四、 油風(斑禿)
孫某，女，18歲。2007年11月4日初診。
頭發片狀脫落2月餘。患者2月前因考試緊張，常常熬夜而致多處頭發片狀脫落，伴頭皮癢，皮損漸漸擴大。曾自服首烏片，外搽101生發水，均不奏效。自覺納少口幹，大便欠調，夜寐不安，多夢易驚，經期延遲。檢查：頭頂、枕後、顳部見多處錢幣狀禿發，局部頭皮光亮，夾雜少量毳毛，眉毛略稀疏，苔薄，舌淡紅，脈細。中醫診斷：油風。西醫診斷：斑禿。辨證：肝失調達，氣鬱失暢，風邪外襲，上擾頭部。治擬疏肝理氣，祛風活血，養血生發。處方：
柴胡9g
當歸12g
白芍15g
川芎9g
生熟地(各)18g
防風9g
赤芍12g
旱蓮草30g
女貞子12g
桑椹12g
夜交藤30g
合歡皮15g
木香9g
生甘草3g
醫囑：注意勞逸結合，睡眠充足，避免過度緊張。
二診：上方連服1個月後，毛發停止脫落，局部皮損處見白色毳毛新生，納增寐安，大便調暢。原方去防風、柴胡，加益母草15g、陳皮9g以理氣和胃，調經活血。
三診：連續服藥2個月，患者禿發區均已長出新發，並見黑發，眉毛增多，麵色潤澤，無不適之訴，終獲痊愈。
【按語】斑禿，《醫宗金鑒》名為“油風”。其實，“油風”之症，亦包括脂溢性脫發在內。《內經》雲：“血氣盛則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，血氣虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓竭，故發白而脫落。”此由於血氣虛、肝腎虛所致。據《醫宗金鑒》：油風“由毛孔開張，邪風乘虛襲入，以致風盛燥血，不能榮養毛發”而致。
故治療上多以活血養血、補腎祛風為主。該患者發病前有緊張和熬夜勞累病史，屬肝失調達，氣鬱失暢，風邪外襲，上擾頭部。故以女貞子、旱蓮草、桑椹之類補益肝腎，地黃、芍藥活血養血，同時兼加疏肝理氣、寧心安神之品，如柴胡、夜交藤、合歡皮等，以達肝腎同補、氣血兼顧之功，故能藥到症痊。