肌內注射氨茶堿可引起局部紅腫、疼痛,故一般不用這種方法給藥。
氨茶堿劑量過大或者給藥速度過快時,對心髒有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可以導致驚厥和抽搐。對氨茶堿敏感的病人即使未使用過量,也會出現躁動不安等中樞興奮症狀。
用藥攻略
氨茶堿的有效劑量與中毒劑量非常接近,在使用時常常需要監測病人的血藥濃度。
氨茶堿應在飯後服用,以降低其對胃腸道的刺激性。
氨茶堿靜脈滴注時,滴速必須緩慢,且不能與維生素C、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等配伍,否則容易發生危險。
老年人服用氨茶堿時一定要嚴遵醫囑,小心謹慎。開始宜用小劑量,盡量定期到有條件的醫院做血藥濃度監測。一旦出現胃部不適或失眠等現象,應停藥觀察。有心髒病、低血壓、甲狀腺功能亢進的病人禁用氨茶堿。
一旦發現老年人服用氨茶堿中毒,應立即搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注l0%葡萄糖液及大劑量維生素C,並立即送附近正規醫院救治。
用藥小常識
氨茶堿在體內代謝會受哪些藥物的影響
當氨茶堿與大環內酯類、喹諾酮類、強心苷類、抗心律失常類、抗痛風類以及抗胃、十二指腸潰瘍類等藥物合用時,這些藥物會減慢氨茶堿在體內的代謝速度,延長其半衰期,使其在體內蓄積,血藥濃度增高,很容易發生氨茶堿中毒。因此,氨茶堿在與上述藥物合用時應及時調整劑量。
誤區72 吃普萘洛爾,老年人“心安”
普萘洛爾(心得安),是一種β-腎上腺素受體阻滯藥,是心血管病病人的常用藥物。普萘洛爾因為價格適中、療效確切,深受老年人的青睞,據此,不少人認為老年人吃了普萘洛爾,就會“心安”。
專家解析
普萘洛爾作用較多,其中對臥位、立位血壓均有降低作用,適用於各期高血壓病。但普萘洛爾作為一種藥物,有自己的適應證和禁忌證,可以導致不良反應,老年人吃了普萘洛爾,不一定會“心安”。
不可不知
老年人由於大多肝、腎功能衰退,糖尿病、支氣管炎、哮喘的發病率也較高,在這些情況下使用普萘洛爾,容易加重這些疾病。
普萘洛爾劑量過大,可出現心髒傳導阻滯、心髒停搏、心動過緩、低血壓及支氣管痙攣。心絞痛或局部缺血性心髒病病人,如果突然停用普萘洛爾,可引起心絞痛嚴重發作、室性心動過速、嚴重心肌梗死或突然死亡。
用藥攻略
老年人使用普萘洛爾應慎重,最好在醫生的指導下服用。
老年人如必須應用普萘洛爾,宜從小劑量開始,摸索有效劑量,並嚴格掌握適應證和禁忌證,欲停藥時應逐漸減量。
對於普萘洛爾,嚴重肝、腎功能不良及患有糖尿病的老年病人應慎用;竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓、支氣管哮喘、阻塞性肺疾病病人應禁用。
誤區73 老年人用藥,跟著“經驗”走
不少老年人都患有慢性疾病,俗話說“久病成良醫”,有些老年人每當慢性病複發時,不去醫院看病而是直接去藥店買藥來吃。即使到醫院,也是不聽醫生的建議,而是盲目點名用藥。
專家解析
老年人這樣隨意根據自身經驗用藥,容易造成嗜藥成癖,導致藥物不良反應的發生,甚至由此引發藥源性疾病。
不可不知
根據疾病發展階段的不同,用藥情況也是不一樣的,所以老年人在慢性病複發時,最好請醫生檢查後,根據病情用藥。否則,隨便亂用、多用藥物,不僅治不了病,反而會致病,甚至危及生命。
老年人由於身體器官功能的衰退,尤其是肝腎功能的減退,使得機體對藥物的代謝和排泄能力大大下降,濫用藥更加容易帶來傷害。
用藥攻略
老年人用藥時要注意可用可不用的藥物盡量不用,如一般傷風感冒、便秘及失眠等。首先要從生活方式上找原因,養成良好的飲食衛生習慣,預防這些常見病的發生。
避免用多種藥物,盡量按醫囑用藥。
老年人用藥要從病情出發,切不可將“多吃藥,吃好藥”作為治病健身之道。
誤區74 老年人用藥,成年人劑量
王大爺70歲了,平時身體很硬朗,偶爾生個小病,如感冒、胃疼等,常常就自己在家服用藥物,用藥的劑量還和年輕時一樣。這樣做正確嗎?
專家解析
老年人由於體質和機體功能逐漸衰退,解毒與代謝機能較低,對藥物的反應也與青壯年人有差別。因此,老年人對藥物的吸收、利用、排泄有其特征性,用藥時需要特別加以注意。
不可不知
老年人胃酸分泌減少,胃腸蠕動功能減弱,導致胃排空時間延長,藥物在胃內停留的時間延長,所以藥物對老年人胃的刺激要比年輕人強。
多數藥物的吸收在小腸,而老年人小腸黏膜的屏障作用降低,所以對藥物的吸收比年輕人多一些。
老年人由於肝髒細胞數量減少,心功能減退,導致肝髒的血流量減少以及肝藥酶活力下降,使得老年人肝髒對藥物的代謝能力下降,這必然會使藥物在體內停留時間延長,未被代謝的藥物在體內積累比年輕人要多。
大多數藥物在體內代謝後都是通過腎髒排泄,而老年人的腎髒體積較青壯年減少20%,腎血流量也減少,使腎髒排泄藥物的速度減緩,這是造成老年人易發生藥物蓄積中毒的主要原因。
用藥攻略
藥物被人體吸收、分布、代謝和排泄的過程是藥物在體內的動態變化過程,要做到合理用藥,就必須了解不同人群的藥物代謝特征。老年人用藥劑量應比青壯年減少。