其脈猶有餘熱,擬再用石膏清之,病家疑年高,石膏不可屢服,愚亦應征他往。後二十餘日,痢複作。延他醫治療,於治痢藥中,雜以甘寒濡潤之品,致外感之餘熱永留腸胃不去,其痢雖愈,而屢次反複。延至明年仲夏,反複甚劇。複延愚延醫,其脈象、病證皆如舊。因謂之曰,去歲若肯多服石膏數兩,何至有以後屢次反複,今不可再留邪矣。仍投以此湯,連服三劑,病愈而脈亦安和。
一人,年四十二,患白痢,常覺下墜,過午尤甚,心中發熱,間作寒熱。醫者於治痢藥中,重用黃連一兩清之,熱如故,而痢亦不愈。流連兩月,寖至不起。診其脈,洪長有力,亦投以此湯。為其間作寒熱,加柴胡二錢,一劑熱退痢止,猶間有寒熱之時。再診其脈,仍似有力,而無和緩之致。知其痢久,而津液有傷也,遂去白芍、柴胡,加玄參、知母各六錢,一劑寒熱亦愈。
5.鎮逆白虎湯
治傷寒溫病,邪傳胃腑,燥渴身熱,白虎證俱,其人胃氣上逆,心下滿悶者。
生石膏搗細三兩,知母兩半,清半夏八錢,竹茹粉六錢,用水五盅,煎汁三盅,病已愈者,停後服,若未痊愈者,過兩點鍾再溫服一升。
一婦人,年三十餘,得溫證。始則嘔吐,五六日間,心下滿悶,熱而且渴。脈洪滑有力,舌苔黃厚。聞其未病之先,曾有鬱怒未伸,因得斯證,俗名夾惱傷寒。然時當春杪,一得即不惡寒,乃溫病,非傷寒也。為疏此方,有一醫者在座,疑而問曰:此證因胃氣上逆作脹滿,始將白虎湯方另為更定。何以方中不用開通氣分之藥,若承氣湯之用厚樸、枳實,而惟用半夏、竹茹乎?答曰:白虎湯用意與承氣迥異。蓋承氣湯乃導邪下行之藥,白虎湯乃托邪外出之藥。故服白虎湯後,多有得汗而解者。間有服後未即得汗,而大熱既消,其飲食之時,恒得微汗,餘熱亦由此盡解。若因氣逆脹滿,恣用破氣之藥,傷其氣分,不能托邪外出,將邪陷愈深,脹滿轉不能消或更增劇。試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分,成結胸,成心下痞硬證,不可不知也。再試觀諸瀉心,不輕用破氣之品,卻有半夏瀉心湯。又仲景治“傷寒解後,氣逆欲嘔”有竹葉石膏湯,半夏與石膏並用;治“婦人乳中虛,煩亂、嘔逆”有竹皮大丸,竹茹與石膏並用,是半夏、竹茹善降逆氣可知也。
今師二方之意,用之以易白虎湯中之甘草、粳米,降逆氣而不傷正氣,服後仍可托邪外出,由汗而解,而脹滿之證,亦即消解無餘。此方愚用之屢矣,未有不隨手奏效者。醫者聞言省悟,聽愚用藥。服後,病患自覺脹滿之處,如以手推排下行,病亦遂愈。
6.麻黃湯
嚐治一少年,於季冬得傷寒證,其人陰分素虧,脈近六至,且甚弦細,身冷惡寒,舌苔淡白,延醫診視,醫者謂脈數而弱,傷寒雖在初得,恐不可用麻黃強發其汗。此時愚應其近鄰之聘,因邀愚至其家,與所延之醫相商。愚曰:“麻黃發汗之力雖猛,然少用則無妨,再輔以補正之品,自能穩妥奏功矣。”遂為疏方:麻黃錢半,桂枝尖一錢,杏仁、甘草各錢半,又為加生懷山藥、北沙參各六錢。
其脈猶有餘熱,擬再用石膏清之,病家疑年高,石膏不可屢服,愚亦應征他往。後二十餘日,痢複作。延他醫治療,於治痢藥中,雜以甘寒濡潤之品,致外感之餘熱永留腸胃不去,其痢雖愈,而屢次反複。延至明年仲夏,反複甚劇。複延愚延醫,其脈象、病證皆如舊。因謂之曰,去歲若肯多服石膏數兩,何至有以後屢次反複,今不可再留邪矣。仍投以此湯,連服三劑,病愈而脈亦安和。
一人,年四十二,患白痢,常覺下墜,過午尤甚,心中發熱,間作寒熱。醫者於治痢藥中,重用黃連一兩清之,熱如故,而痢亦不愈。流連兩月,寖至不起。診其脈,洪長有力,亦投以此湯。為其間作寒熱,加柴胡二錢,一劑熱退痢止,猶間有寒熱之時。再診其脈,仍似有力,而無和緩之致。知其痢久,而津液有傷也,遂去白芍、柴胡,加玄參、知母各六錢,一劑寒熱亦愈。
5.鎮逆白虎湯
治傷寒溫病,邪傳胃腑,燥渴身熱,白虎證俱,其人胃氣上逆,心下滿悶者。
生石膏搗細三兩,知母兩半,清半夏八錢,竹茹粉六錢,用水五盅,煎汁三盅,病已愈者,停後服,若未痊愈者,過兩點鍾再溫服一升。
一婦人,年三十餘,得溫證。始則嘔吐,五六日間,心下滿悶,熱而且渴。脈洪滑有力,舌苔黃厚。聞其未病之先,曾有鬱怒未伸,因得斯證,俗名夾惱傷寒。然時當春杪,一得即不惡寒,乃溫病,非傷寒也。為疏此方,有一醫者在座,疑而問曰:此證因胃氣上逆作脹滿,始將白虎湯方另為更定。何以方中不用開通氣分之藥,若承氣湯之用厚樸、枳實,而惟用半夏、竹茹乎?答曰:白虎湯用意與承氣迥異。蓋承氣湯乃導邪下行之藥,白虎湯乃托邪外出之藥。故服白虎湯後,多有得汗而解者。間有服後未即得汗,而大熱既消,其飲食之時,恒得微汗,餘熱亦由此盡解。若因氣逆脹滿,恣用破氣之藥,傷其氣分,不能托邪外出,將邪陷愈深,脹滿轉不能消或更增劇。試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分,成結胸,成心下痞硬證,不可不知也。再試觀諸瀉心,不輕用破氣之品,卻有半夏瀉心湯。又仲景治“傷寒解後,氣逆欲嘔”有竹葉石膏湯,半夏與石膏並用;治“婦人乳中虛,煩亂、嘔逆”有竹皮大丸,竹茹與石膏並用,是半夏、竹茹善降逆氣可知也。