曹大爺也算是特別關注的患者了,檢查過後,結果出來了。
叮!每日任務完成(5/20)
奇怪的體味任務完成
獲得經驗值100點,診斷學技能熟練度200點
下肢動脈粥樣硬化,右側髂總、髂外動脈閉塞伴側支循環。膕動脈管腔輕度狹窄,右下肢動脈供血不足。右側髂動脈節段性閉塞,周圍側枝血管形成,血栓的長度大概有10厘米。
右側足底的三個潰瘍口,探針檢查最深處竇道0.7厘米,最淺的那一個0.5厘米,未傷及骨。
也就是說清創之後,如果恢複順利,這隻腳還是有很大幾率保存下來的。
之所以說會有很大的幾率,就是因為腳部是糖尿病人的重要靶向器官。糖尿病足也是導致糖尿病患者致殘、致死的慢性並發症之一,複發的幾率很大。
現在曹大爺的三處潰口已經有了膿腫,屬於3級潰瘍深度,這就很可能威脅到肢體。要是發展到4級的局限性壞疽和5級的全足壞疽,那就更不用說了。
其實隻要在臨床上蜂窩組織炎範圍大於2厘米、明顯腫脹、膿腫形成、淋巴管炎、壞疽,有了這些症狀,都屬於威脅肢體的感染。
而且結合曹大爺目前的情況來看,可不僅僅是足底清創手術這麼簡單。別看病症主要體現在右腳上,卻需要全身治療。
首先得把曹大爺的身體指標給抬起來,把血糖給控製住。因為血糖過高,就會影響傷口愈合,並發感染。
做好了術前準備,還需要進行右側股動脈切開取栓和內膜剝脫成形術,將那條血栓搞定。然後再給曹大爺的腳底進行銳性清創,不去碰那些有活性的組織。
這就是內分泌科、骨外科,外帶劉半夏一起參與會診後討論出來的最終方案。
“小劉,足底清創的活你就辦了吧,不會比給那個消防戰士手部燒傷清創難。”徐培臣笑著說道。
劉半夏點了點頭,“徐主任,那我就不客氣了。也是認識的人,要是不幫著做點啥吧,心裏還有些不得勁。”
“行,那就先這樣,稍後我這邊給藥,你們在這邊檢測。如果身體達標,你們就直接手術吧。”丁遠航說道。
“雖然血栓還沒有堵死,但是也很危險。暫時用一些溶栓藥維持,能越快手術越好。我先回去,如果患者情況有變化,直接給我打電話。”
“丁主任,可是太感謝您了。”劉半夏感激的說道。
這個麵子給的很大,這個“打電話”可不是打內分泌的科室電話,而是丁遠航的手機。這代表著一種認可,認可了劉半夏的實力。
“劉醫生,這次真的是太感謝了。”等著兩位主任離開後,曹家的大兒子抓著劉半夏的手說道。
“跟我就別那麼客氣了,曹大爺信得及我的醫術尋了過來,我能做的就是盡我最大的努力來解決問題。”劉半夏說道。
“雖然現在的檢查結果還是很樂觀的,但是有些事情我也要提前跟你們講清楚。隻要是手術就會有相應的危險性,尤其是曹大爺還有糖尿病,對預後的影響很大。”