正文 第33章 女性疾病(5)(2 / 3)

為什麼有奶水卻老是不懷孕?

月經不來,沒有懷孕卻有奶水流出,這種情形在醫學上稱為"無月經一泌乳症候群"。有些患者的乳汁必須靠擠壓或吸吮才會流出,有些患者則會自動流出。

出現這種情況的原因是體內的一種特殊荷爾蒙分泌得過多。這種荷爾蒙稱為"泌乳激素",它的適度分泌可以使體內的內分泌係統維持平衡,女性可以有正常的月經、可以排卵、也可能懷孕。反之,如果這種荷爾蒙的分泌超過正常,則會影響到其他的內分泌平衡而造成月經不調,或月經不來以及不排卵,不排卵當然就無法懷孕了。除此之外,這種荷爾蒙會刺激乳房製造乳汁,因此會有奶水流出的現象。

泌乳激素分泌過多時,常會造成動情素(女性荷爾蒙)的不足。女性體內的動情素不足時,會使得女性子宮頸和陰部的分泌液大量減少,行房時無法使陰道得到充分的潤滑,因此行房會有不舒服,甚至疼痛的感覺。在這種情況下女性要想達到性高潮,委實不是一件容易的事。所以不孕、奶水流出和高潮障礙都是泌乳激素分泌過多造成的,而並非高潮障礙造成不孕。

麵對這種情況,首先,必須到設備完善的婦產科醫院抽血化驗血液中泌乳激素的濃度,如果泌乳激素的濃度略高,現在有藥物可以使它降到正常濃度,進而改善房事不舒服和奶水流出的問題,同時可以促成排卵、早日懷孕。如果泌乳激素的濃度非常高或合並有持續不斷的頭痛或視覺障礙,則必須進一步做腦部檢查。因為這種情況很可能是腦部長了腫瘤的早期征兆。

此外,近年來,由於荷爾蒙的檢查愈來愈進步,許多腦部腫瘤都是婦產科醫生在做荷爾蒙檢查時發現的。如果有這種情況,婦產科醫生會和神經外科醫生討論,以決定處理的方式,而且治療並不困難。一般來說,如果確定有腦瘤而且有頭疼或視力的障礙,則施行手術切除腦瘤是最好的處理;如果沒有腦瘤或腦瘤不很明顯,可以使用藥物治療。子宮後屈或精液外流會造成不孕嗎?

不孕的問題很複雜,必須找出正確的原因,才能做最適當的治療。值得注意的是,一般人總認為不孕的罪魁禍首是婦女,實際上,男性的因素也會造成不孕。

根據統計,因為男性因素造成的不孕大約占40%。不孕的原因包括:精子數目太少,精子的活動力不夠,精蟲的形狀不正常,男性的生殖器官異常,無法正常射精,或甚至完全沒有精蟲(在醫學上稱為"無精子症")。所以不孕的檢查一定要夫婦雙方同時進行,才能早日找出原因。

如果輸卵管暢通,月經不正常,同時有子宮後屈,就必須從月經不正常和子宮後屈兩方麵來考慮。

月經不正常的婦女常合並有排卵異常或完全沒有排卵,這類婦女當然不會懷孕,必須找出不排卵的原因。甲狀腺機能、腎上腺機能、腦下腺機能的問題,或卵巢本身的問題,都有可能造成排卵故障。

有些婦女在長時間的精神壓力下,也會造成排卵故障,有些可以利用排卵藥來幫忙,有些必須先解除,心理的壓力,有些則到目前為止,還沒有方法可以治療。

心理壓力造成的排卵故障中,最常見於我國的女留學生。留學生在國外,麵對語言、學業、經濟、種族歧視及情感、婚姻等壓力,常常使得她們的排卵發生故障,因此女留學生月經異常或者不孕的情形極為普遍。有趣的是,當她們準備回國,或回到國內時,由於心理壓力解除,她們的不孕和月經的異常,常不治而愈。

子宮後屈,一般認為會造成婦女不易懷孕,事實上,單純的子宮後屈,並不會造成不孕,但子宮後屈若合並有子宮內膜異位症或者骨盆腔發炎時,卻會造成不容易懷孕。所以一個婦女有子宮後屈時,一定要進行仔細檢查,必要時,要利用腹腔鏡來判斷是否合並有子宮內膜異位症或骨盆腔的感染。

隻要好好處理子宮內膜異位症、骨盆腔感染,懷孕的機會可以增加很多,至於有些人擔心房事後精液外流會造成不孕,是一個多餘的煩惱,因為雖然有部分精液外流,但隻要有精液留在陰道內,應該還是會懷孕的。如果精液外流得太多,可以在房事後,將臀部墊高或采取膝胸臥式(膝蓋打直、胸部貼著床板的姿勢),或采取男性從背後插入的性交方式,精液外流的情形就可以改善了。

切除一邊卵巢後能懷孕嗎?

有些人把卵巢囊腫稱為"卵巢水瘤",通常都發生在生育年齡的婦女,也就是說從進入青春期以至更年期的這段時間都可能發生。發生卵巢囊腫的原因目前還不清楚,許多醫生認為和女性荷爾蒙的分泌有關,因為青春期前或更年期後的婦女,女性荷爾蒙的分泌很少,發生卵巢囊腫的機會也很少。

一般所謂的卵巢囊腫是良性的,隻要手術將它切除就可以了;反之,如果是惡性的就比較麻煩,除了兩側的卵巢要同時切除外,子宮也要切除,有時還要加上藥物治療,通常治療的效果都不好。如果是良性卵巢水瘤,這種水瘤與性經驗完全沒有關係,許多女孩從來沒有過性經驗,還是照常發生,卵巢水瘤一般都不會有症狀,但它發生扭轉或破裂時,可能造成劇烈的下腹疼痛或內出血,這時就需要緊急手術治療。