(五)殘餘尿測定
測定殘餘尿可評價膀胱的收縮能力及有無膀胱出口梗阻,正常殘餘尿量應小於50ml。測定方法有直接插導尿管或超聲檢查。
(六)尿常規及尿培養
排除泌尿係統炎症。
(七)尿流率測定(uroflometry)
是唯一的無創性尿動力學檢查。大體估計膀胱儲尿及排空功能,排除尿道梗阻。正常應大於20mlbrs,如果小於15mlbrs和尿量少於150ml為異常。
(八)尿動力學檢查
複雜性壓力性尿失禁需行此檢查以明確診斷、指導治療。
(九)影像學檢查
1.B超(了解尿道膀胱頸關係、尿道與恥骨聯合距離):以下四項指標如果符合兩項的有診斷價值。
(1)pulr:靜止期尿道近段長度<2cm;
(2)puls:壓力期尿道近段長度<1.5cm;
(3)puv:膀胱尿道後角>100°;
(4)uvjh:膀胱尿道交界處移動度>1.0cm。
2.膀胱尿道造影:正常膀胱尿道後角<90°,壓力性尿失禁患者常>110°~115°(目前極少做)。
3.核磁共振:能清楚顯示SUI患者術前術後膀胱尿道後角的改變,同時也能顯示盆底軟組織結構變化(有條件者可以做)。
(十)膀胱鏡檢查
了解尿道長度、張力排除有無尿道及膀胱腔內病變和結石。用於那些懷疑有下尿路病理改變的患者。
四、臨床分度
(一)根據1972年Sundbreg分度(簡單分度)
Ⅰ度:咳嗽,打噴嚏,大笑時有溢尿;Ⅱ度:日常活動,上樓梯,行走,性交時有溢尿;Ⅲ度:站立即有溢尿。
(二)根據1994年Mario等的分度
五、治療
(一)非手術治療
1.盆底肌肉鍛煉(pelviuscle exercis,PFME)
又稱Kegel運動,是指患者有意識地對盆底肌進行自主性收縮鍛煉,以增強尿道的阻力,從而加強控尿能力。目前仍然是SUI最常用和效果最好的非手術治療方法,有效率大約為30%~80%。其主要方法是反複進行縮緊肛門的動作,每次收緊不少於3秒,然後放鬆,連續做15~30分鍾為一組鍛煉,每天進行2~3組的鍛煉;或者不刻意的分組,隨意選擇時段每天做150~200次縮緊肛門的動作,6~8周為一療程。必須做好指導,教會病人正確的鍛煉方法並告訴持之以恒才能有效。
2.生物反饋治療
主動的盆底複健方法,借助置於陰道或直腸內的電子生物反饋治療儀,監視盆底肌肉、逼尿肌的肌電活動,轉換成信號反饋給患者,指導其主動正確的訓練,作為輔助治療方法之一。