第35章 調節血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥(1 / 2)

【不良反應】 辛伐他汀耐受性良好,大部分副作用輕微且為一過性。

【注意事項】

1.對本品任何成分過敏者禁用。

2.活動性肝炎或無法解釋的持續血清轉氨酶升高者禁用。

3.懷孕或哺乳期婦女禁用。

【通用名稱】 阿托伐他汀 ATORVASTATIN

【劑型劑量】 片劑:20mg×7片br盒。

【簡要藥理作用】 阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑製劑,HMG-CoA還原酶為一限速酶,該酶將3-羥基-3-甲基-戊二酰基輔酶A轉化為甲羥戊酸(包括膽固醇在內的固醇的前體)。

【適應證】 原發性高膽固醇血症患者,包括家族性高膽固醇血症(雜合子型)或混合性高脂血症(相當於Fredri分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血症患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法合用或單獨使用(當無其他治療手段時),以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

【用法用量】 病人在開始本品治療前,應進行標準的低膽固醇飲食控製,在整個治療期間也應維持合理膳食。常用的起始劑量為10mg,1日1次。應根據低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標和患者的治療效果進行劑量的個體化調整。劑量調整時間間隔應為4周或更長。本品最大劑量為80mg,1日1次。可在一天內的任何時間服用,並不受進餐影響。

1.原發性高膽固醇血症和混合性高脂血症的治療:大多數患者服用阿托伐他汀鈣每日1次10mg,其血脂水平可得到控製。治療2周內可見明顯療效,治療4周內可見顯著療效。長期治療可維持療效。對於確診的冠心病患者或缺血事件危險性增加的其他患者,治療目標是LDL-C<3mmolbrL(或<115mgbrdL)和總膽固醇<5mmolbrL(或<190mgbrdL)。

2.雜合子型家族性高膽固醇血症:患者初始劑量為每日10mg。應遵循劑量的個體化原則並每4周為時間間隔,逐步調整劑量至每日40mg。如果仍然未達到滿意療效,可選擇將劑量調整至最大劑量每日80毫克,或以40毫克本品配用膽酸螯合劑治療。

3.純合子型家族性高膽固醇血症:在一項由64例患者參加的慈善性用藥研究中,其中46例患者有相應的LDL受體信息,這46例患者的LDL-C平均下降21%。推薦劑量是每日10~80mg。阿托伐他汀鈣應作為其他降脂治療措施(如LDL血漿透析法)的輔助治療。或當無這些治療條件時,可單獨使用。

【不良反應】 辛伐他汀耐受性良好,大部分副作用輕微且為一過性。

【注意事項】

1.對本品任何成分過敏者禁用。

2.活動性肝炎或無法解釋的持續血清轉氨酶升高者禁用。

3.懷孕或哺乳期婦女禁用。

【通用名稱】 阿托伐他汀 ATORVASTATIN

【劑型劑量】 片劑:20mg×7片br盒。

【簡要藥理作用】 阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑製劑,HMG-CoA還原酶為一限速酶,該酶將3-羥基-3-甲基-戊二酰基輔酶A轉化為甲羥戊酸(包括膽固醇在內的固醇的前體)。

【適應證】 原發性高膽固醇血症患者,包括家族性高膽固醇血症(雜合子型)或混合性高脂血症(相當於Fredri分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血症患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法合用或單獨使用(當無其他治療手段時),以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

【用法用量】 病人在開始本品治療前,應進行標準的低膽固醇飲食控製,在整個治療期間也應維持合理膳食。常用的起始劑量為10mg,1日1次。應根據低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標和患者的治療效果進行劑量的個體化調整。劑量調整時間間隔應為4周或更長。本品最大劑量為80mg,1日1次。可在一天內的任何時間服用,並不受進餐影響。

1.原發性高膽固醇血症和混合性高脂血症的治療:大多數患者服用阿托伐他汀鈣每日1次10mg,其血脂水平可得到控製。治療2周內可見明顯療效,治療4周內可見顯著療效。長期治療可維持療效。對於確診的冠心病患者或缺血事件危險性增加的其他患者,治療目標是LDL-C<3mmolbrL(或<115mgbrdL)和總膽固醇<5mmolbrL(或<190mgbrdL)。