第6章 性疾病與預防
第一節 性 病 概 述
性病是一種主要由非婚姻性行為引起的流行的傳染病。引起性病的病原微生物主要包括病毒、衣原體、支原體、螺旋體、細菌、真菌、原蟲等。目前被世界衛生組織列為性病的疾病已有20餘種，其中我國衛生部門規定屬於性病的主要有淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病淋巴肉芽腫7種。我國在新中國成立後有效地取締了妓院，禁止賣淫活動，對性病進行廣泛的普查普治，經過10餘年的努力，於1964年我國向全世界宣布基本消滅了性病，這一舉動震驚了全世界。但是隨著社會的發展，性病在我國死而複生，發病人數急劇上升。我國當前發病最多的性病主要有由淋球菌引起的淋病，由衣原體和支原體引起的非淋菌性尿道炎，以及由乳頭狀瘤病毒引起的尖銳濕疣和梅毒螺旋體引起的梅毒。由Ⅱ型皰疹病毒引起的生殖器皰疹的發病人數也在逐年增多。
值得大學生提高警惕的是，曾經感覺很遙遠的艾滋病病魔已經悄悄地來到我們身邊，它變得越來越現實。我國因為賣淫嫖娼蔓延和性自由傾向加劇而麵臨艾滋病嚴重流行的威脅。因此大學生應當采取有效措施預防性病和艾滋病，最主要的預防措施就是潔身自好，盡最大可能避免婚前性行為，因為即使沒有性亂行為，隻要有性行為，就有可能感染上這一可怕的不治之症。
一、傳 播 途 徑
性關係混亂是傳播性病最主要的和最直接的原因。當前賣淫嫖娼、性亂、婚前和婚外性行為、同性戀等非婚姻的性行為越來越普遍，導致性病的加速流行。除了通過性傳播途徑外，性病還可通過血液，如輸血、注射血液製品、使用未消毒的注射器，尤其是吸毒者之間合用一個不消毒的注射器注射毒品。此外，還包括與性病患者身體的直接接觸，如接吻、擁抱、撫摸、同床、共浴；或者使用性病患者用過而未消毒的日常生活用品，如毛巾、浴巾、擦腳布、臉盆、浴缸、洗腳盆、坐式馬桶、內衣褲、被褥、餐具、刮臉刀、牙刷等，也可引起感染。健康人的手在接觸性病患者的分泌物後，如果沒有用肥皂洗淨即去觸摸身體的其他部位，尤其是眼睛和生殖器官，也有可能造成傳染。另外，患有性病的孕婦和產婦可以把性病傳染給嬰兒。
二、主 要 症 狀
性病通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現為泌尿生殖係統的炎症，造成小便時尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖係統炎症時，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表麵還有惡臭的膿性分泌物。在嚴重的病例中，女性外生殖器有時可有較多的菜花樣腫物遮蓋，甚至使大小便都發生困難，患者痛苦不堪。生殖器皰疹在外生殖器部位發生小水皰，破潰後產生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴重的疼痛。梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。性病除了損害生殖器官外，還會引起內髒和全身的病變，例如淋病、梅毒都可能發生內髒損害。其中梅毒引起內髒損害多而嚴重，可以影響心髒、肝、腎、大腦和脊髓等，因此表現出的症狀也很複雜。發現可疑的性病症狀時，應立即去醫院就診。性病中有一部分隻要及時正規治療是可以徹底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及時到醫院去接受有規則的抗生素治療，而是自己不規則用藥，或者找沒有行醫資格的人去醫治，就會因不能徹底治愈而耽誤病情，轉變成慢性過程，嚴重損害健康，甚至造成死亡。由病毒引起的尖銳濕疣、生殖器皰疹等性病目前都還沒有可以徹底治愈的特效藥。尖銳濕疣和生殖器皰疹都會反複發作。
三、危 害
性病對於個人、家庭和社會的危害都十分嚴重。大多數性病在急性期會給患者造成許多痛苦，而且有的還會產生後果嚴重的遠期損害。如淋病和非淋菌性尿道炎，在男性，除可引起尿道炎症外，還可損害輸精管，造成男性不育症；而在女性除了引起尿道炎、子宮頸炎外，還會破壞輸卵管和子宮內膜，造成不孕症或宮外孕。梅毒如果沒有在早期治愈，就會損害心髒和神經係統並危及生命。引起尖銳濕疣和生殖器皰疹的病毒不可能從患者體內徹底消失，所以容易複發，還會造成男性陰莖癌和女性宮頸癌等生殖係統的癌症。
性病還會禍及下一代。患淋病的孕婦生產時可將淋球菌傳染給嬰兒，引起新生兒淋球菌性眼結膜角膜炎，造成失明；非淋菌性尿道炎的病原微生物衣原體可以引起新生兒肺炎，嚴重時會造成死亡。患有梅毒的孕婦會發生流產、早產、死產，以及引起胎傳梅毒，使下一代患先天性梅毒，造成發育不良、骨膜炎、耳聾，以及神經係統疾病。患性病的人更容易染上艾滋病病毒。多種性病能夠在家庭內傳播，殃及配偶和子女，破壞家庭幸福。
四、預 防
（一）預防措施
1.潔身自愛，約束自己的性行為 引起性病流行的原因主要是不健康的生活方式造成的性亂。95%的性病是通過不潔性行為直接傳染的。因此檢點約束性行為，是防治性傳播疾病的最重要措施。每個人都應自愛自重，固定性伴侶, 避免嫖妓、避免和來路不明的人或明顯有性病的人發生不正當的性關係。人人自覺遵守國家嚴禁賣淫嫖娼的法律，自覺遵守不要有婚前和婚外性行為的社會公德，潔身自愛，這是預防性病最積極有效的方法。如果社會上每一個人都能這樣做，性病的流行最終就會停止。消極的做法則包括使用保險套，高危險群的人如同性戀者，癖好嫖妓者需定期地做性病的篩檢等。消極的預防方法仍然具有高危險性。
2.了解性病預防知識，注意性衛生 有些性病還可以通過血液或偶然的日常生活接觸傳染，所以我們還應該知道與此有關的預防性病知識：如不要穿用別人的遊泳衣褲或內衣褲；不要和別人共用毛巾、浴巾、洗腳布或共用臉盆、澡盆、腳盆；盡量避免使用公共廁所的坐式馬桶，因為馬桶坐圈上可能沾有性病患者的分泌物；去公共浴室要自帶毛巾，要洗淋浴，不洗盆浴，不下浴池，不要赤身坐在浴室的凳子上；牙刷、刮臉刀、剃須刀都應每人自備，不可互相借用；不到不消毒或消毒不徹底的理發店去理發。最好家庭自備理發工具，家庭成員互相理發；穿耳和文眉等用的針具必須消毒；不要因好奇而文身（在皮膚上刺花、刺字）；打預防針必須一人一針一管。拔牙、洗牙、打針、針灸治療都要到重視消毒的醫院和診所進行。
3.不要吸毒 不要因好奇而嚐試吸毒，因靜脈注射毒品有可能傳染多種性病甚至艾滋病。吸毒不僅可以毀滅人的精神，而且會毀滅人的肉體。
4.盡可能不輸血，不要參與非法賣血 因為梅毒和艾滋病，可通過輸血傳播。此外非法賣血時有可能遭遇不潔采血工具。
（二）預防性病的幾種錯誤觀念
1.隻要使用保險套就一定不會感染性病 保險套雖然是預防性病最好的方法，但並非萬無一失，因為保險套使用不當（如未完全套入，性交一半才使用，射精後還有持續性交的動作等）或保險套品質不佳在性交中途破裂，都有感染性病的機會。
2.性行為前服用維生素C就能預防性病 維生素Ｃ並無預防性病的功用。
3.在尿道灌汽油可以治療尿道炎 汽油非但沒有殺菌的功用，反而會傷害尿道的黏膜，引起嚴重的組織反應，導致中毒。
4.嫖妓後立刻小便就不會得性病 引起性病的細菌或病毒在短時間內就會深入組織或進入血液，因此在性交後立刻小便，對預防性病的效果相當有限。但女性患者在性行為後解尿，將膀胱內的細菌排空，有預防急性膀胱炎的功效。
5.嫖妓前如果服用抗生素，就可以不必帶保險套 抗生素隻對細菌引起的性病有效，對皰疹、艾滋病則無效。另外濫用抗生素反而容易使細菌產生抗藥性，淋病就是最明顯的例子。
6.女性是否有性病從外觀就可以看出來 很多的性病在女性無明顯的症狀，且外觀也看不出異常，或病變深藏在子宮頸附近，不易察覺，因此女性常是性病感染者而不自知，外觀正常的女性不代表她就安全。
7.身體差的人才會得性病 性病無孔不入，身體健壯如牛的人照樣會得性病。
8.口交不會感染性病 口交是性病傳染的重要途徑之一，皰疹、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎及艾滋病都可能經由口交感染。
9.隻有同性戀的男子才會得艾滋病 艾滋病不隻發生在同性戀男子，異性戀、母親胎兒間、夫妻間都可能互相感染。
10.隻要沒有症狀，性病就不用繼續治療 性病的治療有一定的療程，不可因為沒有症狀就停止服藥，這樣才能防止疾病複發，或產生具有抗藥性的菌種。
11.捐血中心的血絕對安全，不用擔心感染性病 艾滋病病毒的感染有所謂的空窗期，目前尚無任何有效的方法可供檢驗，因此捐血中心的血液雖都經梅毒及艾滋病的篩檢，但不保證就絕對安全。
12.隻要沒有涉足不正當場所就不會感染性病 皰疹、尖銳濕疣常不需性行為就可能受感染，輸血、與性病病毒攜帶者共同使用針頭針筒，都有可能感染性病。
13.得了性病，性伴侶如果無症狀就不用治療 得了性病，性伴侶一定要同時接受檢查及治療，以免乒乓球式的感染。
14.性病隻在性器官出現症狀 除了泌尿生殖器外，性病的表現還可能出現在身體其他的器官，包括全身的皮膚、口腔、眼睛、直腸、肛門附近及關節等。
15.治療性病的藥品可以用來預防性病 有些人覺得一些藥物治療性病很有效，就誤認為這些藥也可用來預防性病，用了這類藥後再去參與高危性行為（如賣淫、嫖娼，與多個人有性關係，或與性行為混亂的人發生性關係等）就不會再被傳染性病了。這種做法非常錯誤且很危險，因為：①性病種類很多，對淋病有效的藥物對其他性病則完全無效。②淋病球菌容易產生耐藥性，把治療藥當預防藥用，容易促使病菌產生耐藥性，就像青黴素以前治療淋病效果很好，現在效果變差甚至對許多淋病患者完全無效一樣。③任何藥物都不可能阻止艾滋病病毒感染，這是最危險的。
五、容易與性病相混淆的其他疾病
由於某些醫生隻注意性病所表現的生殖器部位的皮膚損害，而忽視了其他疾病同樣可導致相同的症狀，結果盲目輕率地將本來不是性病的誤診為性病，給患者造成不必要的痛苦和精神壓力。其實，生殖器部位發生的許多皮膚損害，很大一部分並不屬於性病，兩者決不可混淆，現將容易與性病相混淆的疾病介紹如下。
（一）過敏性疾病
服用藥物後過敏，可引起龜頭包皮發生固定性藥疹；藥物或食物過敏還可引起包皮嚴重水腫；接觸外用藥，避孕工具或尿布等引發的接觸性皮炎，如局部發生紅斑、丘疹、水皰、糜爛或潰瘍；個別婦女對精液過敏可發生陰道奇癢或外陰部蕁麻疹。
（二）外傷性疾病
性交過程中發生擦傷和血腫；性交後因淋巴管暫時阻塞可引起陰莖背或冠狀溝出現軟骨樣硬索，幾周內可自行消失，此症為陰莖硬化性淋巴管炎；長時間的性交可引起生殖器水腫；包皮翻轉後不能複位，可引起包皮及陰莖末端嚴重水腫，稱為嵌頓包莖；昆蟲的叮咬也可引起生殖器部位的紅腫和水皰。
（三）非性病性感染
生殖器下段的腐物寄生粗大杆菌時，可引起急性女陰潰瘍；性交2～3天後，由於包皮垢杆菌、奮森壓螺旋體或梭形杆菌感染，也可引起糜爛性包皮龜頭炎。
（四）癌前期疾病和惡性腫瘤
生殖器部位發生的白斑、肥厚紅斑，尤其是表現角化粗糙、脫屑、疣狀增殖和頑固性潰瘍者，可能是癌前期疾病或惡性腫瘤。
（五）良性腫瘤或贅生物
生殖器部位還常見到一些發展緩慢、持久存在的疹子或小結節，顏色有黑、黃、紅或皮膚色。其病灶可能是珍珠狀陰莖丘疹病、粟丘疹、黑色素痣、表皮痣、淺表脂肪瘤樣痣、皮膚子宮內膜異位、前庭大腺囊腫、皮脂腺囊腫、多發性脂囊、脂肪瘤、生乳頭汗腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤或皮膚淋巴細胞瘤等。
（六）其他疾病
還有一些原因複雜或至今病因不明的疾病，同樣也能導致生殖器部位或全身性病損，如陰莖海綿體硬結症、漿細胞龜頭炎、閉塞性幹燥性龜頭炎、雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎、女陰萎縮、陰莖幹枯、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、濕疹、脂溢性皮炎、神經性皮炎、銀屑病、天皰瘡等。
第二節 艾 滋 病
艾滋病是“獲得性免疫缺陷綜合征”一詞的英文譯名縮寫，它是由人類免疫缺陷病毒，也就是艾滋病病毒引起的傳染病。21世紀，除了癌症，人們最恐懼的疾病當屬艾滋病了。艾滋病，又稱黑死病，它的盛行，使人們對性的看法已大大改觀，而且可能永遠改觀。艾滋病病毒進入人體後要經過數年，甚至長達10年或更長的潛伏期以後才發病。艾滋病病毒嚴重破壞人體免疫功能，患者因抵抗疾病的能力極度下降而重複感染多種疾病，如帶狀皰疹、口腔真菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎及其他感染，後期常常發生惡性腫瘤。最終因長期消耗，全身衰竭而死亡。至今還沒有治療艾滋病的特效藥，也沒有可用於預防的有效疫苗。一旦發病，在我國當前的醫療條件下，都會在不長的時間內死亡。所以目前艾滋病還是一種病死率高達100%的極為嚴重的傳染病，故被稱為“當代瘟疫”。
雖然截至目前仍然沒有研發出艾滋病疫苗，也沒有治療這種病的理想方法，但是保護自己免受病毒的感染並非完全不可能。因為人類後天免疫不全病毒很難捕捉到，不像感冒病毒似的，通過空氣，呼吸都可能感染上。而且這種病毒是很脆弱的，一旦離開生物體就會迅速死亡。一些家用的漂白水、肥皂、清水、食用醋就可以輕易將它殺死。不過最重要的預防措施還是潔身自愛，杜絕不潔性行為。
一、常 見 症 狀
許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺症狀，但也有一部分人在感染早期可以出現發熱、頭暈、無力、咽痛、關節疼痛、皮疹、全身淺表淋巴結腫大等類似感冒的症狀，有些人還可發生腹瀉。這種症狀通常持續1～2周後就會消失，此後患者便轉入無症狀的潛伏期。潛伏期患者的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗體檢查呈陽性反應，這樣的人稱艾滋病病毒感染者，或稱艾滋病病毒攜帶者，簡稱帶毒者。在很長的潛伏期中，感染者雖然沒有自覺症狀，外表一如常人，但全身免疫係統卻受到艾滋病病毒的破壞，具有高度傳染性，是傳播艾滋病最重要的傳染源。艾滋病病毒開始以瘋狂的速度大肆蔓延，當機體免疫係統功能再也不能維持最低的防禦能力時，多種對正常人不會引起疾病的病原微生物便會使患者發生條件性感染，罹患免疫係統正常情況下不易罹患的少見疾病，例如：卡波希氏肉瘤是一種罕見的惡性皮膚肉瘤，或一種特定形態的肺炎－肺囊蟲性肺炎，目前這種肺炎已經成為診斷艾滋病的重要依據之一。一些惡性腫瘤也因患者抵抗力極度低下而產生。此外艾滋病還可能具有以下症狀。
（一）全身症狀
持續發熱、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大，體重下降在3個月之內可達10%以上，最多可降低40%，患者消瘦特別明顯。
（二）呼吸道症狀
長期咳嗽、胸痛、呼吸困難，嚴重時痰中帶血。
（三）消化道症狀
食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
（四）神經係統症狀
頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等。
（五）皮膚和黏膜損害
彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎症及潰爛。
（六）腫瘤
可出現多種惡性腫瘤，位於體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。所以，艾滋病的症狀是非常複雜的。
二、傳 播 途 徑
艾滋病病毒感染者雖然外表和正常人一樣，但他們的血液、精液、陰道分泌物、皮膚黏膜破損或炎症潰瘍的滲出液裏，甚至乳汁裏都含有大量艾滋病病毒，具有很強的傳染性；唾液、淚水、汗液和尿液中也能發現病毒，但含病毒很少，傳染性不大。
（一）已經證實的艾滋病傳染途徑主要有三種
1.性傳播 通過兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑。不論同性戀還是兩性之間的肛交、口交有著更大的傳染危險。
2.血液傳播 通過靜脈注射毒品的人共用未經過消毒的注射器；輸用未經艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血液或血液製品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手術器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理發、美容（如文眉、穿耳）、文身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀或共用牙刷；救護流血的傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液等。
3.母嬰傳播 已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過胎盤，或分娩時通過產道，也可通過哺乳，將病毒傳染給嬰兒。
（二）不會傳染艾滋病病毒的途徑
艾滋病病毒一般情況下不會通過以下途徑進行傳播，如空氣、飲水、食物；日常工作和生活接觸；遊泳池；吸血昆蟲如蚊子、跳蚤、虱子等，目前還沒有發現傳播艾滋病病毒的吸血昆蟲；有防護的照料、護理艾滋病患者；蹲式廁所及小便池等。
（三）以下行為有可能傳染艾滋病病毒，需謹慎小心以免發生意外
1.接吻 在唇、舌和口腔黏膜完好的情況下，外國人禮節性口唇接觸臉頰的接吻應屬安全。口對口的接吻，特別是深吻、長吻，或唇、舌、口腔黏膜有破損或潰瘍時，有傳染危險。
2.握手 雙方手部皮膚無破損時，握手應屬安全。
3.擁抱 隔著衣服的擁抱是安全的。如果皮膚直接接觸，而皮膚有擦傷或患有皮膚病時，則有一定危險。
4.進餐 我國的共食製雖未發現可以傳播艾滋病，但這是一種不衛生的飲食習慣，應該提倡分食製。
5.使用安全套性交 正確使用安全套可以在一定程度上減少傳染艾滋病的機會，但使用安全套搞性亂仍有感染艾滋病病毒的危險，因為安全套在性交時可能發生破裂和滑脫，有10%左右的失敗率，因此參與賣淫嫖娼和性亂的人必須珍惜生命，立即停止這類高危性行為。使用安全套預防艾滋病並非安全可靠的方法。隻有潔身自愛，才是最可靠的。