108.常見的女性外陰疾病
①外陰擦傷和血腫
是女性外陰損傷中常見的急性損傷之一。多數是騎跨式跌傷，如騎有橫梁的自行車時，遇到緊急情況采取急刹車後，騎跨式坐到了橫梁上；上下車時會陰部受到劇烈的碰撞；外陰部位受到暴力打擊如性虐待等。嚴重的挫傷時，自己感覺外陰部有劇烈的疼痛，檢查可以看到局部皮膚有紫色的皮下淤血或血腫。
②尖銳濕疣
●是一種性傳播疾病，傳染性很強。與患有尖銳濕疣的人發生性接觸後，約有2br3的性伴侶會受到感染。多發生於20~30歲的青年人，此類患者中，多數有婚外不潔性亂史。另外一個傳播途徑是通過非性接觸傳播，如接觸被汙染的浴巾、浴盆等而被感染。
●潛伏期（從被感染到出現症狀體征的這段時間）通常為1~6個月，平均3個月。
●臨床表現為皮膚黏膜部位出現多發性乳頭瘤樣或疣狀損害。在生殖器濕度較低且幹燥處，損害常為小而扁平狀。在溫熱、濕潤部位常呈絲狀或乳突瘤狀。初發時為少數微小淡紅色丘疹，漸漸增大、增多，表麵凹凸不平，濕潤，柔軟，大小不等的乳頭樣、覃樣，融合成大團塊、菜花樣突起，紅色或汙灰色。其根部常有蒂，易糜爛、滲液，觸之易出血，皮損裂隙中常有混濁的漿液或膿性分泌物，有惡臭味。濕疣的數目少則幾個，多則數十個到百個不等。自覺有癢感，常因搔抓而引起繼發性細菌感染。有個別患者可見從外陰到陰道、宮頸部長滿了毛棘、小菜花狀、芒刺樣、雞冠花狀突起。局部潮濕環境和慢性刺激下，它增長迅速。極少數甚至可見巨大濕疣，向深部穿透，產生瘺管與尿道相通。發生在直腸內的大濕疣可引起裏急後重感（便意很急迫，但解不出）。
●女性好發部位主要見於陰道。尤其是陰蒂、陰唇、肛周及宮頸部多見。
●妊娠女性可發病，病毒可在分娩過程經產道、外陰的接觸傳播，嬰兒多發生喉頭疣及喉部乳頭狀瘤。孕婦被感染後即使沒有症狀，病毒也可通過血液及胎盤傳播給胎兒。患病女性在足月妊娠後，建議做剖腹產分娩為好。
③女性外陰的良性腫瘤
有乳頭瘤、纖維瘤等。單個生長在大陰唇外側的腫瘤比較少見。
④常見的惡性腫瘤
是外陰鱗狀上皮癌。在外陰部能摸到硬結或腫物，常伴有疼痛或瘙癢，或有外陰部潰瘍，長期不愈合。
⑤外陰白色病變
病因目前還不清楚。主要表現為外陰局部皮膚和黏膜的不同程度的皮膚脫色素變白、粗糙或萎縮。多發生在30～60歲的婦女中。主要症狀是夜間加重的外陰奇癢。伴有局部疼痛、外陰皮膚增厚，顏色多為暗紅色或粉紅色，夾雜有界限清晰的白色斑塊。有白色病變的患者，更要保持外陰部位的清潔幹燥，不要用肥皂或其他刺激性藥物清洗外陰，不要用手去搔抓，不要吃辛辣的食物，衣服要寬大，不要穿不透氣的化纖內褲。
⑥假性濕疣
又稱多毛狀小陰唇：是指在女性小陰唇內側有1~2厘米大小的淡紅色的丘疹，呈多發性、聚集性、顆粒狀，融合成片，左右對稱分布。
⑦尿道肉阜症
●是女性尿道口出現的腫瘤樣組織，又叫“尿道肉芽腫或血管性息肉”，不是真正的腫瘤。病因尚不明確。尿道外口可見紫紅色、脆軟、易出血的肉芽樣腫物。尿道外口燒灼樣疼痛，排尿、行走及衣褲摩擦時疼痛加重，有時會出血。
●選用雌激素軟膏外用，效果良好，合並老年性陰道炎者，用雌激素陰道栓治療。無症狀的不要治療。長期不愈者可采用電灼、冷凍、鐳射或切除，手術切除時應將其基底部切除，並將黏膜用腸線間斷縫合。