1.腎陰虛證
主要證候經血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷,血色鮮紅,質稠,頭暈耳鳴,腰痠膝軟,手足心熱,顴赤唇紅,舌紅,苔少,脈細數。
證候分析腎陰不足,虛火內熾,熱伏衝任,迫血妄行,故經血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷;陰虛內熱,故血色鮮紅,質稠;腎陰不足,精血衰少,不能上榮空竅,故頭暈耳鳴;精虧血少,不能濡養外府,故腰腿痠軟;陰虛內熱,則手足心熱;虛熱上浮,則顴赤唇紅。舌紅,苔少,脈細數,也為腎陰虛之征。
治則滋腎益陰,固衝止血。
方藥加減一陰煎(《景嶽全書》)
生地白芍麥冬熟地甘草知母地骨皮
2.腎陽虛證
主要證候經血非時而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,大便溏薄,麵色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱。
證候分析腎陽虛衰,衝任不固,血失封藏,故經亂無期,經血量多,淋漓不斷;腎陽不足,經血失於溫煦,故色淡質稀;腎陽虛衰,外府失榮,故腰痛如折,畏寒肢冷,膀胱失於溫化,故小便清長;不能上溫脾土,則大便溏薄。麵色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱,也為腎陽不足之征。
治則溫腎助陽,固衝止血。
方藥金匱腎氣丸(《金匱要略》)
炮附子熟地黃山茱萸澤瀉肉桂丹皮山藥茯苓
(三)血熱型
主要證候經血非時而下,量多如崩,或淋漓不斷,血色深紅,質稠,心煩少寐,渴喜冷飲,頭暈麵赤,舌紅,苔黃,脈滑數。
證候分析熱傷衝任,迫血妄行,故經血非時而下,量多如崩,或淋漓不斷;血為熱灼,故血色深紅,質稠;邪熱內熾,津液耗損,故口渴喜飲;熱擾心神,故心煩少寐;邪熱上擾,故頭暈麵赤。舌紅,苔黃,脈滑數,為血熱之象。
治則清熱涼血,固衝止血。
方藥清熱固經湯(《簡明中醫婦科學》)
生地地骨皮炙龜板牡蠣粉阿膠黃芩藕節陳棕炭甘草焦梔子地榆
(四)血瘀型
主要證候經血非時而下,量多或少,淋漓不淨,血色紫黯有塊,小腹疼痛拒按,舌紫黯,或有瘀點,脈澀或弦澀有力。
證候分析瘀滯衝任,血不循經,故經血非時而下,量多或少,淋漓不斷;衝任阻滯,經血運行不暢,故血色紫黯有塊,“不通則痛”,故小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀點,脈澀或弦澀有力,也為血瘀之征。
治則活血祛瘀,固衝止血。
方藥逐瘀止崩湯(《安徽中醫驗方選集》)
當歸川芎三七沒藥五靈脂丹皮炭炒丹參炒艾葉阿膠(蒲黃炒)龍骨牡蠣烏賊骨
四、中成藥治療
塞流即止血,臨床成藥可選用葆宮止血顆粒、止血寶顆粒、茜芷膠囊(片)、婦血安片。複舊即固本善後,調整建立正常的月經周期,宜養陰滋腎(促進卵泡發育,內膜修複),藥選:定坤丸、吉祥安坤丸、安坤顆粒、胚寶膠囊、慈航片等;月經中期:宜補腎養肝,溫陽通絡(促排卵),藥選胚寶膠囊、吉祥安坤丸、調經養血丸等;經前期:宜益氣養血(促進黃體形成,維持黃體功能),藥選四物合劑、當歸補血丸、吉祥安坤丸等;行經期:宜活血通經(促進子宮內膜剝脫),藥選經舒顆粒、大黃蟅蟲膠囊、少腹逐瘀膠囊等,以促進形成正常的月經周期。
1.腎陰虛證
主要證候經血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷,血色鮮紅,質稠,頭暈耳鳴,腰痠膝軟,手足心熱,顴赤唇紅,舌紅,苔少,脈細數。
證候分析腎陰不足,虛火內熾,熱伏衝任,迫血妄行,故經血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷;陰虛內熱,故血色鮮紅,質稠;腎陰不足,精血衰少,不能上榮空竅,故頭暈耳鳴;精虧血少,不能濡養外府,故腰腿痠軟;陰虛內熱,則手足心熱;虛熱上浮,則顴赤唇紅。舌紅,苔少,脈細數,也為腎陰虛之征。