有句話值得一說，醫療事業有了突飛猛進的發展歸功於改革開放，改革開放把市場搞活了。現在政府該如何想呢？是否為更多人提供公平的醫療服務？現在有錢了，我們可以做這個事。政府需要做什麼？就是幹預，很多人認為幹預這個詞不對，其實幹預很有積極性，資源的配置、均等化、提供基本的醫療，這些都是幹預。市場做不了的事情，隻能通過政府來做。今後的公立醫院改革，大家認為很難，我也認為很難。難在哪？我們還沒有統一的認識，從中央到地方都沒有。公立醫院該做什麼？方案中留下了很大空間讓各地嚐試。目前，公立醫院改革是處於兵荒馬亂、各出奇兵的狀況，如果控製不好，可能會一敗塗地，改革的每一個環節，政府的作用都應該是積極的，不應該放任自流。
主持人：新方案不足之處是可操作性、指導性不強，什麼都給你自己做。事實上，因為投入不夠多，涉及的麵又太廣，事情要辦好不容易。昨天我采訪了廣東省中醫院的藥師，他說醫改讓他們醫院沒什麼動力，特別是讓醫生沒有動力。您在博客中說，要避免自發探索，意思是現在太亂了，但是又在想，給我的東西沒有指導，我怎麼做，我隻能探索，那怎麼行得通？
廖新波：對。還有一種顧慮，誰來負責嚐試失敗的成本？在這種情況下，我認為政府應該給多一點剛性的東西，而我們沒有，所以很難執行。
大洋網友：不光要從藥物鏈上找問題，首先要考慮國家的醫療保障製度，製度也是一方麵。
廖新波：我們現在也在製定製度，這個製度是有利於改變看病難看病貴，有利於公立醫院公益性的實現，有利於醫務人員積極性的體現，這就是好的製度。為什麼醫務人員會說，我們對改革沒有興趣？因為他們不知道，感覺不到改革會給他們帶來什麼好處。我們推動任何一個改革，首先要有一個宣傳，改革很好，確實改革會給醫務人員帶來好處，因為之前醫務人員背上了罵名。高州醫院，如果是作為市場環境下運營成功的模範我是讚成的，因為它沒有政府的投入，卻為大多數人提供好的服務，你說是不是市場運作的好的典範？應該是，但是它是公立醫院。公立醫院政府應該在資金上給予支持，在規劃方麵給予支持，而不是通過自我經營去吸引更多人來這裏。
主持人：您也提到了高州模式，政府沒有多少投入，照樣能生存得不錯，這麼說來，公立醫院，比如說廣州的公立醫院，加上有政府的投入，是不是應該做得更好？
廖新波：對。不要說廣州，就拿高州來說，如果政府投入了，更能夠減輕當地人民群眾的負擔，現在不是說高州看病不貴，隻不過相對來說便宜，你去采訪當地人，肯定是貴，沒有保障體係保障就貴了，住院才能報銷。而且要自己掏了多少錢才能報銷，醫改既要讓醫生感到有好處，也要讓病人感到有好處，這樣的醫改才有好處。
大洋網友：高州好就好在有一個好院長，您的意見怎麼樣？
廖新波：我認為要實事求是，要因地製宜討論這個問題，因為在高州這樣的情況下，
院長必須是這樣做，因為政府沒有投入，通過貸款去贏得第一桶金，貸款幹什麼？建設醫院、買設備。如果按照區域衛生規劃，他不應該配置這些高價設備的，但是為了生存沒辦法。貸款買機器，買機器怎麼樣？肯定要印鈔票，不然錢怎麼還，銀行的利息也不低，所以招引病人來檢查，可能會出現不合理的檢查。但是這種出現是低價的，因為同樣在一個市場大環境下，離不開“利”，沒有“利”怎麼發展，所以有了機器之後，引進人才，然後薄利多銷，帶來的好處是市民感受到受益了。他的人力資源不足，有部分工作要病人自己做，作為樸素的病人來講無所謂，因為我在家裏也是這樣，我照顧我的親人我還放心一些。如果看好病，我不管你什麼服務，什麼安全。高州經驗又引起我們一種思考，到底科學化管理要不要？如果高州經驗移植到大醫院，如何規範化管理？
去年搞質量安全萬裏行，搞醫院等級評選，搞醫院管理活動都是為了安全而做出的事情。高州的模式是勤儉辦院，心係生靈的理念在裏麵。操作起來各地情況不一樣，如果高州模式移植到從化，行不行？沒準行，政府投入一定行。
主持人：可能到廣州就不一定行了。
大洋網友：現在廣東不是先行試點，其他兄弟城市都在看我們，廣東現在的進展如何？
主持人：說到廣東，如果是國家試點應該是深圳，網友是在問深圳嗎？
廖新波：網友的意思從媒體感覺到廣州已經先行先試了，我可以說目前廣州和全國處在一個水平線上，在某些方麵，可能廣東走先了一步，在某些方麵，廣東落後了，作為國家級的試點城市，廣東省正在找試點城市，可能下麵也有一點困難，積極性不是很高。
主持人：沒把握？
廖新波：對。因為公立醫院隻是五項任務之一，還有很多需要配合的。比如說茂名市
承擔了醫改城市的任務，那你要落實中央的政策，政府要投入，過去基本不投入，而對高州醫院根本沒投入，甚至有時候還上繳一點點，如果真正要做試點城市，是否對政府是挑戰？所以你說難不難，我認為就難。
主持人：而且沒有太直接的好處。
廖新波：現在說體現公益性，加強公立醫院主導地位，各地也在做，有的地方是幫醫院還貸款，而有的城市是政府拿著錢投進醫院。建好一個醫院的成本就不應該這麼高，如果成本高醫療成本下降，政府回本率就低了，政府投入每一塊錢，都是按市場的觀點看，回本率低了他不一定幹。所以要轉變觀念，我有一個觀念，醫療衛生不要希望獲得回本，回本是長遠的，是重大的。因為保障了所有人的健康，國家的綜合實力是提高的，人民的幸福感提高了，他會放心創造更多的財富。
大洋網友：中國現行的醫療體製存在很多弊端，其中最關鍵是政企不分，既當裁判員又當運動員，結果造成壟斷，老百姓的看病越來越貴。
廖新波：我認為現在公立醫院和民營醫院沒什麼不一樣，反而公立醫院戴上了政府的帽子，更具有壟斷性，不在一個公平線上競爭。如果把公立醫院放到市場去，就應該是統一的標準，統一的政策，統一的起跑線，要不就把公立醫院管起來，不應該當成是民營醫院這樣管理。醫院的公益性是通過投入實現的，如果是看了多少病，收多少錢，這是買賣關係，如果是政府來管是提供服務的關係。
主持人：是不是說咱們比較好的遠景，公立醫院你就應該是公益性的，提供基本的醫療保障服務，民營醫院可能更高端，我想要更好的醫療環境，你可以自己掏錢享受。
廖新波：現在有人大代表質疑深圳濱海醫院的高級病房，公民的意識也提高了，公民參與我想以後會越來越好。