第三部分 母乳喂養
388．母乳喂養的好處有哪些？人工喂養有何缺點
（1）母乳喂養的好處：
① 母乳營養好、容易消化吸收，胃中排空時間是1.5小時（牛奶是4小時）。
② 母乳喂養經濟、方便、安全、衛生，母乳溫度和泌乳速度適宜，不需加熱、不易汙染，直接喂哺、經濟方便，可減少家庭負擔。
③ 能提高嬰兒免疫功能，抵禦疾病，防止感染。
④ 有利於牙齒的發育和保護，預防由奶瓶引起的齲齒。
⑤ 嬰兒用力吸吮乳房可促進麵部肌肉正常發育。
⑥ 母乳中的生長因子可刺激嬰兒未成熟腸道的發育。
⑦ 有利於增強母嬰感情，促進嬰兒智力和心理健康發育。
⑧ 能促進宮縮，有利於子宮複舊，減少產後出血的發生，利於產褥期機體的恢複。
⑨ 能減少乳腺癌和卵巢癌的發生、有助於避孕推遲再次妊娠。
（2）人工喂養的缺點：
① 其營養成分不利於嬰兒生長發育。
② 無抗感染的白細胞和抗體，人工喂養的嬰兒易得腹瀉及呼吸道感染。
③ 易汙染，易使小兒患齲齒。
④ 易使患兒患過敏性疾病，如濕疹、哮喘等。
⑤ 價格昂貴。
389．促進母乳喂養成功的要點有哪些
（1）做好心理準備——充分認識母乳喂養的優點及母乳喂養知識，以增強信心。
（2）早開奶——嬰兒出生後半小時內，由醫護人員幫助母嬰皮膚接觸，讓嬰兒吸吮母親乳頭，這樣可有效刺激母乳的分泌。並且初乳的營養對嬰兒有特殊的生長發育價值，增強免疫力，給嬰兒第一次免疫。
（3）按需喂哺——即根據小兒的需求隨時哺乳，這是保證乳汁分泌的最主要條件。也就是說，每當嬰兒饑餓時或母親感到乳房發脹時，即抱起嬰兒喂哺，並且堅持夜間喂哺。
（4）實行母嬰同室——讓嬰兒24小時都和母親住在一起。
（5）禁止喂奶前喂哺其他任何食物和飲料（如牛奶、糖水、水果汁等），勤吸吮。
（6）對於有醫學指征需要加奶的嬰兒，可用小杯、小匙喂哺，廢除用奶瓶和奶嘴喂哺的方法，以免引起乳頭錯覺。
（7）要有正確的喂哺姿勢。
390．新生兒有利於母乳喂養的三種非條件反射是什麼
（1）覓食反射：當嬰兒饑餓時，用某種東西觸及她的嘴邊，嬰兒便會張開嘴，並將頭轉向觸物的一邊，企圖覓取食物，此種與生俱來的覓食反射有助於嬰兒找到乳頭。
（2）吸吮反射：當某一物體伸入嬰兒口內，並觸及其上顎時，便會引起嬰兒的吸吮動作，該反射在嬰兒剛出生時就非常強。
（3）吞咽反射：當嬰兒口內充滿乳汁時，會吞咽下去，稱吞咽反射。
值得注意的是，嬰兒雖具有3種獲得食物的反射，但尚無自己將乳頭含進口中的能力，因此，必須在母親幫助下，正確含接乳頭。嬰兒除了將乳頭含住以外，還必須將大部分的乳暈含入口中，僅含住乳頭吸吮得不到乳汁且易吸破乳頭。
391．導致母乳喂養失敗的社會因素有哪些
婦女就業的增加、家庭模式的改變、住院分娩的增多等都是影響母乳喂養的因素。另外，母嬰分室、延遲開奶、定時抱奶、加喂糖水等被公認為是當前母乳喂養率下降的主要因素。此外，醫務人員的知識與態度對母親的影響很大。
在母乳代用品銷售活動的影響下，又缺乏醫務人員的正確指導，引起群眾觀念的轉變。群眾中母乳喂養的優良傳統淡化了，錯誤地認為采用配方奶等代乳品喂養好，是現代化的方法，而盲目地選擇人工喂養。
392．母乳的成分有哪些？純母乳喂養應該持續到什麼時候
母乳包含蛋白質、脂肪、糖、維生素、無機鹽類、免疫球蛋白、抗氧化劑、生長因子、激素、前列腺素、生長因子等多種營養成分。同時母乳成分隨一天中的不同時間、嬰兒的年齡及環境而變化。純母乳喂養應該持續4～6個月。
393．妊娠期乳房是如何做好泌乳準備的
妊娠期在體內激素的影響下，乳房進一步發育，乳腺泡增生、擴大，做好分泌乳汁的準備。從孕3個月開始，腺泡內出現了類似初乳的物質。產後乳腺組織在多種激素急劇變化的作用下，開始生成、分泌乳汁。乳汁的生物合成在乳腺泡和小的終末乳導管細胞內進行，並向腺泡和細小乳導管內分泌。乳汁沿輸乳管進入膨大的乳竇內貯存。當嬰兒為獲取乳汁吸吮乳房時，其吸力即作用在乳暈裏麵的乳竇上，因此，貯存乳汁的乳竇在解剖及生理方麵都是十分重要的。
394．怎樣提高母乳的質和量
（1）家庭成員應盡量減輕乳母的家務負擔，改善乳母的營養攝入，提供良好的生活環境與家庭氣氛，以保證母乳喂養成功。
（2）講究喂奶方法，注意科學喂奶：做到早期吮吸、按需哺乳。
（3）乳母要加強營養，避免疲勞，穩定情緒。在哺乳期間，乳母應當多吃營養豐富而且容易消化的食物，並多喝湯水，促進乳汁分泌。乳母必須有充分的睡眠和休息，保持心情愉快、平靜。
395．乳母應如何安排膳食
研究表明，母親膳食狀況對於乳汁中主要營養成分（糖、蛋白質、脂肪）的含量及熱量供給影響很少。沒有足夠的原材料（膳食）供給乳腺，可能使乳汁分泌減少。但維生素和無機鹽類在乳汁中的含量隻受母親膳食、營養狀況的影響。雖然母乳成分較為全麵而恒定，但必須向乳母提供營養成分齊全而充足的膳食，才能保證乳汁質與量。一般乳母熱量供給應保證在3 000～3 300kcal，其中蛋白質、脂肪及糖熱能比分別為13%～15%、27%及50%～60%，若係重體力勞動者或其他情況，則膳食中各種成分應適量增加。應適當增加湯類食品如雞湯、魚湯、豬蹄湯等，以保證乳汁分泌。
396．哺乳期有哪些飲食禁忌
產後乳母的身體特點是多瘀、多虛，所以凡不利於惡露下行的食物都要慎用或禁用。要忌吃生冷，此類食物不易消化且易帶細菌，對胃腸功能較差的產婦是個負擔，易引起消化不良及胃腸炎等。忌吃辛辣大熱的食物如肉桂、狗肉、辣椒等，產婦本來就體內多虛熱，如再進這些食物，容易引起產婦便秘、患痔等，而且還可通過乳汁影響嬰兒的胃腸功能，對產婦身體恢複也不利。
397．哺乳期乳房保健護理要點有哪些
（1）哺乳前輕按摩乳房。
（2）哺乳時，雙側乳房交替進行，雙側乳房交替哺乳，吸盡一側再吸另側。並注意嬰兒是否把乳頭及大部分乳暈含入口中，否則母親應及時給予糾正，訓練嬰兒養成正確吸吮的習慣。
（3）哺乳結束時，避免在嬰兒口腔負壓情況下強拉出乳頭，擠出少量乳汁，塗在母親的乳頭部，以保護乳頭，避免乳頭損傷。
（4）哺乳期，母親佩戴合適胸罩，使乳房有良好的血液循環。
（5）母親乳房應保持清潔，但忌用肥皂、酒精等洗乳頭。
398．如何幫助母親早期的哺乳
（1）避免匆忙及嘈雜：與母親交流時要有耐心，語氣應輕柔。
（2）了解母親的感受：在給予任何知識與建議之前，要傾聽母親的感受。
（3）觀察母乳喂養：認真觀察母親的哺乳情況，如姿勢正確，吸吮有效給予鼓勵。
（4）指導喂哺：幫助糾正體位，給予適當的幫助。
（5）給母親講解有關知識：確保母親理解按需哺乳，會識別嬰兒想要吃奶的征象。
（6）回答母親的問題，簡要、清楚地解釋母親需要知道的事。
399．什麼是早吸吮？有何優點
新生兒出生斷臍後30分鍾內，將新生兒裸體放於產婦胸前與母親進行皮膚接觸。當新生兒出現覓食反射時幫助吸吮雙側乳房，母嬰皮膚接觸時間不得少於30分鍾，此種產後早期開始的母乳喂養，被稱為早吸吮。國內外大量觀察研究表明早吸吮具有以下幾方麵的好處。
（1）刺激催產素的反射：在產床上進行吸吮，可增加催產素的分泌，促進子宮收縮，減少產後出血。
（2）練習與鞏固吸吮反射，盡快建立泌乳反射：初生兒的吸吮反射於出生後10～30分鍾時最強，30分鍾後則減弱，在吸吮反射最強的時刻讓嬰兒練習吸吮，可以鞏固吸吮反射。
（3）母嬰感情交流與聯係：母嬰感情的建立、交流在生後1～2小時最強烈，醫務人員向母子提供早接觸的機會，讓產婦觸摸自己盼望已久的孩子，會感到莫大的安慰。
（4）提供被動免疫：輪流吸吮雙側乳房可使嬰兒得到寶貴的初乳，初乳中的免疫球蛋白A向嬰兒提供了第一次的被動免疫，提高了嬰兒的抗病能力，同時吸到初乳還可促進小兒腸蠕動，早排胎糞。
（5）早接觸、早吸吮可使嬰兒最先接觸及得到的微生物是從孕育自己的母親身上得到的。這些微生物將在嬰兒消化道內繁殖。從母體得到的而不是從醫師、護士身上得到的微生物對嬰兒來說沒有任何不良影響。
400．如何進行早接觸？有何意義
產後5～10分鍾將嬰兒臍帶處理完畢，擦幹皮膚上血跡和羊水，將新生兒裸體俯臥於產婦胸前，使胸腹貼於產婦胸前，使下頜貼母親乳房，並讓新生兒吸吮母親乳頭，且保持目光交流，時間持續在30分鍾以上。
通過皮膚接觸，可消除母親因分娩疼痛所造成的緊張焦慮心情，通過目光和肌膚接觸，增加母嬰感情，有利於母親泌乳。新生兒通過早接觸，借母親的體溫傳導與輻射，使其感到舒適、安寧。
401．開奶前喂養的危害有哪些
（1）代替了初乳作為嬰兒最早的食物。嬰兒易發生感染如腹瀉、敗血症及腦膜炎；嬰兒更易發生對人工喂養中的蛋白不耐受，產生過敏，如濕疹等。
（2）幹擾吸吮：嬰兒的饑餓得到滿足，因此吃母乳少了；嬰兒用帶橡皮奶頭奶瓶喂養，就會有乳房含接的困難（吸吮錯覺或乳頭錯覺）；嬰兒吸吮和刺激乳房少了，下奶慢，建立母乳喂養更困難。
（3）即使嬰兒隻有幾次開奶前喂養，母親也易發生母乳喂養困難如乳房腫脹，且比產後進行純母乳喂養者更早停止母乳喂養。
402．什麼是按需哺乳？有何意義
按需哺乳就是根據嬰兒的需求隨時哺乳，這是保證乳汁分泌的最主要條件，具體內容是：當嬰兒饑餓時或母親感到乳房發脹時，即抱起嬰兒喂哺，並且要堅持夜間哺乳。
嬰兒年齡越小每天哺乳次數越多，通過按需哺乳這種頻繁的吸吮及密切接觸，可使母親乳汁分泌更早，更多、更快，並可預防過度的奶脹和乳腺炎的發生。同時嬰兒可獲得充足的營養和具有免疫力的初乳，對嬰兒的健康發育有重要作用。
403．什麼是乳頭錯覺？如何避免
初生嬰兒在未吸吮母親乳房前先用奶瓶喂食，嬰兒很容易將橡皮奶頭含在口中，不費太大力吸到充足液體。當吸母乳時，嬰兒仍像含吸橡皮奶頭那樣吸吮母乳，僅吸吮乳頭不但使母親疼痛，還因未能擠壓到乳暈裏麵的乳竇而吸不到乳汁。這種錯誤的含接方式會影響正常泌乳反射的建立，乳汁分泌越來越少，饑餓而得不到乳汁的嬰兒會煩躁哭鬧甚至拒絕母乳，母親也會產生錯覺，誤認為自己乳汁不足而喪失喂養的信心。這種由開奶前用奶瓶喂食嬰兒而造成的母乳喂養困難，被稱為乳頭錯覺。
為防止產生乳頭錯覺，首先應廢除開奶前奶瓶喂養，實行產後半小時內的早吸吮及勤吸吮；另外應盡快讓母親學會正確的含接乳房的姿勢，以保證母乳喂養的成功。
404．出現乳頭錯覺如何處理
（1）乳頭錯覺的糾正，要在嬰兒不甚饑餓或未哭鬧前指導母乳喂養，可通過換尿布、變換體位、撫摸等方法使嬰兒清醒，產婦以采取坐位哺乳姿勢為佳，可使乳房下垂易於含接。乳房過度充盈時濕熱敷5分鍾，擠出部分乳汁使乳暈變軟，便於正確含接乳頭及大部分乳暈。
（2）對扁平內陷乳頭，在吸吮前做好乳房護理，采用乳頭伸展法、負壓吸引法等拉開並離斷與內陷乳頭“綁”在一起的纖維，使乳頭向外突出後盡快讓嬰兒含接。
（3）對張嘴待乳汁流入再吞咽或觸及乳頭即哭鬧的嬰兒，采取先擠出少許乳汁至嬰兒口中，在吞咽時一般會產生閉嘴吸吮動作。還可將母乳擠出或用庫奶裝入塑料袋或瓶中，通過塑料管將其一端放在母親乳房上，開口靠近乳頭，在含接成功後擠出少許奶液，誘發嬰兒吞咽吸吮動作，逐步達到嬰兒主動吸吮。
（4）撮口吸吮多因用小匙喂養引起，乳房觸及口唇時嘴不張大，出現閉嘴吸吮動作，有時發出很響的抽吸咂嘴聲。可輕彈足底，在嬰兒張嘴欲哭時，將乳頭及大部分乳暈迅速放入其口中，使嬰兒產生有效吸吮。
405．產婦正確的母乳喂養姿勢有哪些
（1）可采取坐位、側臥位、仰臥位，必須全身放鬆。
（2）母嬰緊密相貼，胸貼胸、腹貼腹、下頦貼乳房，目光對視。
（3）防止嬰兒鼻部受壓。
（4）母親拇指和四指分別放於乳房上下，托起整個乳房。
406．剖宮產產婦應該采取怎樣的喂養姿勢
（1）母親側臥：第1小時內避免疼痛的最佳位置。即使在脊髓麻醉之後，母親必須保持身體水平位的情況下，也允許母乳喂養。
（2）母親平臥：嬰兒俯臥在母親身上。
407．嬰兒正確的含接姿勢是什麼
（1）嬰兒應抱在媽媽懷中，雙手分置乳房兩側。
（2）嬰兒的胸部緊貼著媽媽的乳房。
（3）嬰兒的頭能自由轉動，媽媽的乳頭應在嬰兒上唇的上方。
（4）嬰兒的下頜與下唇應該靠在乳暈的下方，低於乳頭。
（5）嬰兒的頭能自由轉動，上唇與媽媽的乳頭位於一條線上。