有人睡眠起床後排出紅棕色或醬油色尿，則應想到可能為陣發性睡眠性血紅蛋白尿。這是一種由於紅細胞本身有缺陷造成的慢性溶血性貧血。該病的特點是在睡眠時產生血紅蛋白尿，一般在半夜或清晨醒來時最易排出紅茶樣或醬油色尿。本病初發作時，患者年齡多在20－40歲之間，男女均可得病。因為血紅蛋白尿的發作往往是間歇性的，故易被病人忽視。所以，出現上述症狀後，應去醫院檢查確診。
(7)乳白色尿：
乳白色尿常見於膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。前二者將單獨介紹。
鹽類尿是指尿中含有較多的尿酸鹽、草酸鹽和磷酸鹽等，這些鹽類可使尿顯得混濁。將尿放置一段時間後可形成白色沉澱，也就是人們常說的"尿堿"。正常人在飲水過少及進食蔬菜較多時可出現鹽類尿。這種尿與膿尿和乳糜尿的簡易鑒別方法是，鹽類尿加熱後馬上變清，而後兩者不會。
(8)暗綠色或藍色：
可見於體內注入染料試劑：如亞甲蘭等，也可見於服用某些藥物及霍亂、傷寒病患者。
第29章 膿尿
1.膿尿的含義
膿尿就是尿中有膿細胞。病人排出的尿呈乳白色，甚至伴有膿塊，用肉眼或顯微鏡可判別。膿細胞實際是老化變性的白細胞，是炎症反應的標誌。
2.膿尿的自查、自助與就醫
各種感染包括腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍膿腫破潰與腎髒相通、膀胱炎、尿道炎等，常見致病菌為大腸杆菌、變形杆菌、葡萄球菌及支原體、真菌、滴蟲等。另外，淋球菌感染也是導致膿尿的疾病。
①對於那些長期尿中有紅白細胞者應警惕泌尿係統結核病的可能，需要進一步檢查，確定診斷，結核病的治療需幾種抗癆藥聯合應用，堅持用，什麼時間停用必須聽從醫生的意見，否則得不到徹底治療。
②淋病是目前多發的性傳播疾病，主要由不潔性交引起，是由淋球菌感染所致。潛伏期2-8天，早期尿道口紅腫發癢伴輕微疼痛。尿道分泌物開始為粘液性，1-2天後黃色膿液，自尿道流出，粘在內褲上，整個龜頭紅腫、尿道口外翻、尿痛。少數低熱、疲乏、腹股溝淋巴結腫大、紅腫，甚至化膿。非淋病性尿道炎病原為衣原體與支原體，亦多為性傳播疾病，發病率比淋病高幾倍，主要侵犯人體尿道、角膜、宮頸、子宮內膜及輸卵管。非淋病尿道炎與淋病性尿道炎比較，前者的潛伏期長，平均為2周，長者達5周，尿道分泌物量少，多為白色或清亮粘液，清晨起床後擠壓尿道出現。二者的診斷除症狀不同外，醫院實驗室檢查，尿道分泌物塗片和細菌培養即可明確診斷，檢查費用僅幾十元，而一些打廣告的小醫院多達幾百甚至上千元。治療上目前國產、進口抗生素很多，價格都已下調，肌肉注射的、口服的都可以，幾百元即可治愈，而那些花上千元的多半的受騙了。
③由於膀胱炎、腎盂腎炎或其它繼發感染引起膿尿的除積極抗感染外，主要的是去除原發病灶，根據不同的疾病做不同的處理，象結石引起腎積膿，在改善腎功能的前提下，體外碎石或手術取出結石引流尿液，腎積膿即可好轉。對於最常見的膀胱炎、腎盂腎炎患者，要注意多飲水，勤排尿有利於對細菌的"衝排"作用，平時注意不要長時間憋尿。
第30章 乳糜尿
1.乳糜尿的含義
乳糜尿對於南方人來說不新鮮，對於北方人來說，聽起來很新鮮。乳即奶汁，糜即微小的顆粒，乳糜尿人們習慣稱之為"白尿"。乳糜尿正確的含義是指尿內因含有乳糜或淋巴液，尿呈乳白色，尿裏含有脂肪、蛋白質、紅白細胞及纖維蛋白原。乳糜尿呈乳白色、淘米水樣、乳酪樣或色澤稍混濁，其色澤和混濁度隨乳糜含量多少而異。若混有血液，可呈粉紅色或紅褐色，稱為乳糜血尿。乳糜尿的特點為靜置後分為三層，上層為白色脂質，中間為乳糜層，下層為紅白紅胞。乳糜易溶於乙醚，可與膿尿、鹽類尿相鑒別，化驗乳糜尿可以查到微絲蚴。
2.乳糜尿的自查、自助與就醫：
(1)腎髒破壞性疾病：
最常見於腎結核，也可見於少數慢性腎盂腎炎，亦可見於腫瘤、創傷等。人們在吃了食物之後，尤其是含脂肪多的食物，脂肪在小腸內被水解後與磷脂、膽固醇及載脂蛋白結合形成乳糜微粒經胸導管等淋巴係統進入血液循環。如果由於結核對腎髒的破壞，使淋巴管路和尿路相通，乳糜即進入尿中形成乳糜尿。
(2)絲蟲病：
絲蟲成蟲寄生於腹膜後淋巴係統，由於機械性及炎性損傷，淋巴管及瓣膜破壞，淋巴管曲張，淋巴液淤滯、返流，經腎內破裂口流出與尿液混合，形成乳糜尿。
診斷絲蟲病的依據：①流行絲蟲病區居住，有淋巴結炎及尿白等病史。②淺表淋巴結腫大，鞘膜積液、肢體淋巴水腫呈橡皮腫，血中嗜酸粒細胞增高。③塗片檢測血中微絲蚴。④免疫學檢查等。
絲蟲病的治療：特效的化學藥物治療是海群生，毒性小，服用安全，殺滅作用迅速，為抗絲蟲病的首選，服後3小時血中濃度達到高峰，48小時排盡。
預防絲蟲病在於防蚊滅蚊，消滅感染源。
第31章 血尿
1.血尿的含義
血尿就是尿裏有了血。尿裏含血量較多時，用肉眼就可看出來，這叫做肉眼血尿；尿裏含血少時，用肉眼很難看出來，必須用顯微鏡才能分辨清楚，這種血尿就叫鏡下血尿。如果在排尿過程中，全程排出的尿顏色均勻一致，叫做全程血尿，如果僅在最前麵排出的尿裏有血，以後排出的尿裏沒有血，叫初始血尿，如果開始和中間排出的尿均正常，而最後快要結束排尿時尿裏出現血，叫終末血尿。
這裏提醒您注意兩點，第一是不要把自己所看見的紅色尿都認為是血尿，實際上，肉眼血尿可以是洗肉水樣，濃茶樣，醬油樣，當然也可以是鮮紅的，但有一點是肯定的：不論是什麼顏色的肉眼血尿，必定是混濁的，放到顯微鏡下看，都有大量的紅細胞。另外注意的就是女性病人不要把陰道出來的血，誤認為是尿血。
2.血尿的自查、自助與就醫：
(1)急、慢性腎小球腎炎：
如果患者新近發現了血尿，同時還伴有浮腫、少尿，應考慮是否患了急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎是鏈球菌感染後雙腎的免疫性損害。其特點是發病前幾天常有感冒、咽痛、中耳炎、皮膚化膿或其他感染。發病後患者先有眼瞼浮腫，接著出現全身浮腫、血壓高、胸憋、少尿、血尿。血尿的特點是全程血尿，看上去猶如洗肉水樣，或濃茶樣，尿中也沒有血塊。當然，急性腎炎最有力的診斷依據還是尿化驗，證實為血尿、蛋白尿。
如果懷疑是患了腎小球腎炎，應及時到醫院就醫，醫生會在門診先為患者作個尿常規化驗，證實為血尿後，將患者收住院治療。您要做的就是讓患者立即臥床休息、低鹽飲食、睡覺時墊高枕頭以減輕心髒負擔。並做住院準備，因為同樣是腎炎，血壓不同、腎功能不同，在用藥、飲食也都有區別。住院後由醫生對各種情況明確後給予一個合理治療方案，病情穩定即可自家調養。如果是小孩急性腎炎，容易出現心衰和腦病，家長更要抓緊時間就醫。
慢性腎炎病程多在一年以上，容易鑒別。
(2)藥物性血尿：
如果您正在服用一些藥物治療其他疾病，卻發現自己出現了血尿，而且是全程血尿，檢查自己也沒發現浮腫、高血壓等腎小球腎炎的線索，那您要注意有可能是某些藥物所致。許多藥物如感冒通、消炎痛、阿司匹林等可導致腎損害，使人出現血尿。此時您應立即停服這類藥物，及時就醫以明確診斷，醫生可給您檢查血的嗜酸細胞及腎功能，藥物性血尿隻要及時發現、治療，是可以很快恢複的。