遂者,遂也,徑行而直前也。謝氏謂:遂者,直上直下,殊無回旋之生意。有旨哉。經曰:陰氣太盛,則陽氣不得相營也。以陽氣不得營於陰,陰遂上出而溢於魚際之分,為外關內格也。外關內格,謂陽外閉而不下,陰從而內出以格拒之,此陰乘陽位之脈也。
關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。
關後為陰,尺脈所動之位。脈見一寸而沉,一寸陰數,尺之位沉,陰脈,是其常也。過,謂過於本位,過於常脈;不及,謂不及本位,不及常脈,皆病脈也。
遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。
經曰:陽氣太盛,則陰氣不得相營也,以陰不得營於陽,陽遂下陷而覆於尺之分,為內關外格也。內關外格,謂陰內閉而不上,陽從而外入以格拒之,此陽乘陰位之脈也。
故曰覆溢。
覆如物之覆,由上而傾於下也。溢如水之溢,由內而出乎外也。
是其真藏之脈,人不病而死也。
覆溢之脈,乃孤陰獨陽,上下相離之診,故曰真藏之脈,謂無胃氣以和之也。凡人得此脈,雖不病猶死也。此篇言陰陽之太過、不及,雖為病脈,猶未至危殆。若遂上魚入尺而為覆溢,則死脈也。此“遂”字,最為切緊,蓋承上起下之要言。不然,則太過不及,陰陽相乘,關格覆溢,混為一意,漫無輕重矣。或問此篇之陰陽相乘與二十篇之說同異,曰:此篇乃陰陽相乘之極而為覆溢,二十篇則陰陽更相乘而伏匿也。“更”之一字與此篇“遂”字,大有逕庭。更者,更互之更;遂者,直遂之遂。而覆溢與伏匿,又不能無辨。蓋覆溢為死脈,伏匿為病脈,固不可同日語也。〇此書首三篇,乃越人開卷第一義也。一難言寸口,統陰陽關尺而言;二難言尺寸,以陰陽始終對待而言,關亦在其中矣;三難言覆溢,以陰陽關格而言,尤見關為津要之所。合而觀之,三部之義備矣,一、二難言陰陽之常,三難言陰陽之變。
四難曰:脈有陰陽之法,何謂也?
然。呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。
呼出為陽,吸入為陰,心肺為陽,肝腎為陰,各以部位之高下而應之也。一呼再動,心肺主之,一吸再動,腎肝主之,呼吸定息,脈五動。閏以太息,脾之候也。故曰呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。在中者,在陰陽呼吸之中。何則?以脾受穀味,灌溉諸藏,諸藏皆受氣於脾土,主中宮之義也。
浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。
浮為陽,沉為陰,此承上文而起下文之義。
心肺俱浮,何以別之?
然。浮而大散者,心也。浮而短澀者,肺也。
腎肝俱沉,何以別之?
然。牢而長者,肝也。按之濡,舉指來實者,腎也。脾者,中州,故其脈在中。是陰陽之法也。
心肺俱浮而有別也,心為陽中之陽,故其脈浮而大散;肺為陽中之陰,其脈浮而短澀。肝腎俱沉而有別也,肝為陰中之陽,其脈牢而長;腎為陰中之陰,其脈按之濡,舉指來實。古益袁氏謂:腎屬水,脈按之濡,舉指來實,外柔內剛,水之象也。脾說見前。
脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此之言,寸口有六脈俱動耶?
然。此言者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。所謂一陰一陽者,謂脈來沉而滑也。一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也。一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也。所謂一陽一陰者,謂脈來浮而澀也。一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時一浮也。各以其經所在,名病逆順也。
又設問答,以明陰陽,脈見於三部者,不單至也。惟其不單至,故有此六脈相兼而見。浮者,輕手得之;長者,過度本位;滑者,往來流利;皆陽脈也。沉者,重手得之;短者,不及本位;澀者,往來凝滯;皆陰脈也。惟其相兼,故有一陰一陽,又一陽一陰,如是之不一也。夫脈之所至,病之所在也。以脈與病及經絡藏府參之,某為宜,某為不宜,四時相應不相應,以名病之逆順也。
五難曰:脈有輕重,何謂也?
然。初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。
肺最居上,主候皮毛,故其脈如三菽之重。心在肺下,主血脈,故其脈如六菽之重。脾在心下,主肌肉,故其脈如九菽之重。肝在脾下,主筋,故其脈如十二菽之重。腎在肝下,主骨,故其脈按之至骨,舉指來實。腎不言菽,以類推之,當如十五菽之重。今按此法,以輕重言之,即浮、中、沉之意也。然於《樞》、《素》無所見,將古脈法而有所授受耶?抑越人自得之見邪?廬陵謝氏曰:此寸、關、尺所主藏府,各有分位,而一部之中,脈自有輕重,因舉陵陽虞氏說雲:假令左手寸口如三菽之重得之,乃知肺氣之至。如六菽之重得之,知本經之至。餘以類推之。夫如是,乃知五藏之氣,更相溉灌,六脈因茲亦有準繩,可以定吉凶、言疾病矣。關、尺皆然,如十難中十變脈例而消息之也。
六難曰:脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?
然。浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
浮沉以下指輕重言,盛虛以陰陽盈虧言。輕手取之而見減小,重手取之而見實大,知其為陰盛陽虛也。重手取之而見損小,輕手取之而見實大,知其為陽盛陰虛也。大抵輕手取之,陽之分,重手取之,陰之分,不拘何部,率以是推之。