周某，女，56歲。2007年5月25日初診。
腹脹、腳腫反複發作4年，加重1周，伴有尿少。腹脹、腳腫反複發作四年，近1周勞累後諸症加重，尿少，曾有惡心嘔吐，臍突，經治好轉，現納少，乏力。有慢性乙肝病史。舌質暗，舌苔薄膩，脈象弦偶結。檢查(物理檢查)：B超檢查示：腹水，脾腫大。實驗室檢查：血常規：WBC、RBC、PLT均低於正常值，血氨、AKP均高於正常值。中醫診斷：臌脹。西醫診斷：肝硬化失代償、脾功能亢進。辨證：脾虛氣滯，血瘀水停。治擬健脾理氣，化瘀利水。處方：
黃芪30g
北沙參15g
白術15g
枸杞子15g
車前子30g
川牛膝12g
蟲筍10g
陳葫蘆瓢60g
半邊蓮30g
丹參15g
澤蘭葉15g
附子10g
大腹皮15g
木香10g
丹皮10g
澤瀉15g
茯苓30g
14劑
二診：服上方14劑後尿量增多，腹脹緩解，口幹，舌暗紅，苔薄膩，脈弦。守方陳葫蘆瓢改為30g。
隨訪：守方調治，症情穩定。
【按語】本例臌脹，為肝係病證，其勞累後易發作、納少、乏力又具脾虛特點。所謂“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。《風勞鼓膈四大證治》雲：“勞倦所傷，脾胃不能運化而脹”。脾居中焦，為運化水濕之樞機，脾虛運化失司，則水濕不能泄利而腹部脹滿。
蔡氏認為，本案由脾虛失運導致氣滯、血瘀、水濕之邪蘊結於腹而成，屬本虛標實，虛實錯雜。方中大劑量運用黃芪、茯苓、白術等健脾益氣藥物，培補脾土，滲泄水濕；車前子、大腹皮利水消脹；木香、丹皮、丹參、澤蘭葉行氣活血；北沙參平補胃陰，枸杞子滋陰養肝，二藥相合，防利水傷陰。
方中蟲筍為蟲蛀之竹筍，利尿作用強，持續時間短，陳葫蘆瓢利尿時間長，藥效較弱，兩者為治腹水利尿常用藥對，並有清熱作用，但宜遵照《素問·至真要大論》“衰其大半而止”的原則，中病即減，以免清利太過，耗傷營陰，因此於二診時將陳葫蘆瓢減半，改為30g。全方健脾助運與利濕行水、理氣活血合用，佐以養陰，攻補兼施，祛邪安正。