第四十七節 案例十八:魏君(錄自《裘吉生臨證醫案》痹證案三)(1 / 1)

初診:脈細,兩腳作痛,筋軟無力,腰酸神疲,宣養血通絡。

黃芪三錢當歸二錢秦艽一錢丹參三錢杜仲三錢川斷三錢千年健三錢雞血藤三錢川芎一錢豨薟草二錢獨活一錢桑寄生三錢。

三劑。

二診:腰酸肢軟,得藥略瘥,再守前法。

黃芪三錢當歸二錢丹參三錢杜仲三錢川斷三錢千年健三錢雞血藤三錢川芎一錢豨薟草二錢桑寄生三錢中生地三錢秦艽一錢甘草八分。

三劑。

三診:脈弦,兩腳作痛已減,再宜益氣養血通絡。

黃芪三錢當歸二錢丹參三錢杜仲三錢川斷三錢雞血藤三錢川芎一錢桑寄生三錢中生地三錢絡石藤三錢片薑黃一錢半甘草八分。

四劑。

辨證論治分析:脈細為血虛。肝主筋,筋軟無力為肝虛。腰為腎之外府,腰酸為腎虛。筋軟而無力,腰酸而神疲,因此還兼有氣虛的成份。所以該案例的病人體質為肝腎虧虛、氣血不足。正氣已虛,又受外邪(風寒濕氣)入侵,以致兩腳作痛,這是痹證,俗稱風氣痛。痹證的成因都為正虛邪侵,所以治療上都是扶正和祛邪兼而顧之。

本案例中,黃芪、當歸、川芎、丹參、雞血屯、生地等補氣養血活血,隻有氣血充足了,外邪自無容身之地。臨床上所謂:治風先治血,血行風自滅。就是這個意思。杜仲、川斷、桑寄生是補肝腎、強腰膝的藥物。補氣血、補肝腎的藥物都是屬於扶正氣的藥物,而獨活、秦艽、千年健、稀簽草則是屬於祛邪的藥物,這四味藥具祛風化濕通絡的功能,能驅除風寒濕邪氣而止痹痛。全方扶正的藥物多,驅邪的藥物少,著重於扶正。病因正虛而邪侵,正氣充實了,邪氣自然退卻。