戴思恭

戴思恭字原禮,一作元禮,以字行。婺州浦江(今浙江諸暨)人。元泰定元年(1324年)生;明永樂三年十一月二十一日(1405年12月12日)卒。中醫學。

戴思恭的祖父戴暄,父親戴堯,皆以儒學相承,為浦江望族。思恭天資聰敏,幼年習儒,讀書必求微言奧義,為文務求切合實用。旁涉星象、堪輿、風鑒之術,尤嗜醫書,誌在濟世活人。當時,鄰縣義烏朱丹溪醫學大行。少年的思恭隨父到義烏,拜丹溪為師。丹溪見其穎悟絕倫,“盡以醫術授之”。思恭刻苦鑽研,深得先生醫術之精髓,遂以醫鳴世。當時大學士宋濂稱其醫術之妙,非一時諸人可及。蕭山醫家樓英亦佩服思恭“才思敏捷,好學能文”,“以兄事之,亦以師禮之也”。

洪武十九年(1386)三月,明太祖朱元璋遣使召思恭診治,刻日奏功。太祖器重其才,授他為太醫院禦醫。四太子朱棣患瘕、三太子晉王朱遘患末疾,先後經思恭醫治而愈。洪武二十五年(1392)七月,太祖欲命他“領太醫院事”,他借口年老多病辭去,遂授其階迪功郎禦職醫,遇風雨免其朝見。洪武三十一年(1398)太祖患病,隔不多時,出禦右順門,將診病不當的侍醫交付獄司,獨撫慰思恭說:“汝仁義人也,毋恐!”同年五月,太祖病亡,惠帝繼位,將諸侍醫治罪,獨擢思恭為奉政大夫太醫院使。永樂初(1403)曾四次以老不仕為由辭歸,成祖朱棣賜誥命,乃退居鄉裏。次年十月,成祖召他,因病未就。永樂三年(1405)四月,派安車接進京師,且免其跪拜,安置官舍中,有特召始進見皇帝。同年十月十五日複辭歸。臨行時,成祖詔諭:“朕複召汝,汝其來也”,賜金,並派員護送。思恭返歸,即祭拜丹溪墓。不久病發而逝。

思恭娶諸暨楊氏為妻,生二子,名戴儒、戴儼,皆先思恭而卒。平生與宋濂、樓英、僧纘西緒等交往甚契。

思恭學有淵源,業有師授。其師朱丹溪先從朱熹四傳弟子許謙研習理學,後又師武林(今杭州)羅天益學醫,羅天益則學醫於荊山浮屠,而荊山浮屠是金代著名醫學家劉完素的學生。在丹溪眾多的學生中,唯戴氏父子最得其傳。思恭還能采摭前代張仲景、張從正、李杲等醫家要旨,“觸而伸之,類而長之,精研覃思,明體適用”,“以之治療諸病,往往奇驗”。例如,他的從叔仲章,六月患大熱,麵赤,口譫語,膚發紅斑。他醫用大承氣湯治療,而熱愈盛。他診脈發現兩脈皆浮虛無力,認為不是真熱。援引張從正“當解表而勿攻裏”之說,用附子幹薑人參白術諸藥煎煮,冷服,大汗而愈。又如,蘇州某婦產後病驚,身翩翩然如升浮雲之上,舉目則室廬旋運,不能站穩。他醫用補虛法治療。思恭診視後,認為是產後瘀血內積所致。遂用下法,去其積血一鬥而愈。如此驗案甚多。撰有《證治要訣》、《證治要訣類方》、《類證用藥》(一卷,已佚)、《推求師意》,並校補丹溪先生《金匱鉤玄》。其著述多以朱丹溪學術思想為本,參以諸家學說,結合臨證實踐,寓理論於證治,均有發揮。在理論方麵,對丹溪的“陽常有餘,陰常不足”論,闡述其所未盡;在雜病的辯證論治方麵,對氣血痰鬱之治亦多闡發。

丹溪撰《金匱鉤玄》,重視氣血痰鬱,善治雜證,且以補陰為宗。後經思恭校補,於元正十八年(1358)刊行,共3卷。書中標明“戴雲”,即思恭按語,亦多精確明晰,使內容更為豐富。如“六鬱”,戴雲:“鬱者,結聚而不得發越也。當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化也。此為傳化失常,六鬱之病見矣。”然後,分別論述了氣、濕、痰、熱、血、食鬱的症脈,彌補了丹溪所論之不足。書末附有“火豈君相五誌俱有論”、“氣屬陽動作火論”、“血屬陰難成易虧論”、“滯下辯論”、“三消之痰燥熱勝陰論”、“泄瀉從濕治有多法論”6篇醫論,均為思恭所撰。劉完素倡“火熱論”、李東垣創“氣虛陰火論”、朱丹溪提出“陰虛生火論”,從不同角度探討“火”的病理。思恭在這些學說的基礎上,提出火之為病,無髒不有的觀點。認為人在氣交之中,“多動少靜”,“凡動皆屬火”,火之為病,其害甚大,其變甚速,其勢甚彰,其死甚暴。指出大怒則火起於肝,飽則火起於胃,房勞則火起於腎,悲哀動中則火起於肺,心為君主,自焚則死。在丹溪“陽常有餘,陰常不足”的理論基礎上,思恭使氣血盛衰的病機統於陰陽之變,更突出“氣化火,血易虧”的觀點,認為在正常情況下,氣可化生萬物,變則為火,可以敗亂生機。人在氣交之中,多動少靜,故陽氣最易滋長,陰血最易損耗,發展成為“氣血盛衰論”,並對後人汪機的“營衛論”有一定影響。