第七章 高脂血症及其並發症推薦用藥及配餐(一)(2 / 3)

格列吡嗪(美吡達) 2.5~30mgbr日,分1~2次,飯前半小時口服。

格列齊特(達美康) 80~240mgbr日,分1~2次,飯前半小時口服。

格列喹酮(糖適平) 30~180mgbr日,分1~2次,飯前半小時口服。

2.雙胍類 此類藥物可增加外周組織對葡萄糖的利用,抑製糖異生和糖原分解。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者。

二甲雙胍(甲福明、格華止) 500~1500mgbr日,分2~3次口服苯乙雙胍(降糖靈) 50~150mgbr日,分2~3次口服3.α葡萄糖苷酶抑製劑 主要延緩腸道對碳水化合物的吸收,降低餐後血糖。適用於空腹血糖正常而餐後血糖明顯升高者。

阿卡波糖(拜糖平) 25mgbr次,每日3次,在進食第一口飯時服用。

4.胰島素增敏劑 主要作用是增強靶組織對胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗。用於對其他降糖藥效果不佳的2型糖尿病特別是有胰島素抵抗者。

羅格列酮(文迪雅) 常用劑量是4~8mgbr日,每日1次或分次口服。

帕格列酮(PIO) 15mgbr日,每日1次,口服。

5.胰島素 按起效作用快慢和維持時間,可分為速(短)效、中效和長(慢)效3類。適應證為:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;③並發重症感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗死、腦血管意外等;④因伴發病需外科治療的圍手術期;⑤妊娠和分娩;⑥2型糖尿病患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控製;⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病;具體選用哪種製劑及劑量需由專科醫生指導。

上述藥物均能直接地調節血膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及各種載脂蛋白的水平,從而有益於減少糖尿病患者發生冠心病的危險性。

中成藥

1.參精止渴丸(降糖丸)

【藥物組成】紅參 黃芪 黃精 茯苓 白術 葛根 五味子 黃連 大黃甘草。

【功能主治】益氣養陰,生津止渴。用於氣陰兩虧,內熱津傷所致的消渴。症見少氣乏力,口幹多飲,易饑,形體消瘦;2型糖尿病見上述症候者。

【用法用量】口服,1次10g,每日2~3次。

2.消渴靈片

【藥物組成】地黃 五味子 麥冬 牡丹皮 黃芪 黃連 茯苓紅參 天花粉 石膏 枸杞子【功能主治】益氣養陰,清熱瀉火,生津止渴。用於氣陰兩虛所致的消渴病。症見多飲,多食,多尿,消瘦,氣短乏力的2型輕中型糖尿病見上述症候者。

【用法用量】口服,1次8片,1日3次。

【注意事項】孕婦忌服,忌食辛辣。

中藥單方

1.山藥 本品具有益氣養陰,補脾肺腎功效,含有多種生命活性物質,能誘生幹擾素,能夠降糖,降脂,清除氧自由基,調節免疫力,可用生山藥120g,切片,煎煮2大碗當茶飲之,或者取本品60~100g,水煎服。主要用於形體肥胖、泄瀉、喘咳、腎虛、遺精、內熱消渴等病症。

2.茯苓、黃連 各500g,研末,熬天花粉作糊,作丸如梧桐子大,每50丸,溫湯下,治療上盛下虛,心火炎爍,腎水枯涸不能交濟的下虛消渴。

3.女貞子 9~15g,煎服,常服。抗肝損傷,降低血脂,預防動脈硬化,補腎滋陰,養肝明目,降脂輕身。適用於陰虛型高脂血症,症見內熱煩躁,腰膝酸軟,頭暈眼花,耳鳴,遺精,消渴等。

4.天門冬 八九月采天門冬根,曝幹為末,每服3g,每日3次,益氣輕身,祛脂減肥,養肌膚,清肺降火,滋陰潤燥。主要用於陰虛型高脂血症。症見形體肥胖、燥咳痰黏、咯血、腸燥便秘等病症。

5.黃芪 10~30g水煎服,每日2次,補氣固表、祛脂減肥、利尿排毒、排膿、斂瘡生肌。適用於氣虛所致的高脂血症。見於食少便溏、癰疽難潰、久瀉脫肛、便血肛瘺、表虛自汗、內熱,以及伴發的糖尿病、高血壓病。

中藥複方

1.三消湯

【組成】生地20g 知母20g 玉竹15g 人參15g 地骨皮15g 黃連10g 丹參5g 甘草5g。

【主治】滋陰清熱,益氣活血。用於陰虛內熱2型糖尿病者,或同時並發高脂血症及高黏滯血症者。

【用法】水煎,每日1劑,分2次服。

2.治糖尿病方

【組成】淮山藥90g 澤瀉10g 雲苓15g 山萸肉12g 生地12g 熟地12g 丹皮10g 玉米須30g 仙鶴草30g 黃芪30g。

【主治】益氣養陰,降糖止渴。適用於高脂血症並發糖尿病屬氣血兩虛型。

【用法】水煎,每日1劑,分2次服。

3.腎降脂湯

【組成】製何首烏、製黃精、生地黃各12g 丹參、澤蘭、澤瀉、生山楂各15g 龜箭羽、炙僵蠶各10g 天花粉30g。

【主治】益腎養陰,化痰祛脂。適用於老年2型糖尿病並發高脂血症,症屬陰虛內熱型。

【用法】水煎,每日1劑,分2次服。

4.三味通瘀靈

【組成】生大黃3份 桃仁2份 水蛭5份。

【主治】逐血攻瘀,通腑泄熱。適用於2型糖尿病並發高脂血症肥胖氣滯血瘀型。

【用法】上方按比例取藥,烘幹,研粉,混合製成藥片,每片含生藥0.3g,每日3次,每次5片。

5.降糖活血方

【組成】丹參30g 川芎10g 益母草15g 當歸12g 赤芍12g 白芍15g 木香6g 葛根15g。

【主治】理氣活血化瘀。用於血瘀氣滯型高脂血症並發2型糖尿病者。