肺癌
肺癌通常是指“支氣管原發性癌”,就是由支氣管長出表皮樣、腺樣或未分化細胞組成之腫瘤。造成的真正原因到目前並不是十分清楚,90%以上是源自支氣管上皮細胞,故常稱之為支氣管癌,依細胞型態的不同會有不同的病理生理變化。
肺癌多發於中老年。在我國所有癌症中,肺癌發病率增長最快,占城市發病、死亡之首。目前,肺癌在男性腫瘤死因中占首位,對於女性僅次於乳腺癌死亡率,占第二位。
一、病因
1.吸煙
肺癌與吸煙,特別是吸紙煙的關係比較密切。約有3/4的肺癌患者有重度吸煙史。吸紙煙者肺癌死亡率比不吸煙者高出10~13倍。
2.物理化學致癌因子
煙草加熱產物、煤焦油、無機砷、石棉、鉻、鎳、二氯甲醚、氯甲甲醚、瀝青煙塵、芥子氣、鈾、鐳以及衍化物等。
3.職業性致癌因素
長期接觸上述易致癌的理化因子的人員,肺癌的發病率明顯增高,石棉工人肺癌死亡率為一般吸煙人員肺癌死亡率的8倍,為不吸煙、不接觸石棉者的92倍。
4.大氣汙染
有關統計表明工業發達國家發病率比工業落後國家高,城市比農村發病率高,考慮可能與工業廢氣和致癌汙染有關。
5.遺傳
家族中有人罹患肺癌,會使發生幾率增加。
6.已存在肺髒疾病
患有慢性呼吸道疾病者,例如:肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症,及慢性阻塞性肺疾病,會使罹患肺癌幾率升高。
此外,病毒感染、真菌毒素(黃曲黴素)、維生素A缺乏、肌體免疫機能低落、內分泌失調、家族遺傳等因素對肺癌的發生可能起綜合性作用。
二、病征
1.咳嗽
為最常見的早期症狀,其特點是陣發性刺激性咳嗽為主,無痰或少量泡沫白痰。
2.咯血
也是肺癌常見的首發症狀之一,呈間斷性反複少量血痰,偶見大咯血,血色多鮮紅。咯血持續時間不一,一般僅數日,但也有達數月者。
3.胸痛
腫瘤累及胸膜,可產生胸部鈍痛;腫瘤侵蝕胸壁肋骨或壓迫肋間神經,則胸痛尖銳劇烈,且有定點或局部壓痛,並隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重。
4.發熱
有21.2%的肺癌以發熱為首發症狀。發熱有兩種,一是肺癌壓迫、阻塞引起的炎症性發熱;另一種是因癌組織變性壞死引起癌性發熱。
5.氣急
由於腫瘤壓迫、阻塞,氣管支氣管狹窄,支氣管阻塞導致肺不張或肺癌廣泛播散時,可出現氣急。
6.厭食
在短時間內體重減輕很快。