產期知識必讀(2 / 3)

(5)產前預兆

臨產一般在預產期前後,孕婦必須記住自己的預產期。當預產期即將來臨時,孕婦應當時刻留意腹部有無疼痛、腰骶部有無墜脹現象,以及陰道分泌物的變化情況。

在正常情況下,分娩前24時小時內,產婦首先感到下腹部有較稀疏的、呈節律性的陣發性疼痛,越臨近分娩腹痛越來越密,持續時間越來越長,疼痛程度越來越重,民間稱催生,說明已經臨產期。不下腹蛻發生陣痛時,產婦應立即去產科醫院。

隨著腹痛的陣陣加劇,子宮頸口便逐漸擴張,使宮頸內口附近的胎膜的毛細血管破裂而引起血,陰道便有血性分泌物和宮頸粘液排出,醫學上稱為破膜,俗稱見紅,見紅是胎兒即將娩出的一個可靠征兆。

有一種叫“假臨產”情況,孕婦務須辨別清楚。假臨產多發生在分娩前2-3周內,此時子宮較敏感,由於胎頭下降、子宮底下降,常引起子宮不規則收縮。這時孕婦自覺有輕微腰部酸脹,腹部有不規則陣痛,持續時間很短。常少於30秒鍾,並且無逐漸加劇和間歇時間逐漸縮短的情況,常在夜間出現、清晨消失,更為關鍵的鑒別點是陰道無血性分泌物流出,故稱為假臨產。中醫稱為弄胎或試胎。

(6)分娩的全過程

寶寶落地,孕婦如釋重負,突然感到腹中空曠,身體輕快。聽到孩子呱呱啼叫的聲音,產母心情格外舒暢。可是你卻不知道胎兒是怎樣落地的,其經過如何。

胎兒離開母體要經過三個階段,醫學上稱之為三個產程。這三個產程就是從子宮有節律地收縮到胎兒胎盤娩出的全部過程,才算分娩結束,完成這三個產程叫總產程。它所需要的時間:初產婦為13-17小時,經產婦為6.5-7.5小時。

第一產程,又叫開口期,此期時間最長,初產婦約經過10-15小時,經產婦經過6-7小時。此期從子宮有節律收縮開始到子宮頸口全開。分娩開始時,子宮兩次收縮相間隔的時間較長,產婦感到較為稀疏的陣性腹痛,間隔10-15分鍾,收縮期較短為20-30秒鍾。隨著產程進展,宮縮時間漸漸延長,可持續1分鍾,收縮力隨之增強,產婦感到腹痛漸劇,間歇時間逐漸縮短為1-2分鍾。由於子宮不斷收縮,迫使胎兒逐漸下降,促進子宮頸口漸漸開張,直至子宮頸管消失,宮頸口全開時,直徑可達10厘米,胎膜多在此時破裂,臨床上稱為破膜或破水,流出部分羊水100-200毫升,胎兒便從羊膜囊破裂處排出。

第二產程,又稱為胎兒娩出期,此期從宮頸口開全到胎兒娩出,子宮收縮更頻而有力,所需時間較短,初產婦因子宮頸口和陰道較緊,胎兒娩出平均50分鍾左右,經產婦因宮頸口和陰道較鬆弛,平均隻需20分鍾左右胎兒就能娩出。如果第二產程時間延長,超過2小時者,屬於難產。難產的原因,有的因產力異常,有因產道阻力,有因胎位不正等多種原因。遇到這種情況產婦和家屬都不必顧慮,隻要和醫生密切配合,聽從醫囑,醫生會為你查出原因,施以各種助產方法,千方百計維護母嬰健康,使胎兒順利娩出。

第二產程中,由於子宮頸口開全,胎膜破裂羊水流出,胎頭進入陰道,使會陰部逐漸擴大膨出,而且變薄,肛門鼓起,此時極易撕傷會陰,這時接生醫生會想盡一切辦法保護好會陰。

胎頭未進入陰道時,由於胎頭壓迫盆底組織和直腸,產婦有排便感,因而產生了反射性屏氣動作,產婦自動下掙,增加腹壓。下掙時胎頭露出陰道口,間歇時胎頭縮回,這種縮複使胎頭暴露的現象,醫學上稱為胎頭撥露,經過幾次撥露後,胎頭不再縮回,醫學上稱為著冠。隨後胎頭越顯越大,仰伸娩出並外旋轉,接著前後肩及胎體相繼娩出,宮腔內的後羊水隨之流出,宮底下降至臍,第二產程結束。

第三產程,是胎盤娩出的過程,經過5-15分鍾,最多不超過半小時。胎兒娩出後,由子宮腔體積突然縮小,子宮繼續收縮,使胎盤和了宮壁附著麵之間發生錯位。分離,直至胎盤完全從子宮壁上剝脫後,被排出宮腔,同時伴著一些血液流出,繼後子宮收縮較緊,流血漸少,分娩全過程到此結束。

(7)什麼是產力?

產力是指產婦將胎兒從子宮中逼出的力量,它包括子宮收縮力、腹肌和提肛肌收縮時產生的排擠力和向下的壓力。其中子宮收縮力起主要作用,它能使子宮頸口擴張、開全,迫使胎兒下降。腹肌及提肛肌收縮力能協助宮縮將胎兒及其附屬物排出體外。所以在盆腔和胎兒都正常的情況下,產力是促使分娩的主要動力。

如果產力不足則子宮收縮無力,腹肌及提肛肌收縮時產生的壓力不足,難以使胎兒先露部下降,子宮頸口不能正常擴張,使整個產程延長,導致難產。在第二產程中,當胎頭已降至子宮頸口或陰道時,由於產力不足,胎兒遲遲不能娩出,胎頭長時間地受到陰道前壁、子宮口及恥骨聯合弓下緣的壓迫,一方麵可引起胎頭血腫,另一方麵使母親局部組織因長時間受壓而引起功能異常,如產後大便困難,產後小便不通等。

產力大小常因人而異。產婦年輕、身體強健、少病痛者,產力較強,分娩較快,且少痛苦;體力勞動者,或素好活動者,其產力亦強,分娩較快。若產婦年齡較大,或素體虛弱多病,或為腦力勞動者,或素來好逸少動者,其產力較弱,分娩困難且多痛苦。

(8)營養豐富、勞逸結合、保養產力

分娩是一次較為繁重的體力勞動。猶如做工要用體力。同等重量的物體,有人輕鬆愉快地擔負,而有人卻感到很困難,是因為各人的體力不同。產力的大小非一時能產生,要靠平時和孕期保養。

加強孕期和臨產時飲食營養,是保護產力的重要環節。孕期宜多食含蛋白質較高和維生素豐富的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、魚類、新鮮蔬菜及水果。孕期營養豐富,不但能促進胎兒生長發育,又能增強孕婦的抗病力,保證孕婦有一個健康的身體進行分娩。臨產前,孕婦必須吃飽喝足,最好進食些熱能較高的食物,如大米、白麵。玉米、紅花紅糖雞蛋等,都能增加產力。

勞逸適度,孕期不可過勞,亦不可過逸。