽氣相助，尚能與陰相爭；夜晚屬陰，故夜晚陰氣盛，虛陽無助，不能與陰相爭，故見晝日煩躁，夜而安靜。若煩躁無明顯的時間界限，常伴有四肢逆冷，惡寒，脈微細等則屬陰陽不足之證，因陰陽兩傷，水火不濟所致。若煩躁伴發熱惡風寒，身疼腰痛，骨節疼痛，無汗，見於表寒裏熱證，因風寒束閉肌表，衛陽被遏，陽鬱不得伸展，上擾心神所致。若煩躁伴有高熱，麵赤，多汗，渴喜冷飲者，為裏熱熾盛，邪熱犯胃證，或稱為陽明病熱證。若伴有不大便，繞臍痛，日晡潮熱，腹滿硬痛者，為裏熱熾盛，熱結腸腑證，或稱為陽明病實證。若伴有身熱夜甚，斑疹隱隱，咽燥口幹反不甚渴，舌質紅絳而幹者，為熱灼營陰證。
2.辨虛實：實證多伴發熱惡風寒，身疼腰痛，骨節疼痛，無汗。或伴有高熱，麵赤，多汗，渴喜冷飲者。或伴有不大便，繞臍痛，日晡潮熱，腹滿硬痛者。或伴有身熱夜甚，斑疹隱隱，咽燥口幹反不甚渴，舌質紅絳而幹者。虛證多伴手足逆冷，吐利，食穀欲嘔。或晝日煩躁，夜而安靜，脈沉微，身無大熱。或煩躁無明顯的時間界限，常伴有四肢逆冷，惡寒，脈微細等則屬虛證。