第三章 自製方經驗(三)(2 / 3)

按:此乃風溫之熱,由太陽經入於膀胱之腑,阻塞水道,而陽明胃腑亦將實也。由是觀之,彼謂溫病入手經、不入足經者,何其謬哉!

4.滋陰宣解湯

治溫病,太陽未解,漸入陽明。其人胃陰素虧,陽明腑證未實,已燥渴多飲,飲水過多,不能運化,遂成滑瀉,而燥渴益甚,或喘,或自汗,或小便秘。溫疹中多有類此證者,尤屬危險之候,用此湯亦宜。

滑石一兩,甘草三錢,連翹三錢,蟬蛻三錢(去足土),生杭芍四錢,山藥一兩。

其方即宣解湯加生山藥一兩,甘草改用三錢。

此乃胃腑與膀胱同熱,又兼虛熱之證也。滑石性近石膏,能清胃腑之熱,淡滲利竅,能清膀胱之熱,同甘草生天一之水,又能清陰虛之熱,一藥而三善備,故以之為君。

而重用山藥之大滋真陰,大固元氣者,以為之佐使。且山藥生用,則汁漿稠黏,同甘草之甘緩者,能逗留滑石於胃中,使之由胃輸脾,由脾達肺,水精四布。循三焦而下通膀胱,則煩熱除,小便利,而滑瀉止矣。又兼用連翹、蟬蛻之善達表者,以解未罷之太陽,使膀胱蓄熱,不為外感所束,則熱更易於消散。且蟬之性飲而不食,有小便無大便,故其蛻又能利小便,而止大便也。愚自臨證以來,遇此等證,不知凡幾。醫者率多束手,而投以此湯無不愈者。

若用於溫疹兼此證者,尤為妥善,以連翹、蟬蛻,實又表散溫疹之妙藥也。

一媼,年近七旬,素患漫腫。為調治月餘,腫雖就愈,而身體未複。忽於季春得溫病,上焦煩熱,病家自剖鮮地骨皮,煮汁飲之稍愈,又飲數次,遂滑瀉不止,而煩熱益甚。其脈浮滑而數,重診無力。病家因病者年高,又素有疾病,加以上焦煩熱,下焦滑瀉,惴惴惟恐不愈,而愚毅然以為可治。投以滋陰宣解湯,一劑瀉止,煩熱亦覺輕。

繼用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯,煎汁一大碗,一次隻溫飲一大口,防其再滑瀉也。盡劑而愈。

5.滋陰清燥湯

治同前證(見滋陰宣解湯),外表已解,其人或兼滑瀉,或兼喘息,或兼咳嗽,頻吐痰涎,確有外感實熱,而脈象甚虛數者。

滑石一兩,甘草二錢,生杭芍四錢,山藥一兩。

其方即滋陰宣解湯去連翹、蟬蛻。

奉天大東關旗人號崧宅者,有孺子年四歲,得溫病,邪猶在表,醫者不知為清解,遂投以苦寒之劑,服後連四五日滑瀉不止,上焦燥熱,閉目而喘,精神昏聵,延為診治。病雖危險,其脈尚有根柢,知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方,煎汁一大茶杯,為其幼小,俾徐徐溫飲下,盡劑而愈。然下久亡陰,餘有虛熱,繼用生山藥、玄參各一兩以清之,兩劑熱盡除。

大抵醫者遇此等證,清其燥熱則滑瀉愈甚,補其滑瀉,其燥熱亦必愈甚。惟此方,用山藥以止滑瀉,而山藥實能滋陰退熱;滑石以清燥熱,而滑石實能利水止瀉,二藥之功用,相得益彰。又佐以芍藥之滋陰血,利小便;甘草之燮陰陽,和中宮,亦為清熱止瀉之要品。彙集成方,所以效驗異常。愚用此方救人多矣,即勢至垂危,投之亦能奏效。

一婦人,受妊五月,偶得傷寒。三四日間,胎忽滑下。

上焦燥渴,喘而且呻,痰涎壅盛,頻頻咳吐。延醫服藥,病未去而轉添滑瀉,晝夜十餘次。醫者辭不治,且謂危在旦夕。其家人惶恐,迎愚診視。

其脈似洪滑,重診指下霍然,兩尺尤甚。本擬治以滋陰清燥湯,為小產才四五日,不敢遽用寒涼。遂先用生山藥二兩、酸石榴一個,連皮搗爛,同煎汁一大碗,分三次溫飲下。滑瀉見愈,他病如故。再診其脈,洪滑之力較實,因思此證雖虛,確有外感實熱,若不先解其實熱,他病何以得愈?時屆晚三點鍾,病人自言,每日此時潮熱,又言精神困倦已極,晝夜苦不得睡。遂於斯日,複投以滋陰清燥湯。方中生山藥重用兩半,煎汁一大碗,徐徐溫飲下,一次隻飲藥一口,誠以產後,脈象又虛,不欲寒涼侵下焦也。斯夜遂得安睡,渴與滑瀉皆愈,喘與咳亦愈其半。又將山藥、滑石各減五錢,加龍骨、牡蠣各八錢,一劑而愈。

一室女,傷寒過兩旬矣,而瘦弱支離,精神昏聵,過午發熱,咳而且喘,醫者辭不治。診其脈,數至七至,微弱欲無。因思此證若係久病至此,不可為矣。然究係暴虛之證,生機之根柢當無損。勉強投以滋陰清燥湯,將滑石減半,又加玄參、熟地黃各一兩,野台參五錢,煎湯一大碗,徐徐溫飲下。飲完煎滓重飲,俾藥力晝夜相繼。兩日之間,連服三劑,滑石漸減至二錢,其病竟愈。

按:此證始終不去滑石者,恐當傷寒之餘,仍有餘邪未淨。又恐補藥留邪,故用滑石引之下行,使有出路也。

又凡煎藥若大劑,必須多煎湯數杯,徐徐服之。救險證宜如此,而救險證之陰分虧損者,尤宜如此也。

陸軍二十八師師長汲海峰之太夫人,年近七旬。身體羸弱,穀食不能消化,惟飲牛乳,或間飲米湯少許,已二年臥床,不能起坐矣。於戊午季秋受溫病。時愚初至奉天,自錦州邀愚診視。脈甚細數,按之微覺有力。發熱咳嗽,吐痰稠黏,精神昏聵,氣息奄奄。投以滋陰清燥湯,減滑石之半,加玄參五錢,一劑病愈強半。又煎渣取清湯一茶盅,調入生雞子黃一枚,服之痊愈。

奉天大西關陳某,年四十餘,自正月中旬覺心中發熱懶食,延至暮春,其熱益甚,常常腹疼,時或泄瀉,其脈右部弦硬異常,按之甚實,舌苔微黃。知係外感伏邪,因春萌動,傳入胃腑,久而化熱,而肝木複乘時令之旺以侮克胃土,是以腹疼且泄瀉也。其脈象不為洪實而現弦硬之象者,因胃土受侮,亦從肝木之化也。為疏方用生杭芍、生懷山藥、滑石、玄參各一兩,甘草、連翹各三錢,煎服一劑,熱與腹疼皆愈強半,可以進食,自服藥後大便猶下兩次。診其脈象已近和平,遂將方中芍藥、滑石、玄參各減半,又服一劑痊愈。