因重中於寒,則痛久矣:重,重複也,屢受於寒,則邪深,故雖得熱,痛亦不能立止,而痛久也。
寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也:寒氣深入客於經脈之中,與血自然之熱氣(陽氣正氣)相搏,邪盛則脈滿,滿為邪實,故痛而不可按也。
寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止:腸胃之間,膜原之下,指腹腔空隙處也。由於為寒氣所客,故氣血不得散暢,而腹腔小絡有收引,故疼痛,按之得熱,而血氣散,故按之而痛止。
寒氣客於俠脊之脈,則深,按之不能及,故按之無益也:俠脊之脈,足太陽經脈也,因其深,故按之不能及,而按之無益。
寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣:寒氣客於衝脈,衝脈起於關元穴,並足少陰腎經挾臍上行,寒氣客之而衝脈不通,則邪氣因之而上逆,故氣喘,喘動應手,言氣喘之甚,則胸部起伏可觸也。
寒氣客於背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣:寒氣客於背部俞穴,則其所主俞穴之經脈凝澀而血虛,血虛因寒客而痛,其俞穴前注於心胸,故胸背相引而痛,按之則熱至寒散而痛止。
寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,係於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣:脅肋與少腹,皆厥陰所主之部位。
厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣,在下相引,故腹痛引陰股:厥氣,寒氣也,寒氣客於陰股(大腿內側),並上及少腹,血脈因寒而凝澀,陰股之寒在下相引,故少腹痛而引陰股。
寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣:寒氣客於小腹部空腔,小絡中的血因寒而凝澀不得注入大經,血氣凝滯而不暢行,日久而成積聚矣(宿昔言已往也,此處作日久解)。
寒氣客於五髒,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛,死不知人,氣複返則生矣:寒氣客於五髒,寒厥之氣,逆亂於中,上而嘔吐,下而便泄,陰氣暴竭,陽氣未入,故卒然痛而如死,不省人事,當陽氣複還(當因於治療)則生矣(言外之意氣不返則死矣)。
寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。
寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣:寒氣客於小腸,小腸為受盛之官,今因寒客而不得成其聚集(受而盛之),故便泄而腹痛。
熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹而不得出,故痛而閉不通矣:熱氣留於小腸,腸中痛,但熱不寒(癉熱),唇焦而口渴,大便幹燥而不得出,故腹痛,便秘而不通。
因重中於寒,則痛久矣:重,重複也,屢受於寒,則邪深,故雖得熱,痛亦不能立止,而痛久也。
寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也:寒氣深入客於經脈之中,與血自然之熱氣(陽氣正氣)相搏,邪盛則脈滿,滿為邪實,故痛而不可按也。
寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止:腸胃之間,膜原之下,指腹腔空隙處也。由於為寒氣所客,故氣血不得散暢,而腹腔小絡有收引,故疼痛,按之得熱,而血氣散,故按之而痛止。
寒氣客於俠脊之脈,則深,按之不能及,故按之無益也:俠脊之脈,足太陽經脈也,因其深,故按之不能及,而按之無益。
寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣:寒氣客於衝脈,衝脈起於關元穴,並足少陰腎經挾臍上行,寒氣客之而衝脈不通,則邪氣因之而上逆,故氣喘,喘動應手,言氣喘之甚,則胸部起伏可觸也。
寒氣客於背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣:寒氣客於背部俞穴,則其所主俞穴之經脈凝澀而血虛,血虛因寒客而痛,其俞穴前注於心胸,故胸背相引而痛,按之則熱至寒散而痛止。
寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,係於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣:脅肋與少腹,皆厥陰所主之部位。
厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣,在下相引,故腹痛引陰股:厥氣,寒氣也,寒氣客於陰股(大腿內側),並上及少腹,血脈因寒而凝澀,陰股之寒在下相引,故少腹痛而引陰股。
寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣:寒氣客於小腹部空腔,小絡中的血因寒而凝澀不得注入大經,血氣凝滯而不暢行,日久而成積聚矣(宿昔言已往也,此處作日久解)。
寒氣客於五髒,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛,死不知人,氣複返則生矣:寒氣客於五髒,寒厥之氣,逆亂於中,上而嘔吐,下而便泄,陰氣暴竭,陽氣未入,故卒然痛而如死,不省人事,當陽氣複還(當因於治療)則生矣(言外之意氣不返則死矣)。
寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。
寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣:寒氣客於小腸,小腸為受盛之官,今因寒客而不得成其聚集(受而盛之),故便泄而腹痛。
熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹而不得出,故痛而閉不通矣:熱氣留於小腸,腸中痛,但熱不寒(癉熱),唇焦而口渴,大便幹燥而不得出,故腹痛,便秘而不通。
歸納 此節言諸種雜痛,多因於寒,虛則喜按,實則拒按,最後舉出熱痛一條,此示學者治痛之須辨寒熱,但因於寒者為多耳。
《素問》痹論曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也,其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。
解釋 痹論,內容專門討論痹症。風寒濕之氣相雜而中人,聚合而成痹,但三氣之中,多有偏勝。其風氣勝者為行痹,痛而有遊走也,因風者善行而數變。寒氣勝者則為痛痹,痛之甚也,寒凝則痛。濕氣勝者則為著痹,痛有定處,重著不移,濕為重濁之陰邪也。