甘某，女，52歲。2008年12月29日初診。
反複腹脹腸鳴1年餘，加重1周。腹中腸鳴，攻竄作脹反複發作一年餘。每遇情誌不舒即有發作。大便時有黏凍，無便血，日行一次，外院腸鏡示：慢性結腸炎。平時常自覺脊背發麻，似蟻爬行，咽如有物梗死，吞之不下，吐之不出，無汗出，無口幹口苦。四肢逆冷。
舌質淡，苔薄膩，脈象小弦。檢查(物理檢查)：腸鏡：慢性結腸炎。實驗室檢查：血常規(—)。辨證分析：肝氣鬱結，氣機不暢，推動不行，津液聚而成痰，痰氣交阻，大腸傳化失司，故腸鳴陣作；痰氣阻絡，脈絡失養則感覺異常，如蟻爬行；阻於咽部則如有物梗死，如“梅核氣”之表現；四肢逆冷為陽氣鬱遏所致。中醫診斷：鬱證。
西醫診斷：慢性結腸炎。辨證：肝氣鬱結，痰氣交阻。治擬疏肝理氣，健脾化痰。處方：柴胡疏肝散、半夏厚樸湯。
柴胡10g
製香附10g
枳實15g
半夏10g
厚樸10g
白術10g
當歸10g
茯苓15g
蘇梗10g
川芎6g
陳皮6g
柏子仁15g
14劑
二診：症情如前，夜寐不安，苔薄膩，脈小弦。守方加夜交藤30g，7劑。
三診：症情如前，腸鳴更甚，苔薄膩，脈小弦。守方加防風10g，14劑。
隨訪：守方加減治療3月，諸症悉減。
【按語】鬱證多由情誌不舒，氣機鬱滯而致病，症狀可呈多樣化表現。《素問·舉痛篇》雲：“百病生於氣也。”丹溪曰：“氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，百病生矣”。蔡氏認為，本案患者為更年期婦女，症狀符合鬱證的臨床表現，病機關鍵在於氣機鬱滯，進而影響津液輸布，而致痰氣交阻，屬六鬱中之氣鬱、痰鬱。肝主疏泄，性喜條達，肝之疏泄與氣機調暢關係密切，肝失條達，氣機不暢，以致肝氣鬱結而成氣鬱，是鬱證的主要病機。
故本案治療以柴胡疏肝散合半夏厚樸湯加減，理氣疏肝，化痰健脾。柴胡疏肝散出自《景嶽全書》，專為肝氣鬱滯而設，柴胡、香附疏肝解鬱，川芎行氣活血止痛，陳皮、枳殼理氣導滯；半夏厚樸湯出自《金匱要略》，主治“婦人咽中如有炙臠”，即“梅核氣”，半夏、厚樸辛以散結、苦以降逆，茯苓健脾滲濕，佐半夏化痰，蘇梗行氣解鬱；方中當歸活血養血；白術有增強健脾化痰功效；柏子仁通便；諸藥合用，疏肝理氣，健脾化痰散結。