⑦傳染性軟疣
自覺陰部輕度瘙癢,陰部有粟粒大、半球狀丘疹,中央凹陷呈臍窩狀,挑破頂部可擠出乳酪樣軟疣小體,散在分布於腹部、肩胛部、股內側。部分患者有不潔性交史。
⑧外陰濕疹、神經性皮炎、瘙癢症
外陰劇烈瘙癢,外陰皮膚或黏膜肥厚,呈苔蘚樣變。濕疹患者可伴紅斑、丘疹、水皰。糖尿病可引起局限性外陰瘙癢症。
⑨扁平苔蘚
多發於大、小陰唇內側,陰道,子宮頸等處。可見0.3~0.5厘米的紫紅色環狀損害,伴糜爛、潰瘍和疼痛。四肢部位多見呈蠟樣光澤,有白色網狀紋、紫紅色多角形扁平丘疹,伴有程度不一的瘙癢。做組織活檢可確診。
⑩黏膜白斑
多發於絕經期的女性,部位以陰蒂和大、小陰唇內側多見。感覺外陰明顯瘙癢,有乳白色、灰白色斑塊,斑塊邊界清楚。結合病理檢查可明確診斷。外陰白斑是一種癌前病變,癌變率為5%~10%。
■女陰硬化、萎縮性苔蘚
外陰、肛周皮膚有界限清楚的淡白色損害。晚期可見陰唇、陰蒂萎縮,陰道狹窄。個別的特殊體征為肛門、外陰部位的白色萎縮成啞鈴狀。自覺瘙癢、燒灼感,偶感疼痛。
■女陰固定型藥疹
好發於大小陰唇。先有局部的瘙癢、灼熱感,繼而出現圓形、橢圓形、水腫性、暗紫紅色的斑疹,中心可起大皰,直徑多在1~2厘米,邊界清楚。有明確的用藥史,再用該致敏藥物,原發部位會起更大的皮疹,其他部位也可出現新的皮疹。發作次數越多,局部皮膚色素越深,越難褪色。停藥後,皮疹可在1~2周消退。愈後遺留灰褐色色素沉著斑。
■女陰帕哲氏病(女陰濕疹樣癌)
多發於40~60歲女性。40歲以下的女性罕見。皮損為外陰部位界線清楚的紅色斑片,表麵滲液結痂、角化、脫屑,逐漸向四周擴大,數月或數年後形成浸潤性紅色斑片、斑塊的濕疹樣變。重者可形成潰瘍,常伴外陰瘙癢。外陰帕哲氏病常合並宮頸癌,據臨床表現和組織病理檢查可確診。
107.外陰瘙癢症的預防和治療
①外陰瘙癢症
●外陰瘙癢是婦科常見的症狀。常發生在陰蒂和小陰唇區域,嚴重的可累及大陰唇、整個陰道口、會陰部、肛門,甚至大腿內側。
●任何年齡的女性都可能發生。輕度瘙癢為間斷性,重度瘙癢患者多伴有憔悴、急躁。瘙癢持續難忍,而用力搔抓、摩擦或用熱水燙外陰瘙癢的部位。可引起外陰幹癢、皮膚變白、陰道外口縮小而使性交困難等。最後形成外陰白色病變。
②常見的局部病因有
●更年期後外陰瘙癢:是因為雌激素缺乏或減少,外陰皮膚在老年性退化過程中發生皺縮、硬化,刺激外陰部的末梢神經所引起。
⑦傳染性軟疣
自覺陰部輕度瘙癢,陰部有粟粒大、半球狀丘疹,中央凹陷呈臍窩狀,挑破頂部可擠出乳酪樣軟疣小體,散在分布於腹部、肩胛部、股內側。部分患者有不潔性交史。
⑧外陰濕疹、神經性皮炎、瘙癢症
外陰劇烈瘙癢,外陰皮膚或黏膜肥厚,呈苔蘚樣變。濕疹患者可伴紅斑、丘疹、水皰。糖尿病可引起局限性外陰瘙癢症。
⑨扁平苔蘚
多發於大、小陰唇內側,陰道,子宮頸等處。可見0.3~0.5厘米的紫紅色環狀損害,伴糜爛、潰瘍和疼痛。四肢部位多見呈蠟樣光澤,有白色網狀紋、紫紅色多角形扁平丘疹,伴有程度不一的瘙癢。做組織活檢可確診。
⑩黏膜白斑
多發於絕經期的女性,部位以陰蒂和大、小陰唇內側多見。感覺外陰明顯瘙癢,有乳白色、灰白色斑塊,斑塊邊界清楚。結合病理檢查可明確診斷。外陰白斑是一種癌前病變,癌變率為5%~10%。
■女陰硬化、萎縮性苔蘚