正文 第33章 女性疾病(5)(1 / 3)

(3)輸卵管接通手術:輸卵管的問題是造成女性不孕的兩大主因之一。由於婦女生殖器受到感染的比率愈來愈高,因輸卵管問題而造成不孕的女性人數也愈來愈多。根據魏斯特洛姆的研究統計,婦女的骨盆腔受過1次細菌感染後,有13%的機會會造成不孕;感染2次的不孕機會上升到35%;感染3次以上,不孕的可能性高達75%。由這個統計數字可知,骨盆腔的感染和不孕有非常密切的關係。

以前,婦產科醫師對這種不孕幾乎束手無策,然而,近年來由於手術技巧的進步及各種藥物的發展,已經有機會治愈了。

輸卵管接通手術的類型有好幾種(包括將結紮過的輸卵管重新接通),各型手術的成功率並不相同,高的可達50%,低的隻有25%。其中,將結紮過的輸卵管重新接通的成功率最高,可達70%~80%。

(4)子宮內膜異位症手術:傳統上,一般醫師多使用荷爾蒙治療子宮內膜異位症,但有些患者對藥物治療的反應不好,此時手術是一個值得采用的方法。根據格雷、史考特和伯特諸醫師的統計,因子宮內膜異位而造成不孕的婦女,如果施行手術將異位的子宮內膜切除,並將子宮懸吊向前,則50%,~60%可以在兩年內順利地懷孕。

(5)多囊性卵巢楔形切除術:多囊性卵巢造成的不排卵,原則上可采用藥物治療,但是,如果藥物治療反應不好,可采手術醫治。這種手術是將卵巢做楔狀切除,醫學上稱做"楔形切除術"。根據統計,經過這種手術治療後,。75%?~80%的患者可以成功地懷孕。

如果經上述治療仍然無法懷孕,可以考慮用體外授精的技術來幫助懷孕。

已經生過孩子為何還會不孕?

許多生過孩子的婦女,到醫院求診,一旦被診斷為"不孕"時,總是理直氣壯地說:"我已經生過孩子,應該沒有問題才對。"

事實上,生過孩子的婦女仍然可能碰到不孕的問題。曾經懷孕過或生過孩子,想再懷孕時卻無法懷孕的情形,在醫學上稱為"繼發性不孕"。

造成婦女繼發性不孕的原因很多,最常見的有以下幾種:

(1)輸卵管堵塞:最常見的原因是發炎。生產、人工流產乃至不潔的性交,都可能使細菌感染到輸卵管而形成堵塞。

(2)輸卵管與周圍的"組織粘連:原因與輸卵管堵塞相同,這種情形必須使用腹腔鏡檢查才能診斷出來,一般的輸卵管x光攝影和通氣檢查,是無法發現病因的。

(3)子宮內膜異位症:婦女在生育孩子後,仍然可能發生這種病變,它除了會造成痛經外,也會導致不易懷孕。

(4)泌乳激素過高:常發生在生產後或人工流產後。泌乳激素過高會造成婦女不排卵,或即使排卵,也因高溫期不夠長(黃體機能不良),而不易成功地著床與懷孕。

(5)子宮內膜損傷:進行子宮內膜搔刮術後,可能損傷子宮內膜而導致不孕。

(6)卵巢產生多囊性變化:多囊性卵巢常使婦女不排卵,當然會造成不孕。一般可用排卵藥來幫助排卵。

其他內分泌或情緒失調,也可能造成不孕。

因此,婦女千萬不要以為生過一個孩子,就保證自己能順利的生下另一個孩子,而疏忽了本身的保健與檢查。為什麼墮胎後會不受孕?

目前醫學界認為,結婚滿1年、沒有實施避孕、有正常的性生活,而仍未懷孕時,才稱為"不孕"。

人工流產後,的確可使婦女不孕的機會增加,其原因可能是:

(1)手術的過程造成細菌感染,使輸卵管堵塞,或者輸卵管與其周圍組織形成粘連,降低受孕的機會。

(2)子宮內膜受了傷,使得受精卵不容易著床。

(3)流產後內分泌失調,排卵發生故障。

(4)結婚後生活環境改變,心理壓力增加,影響排卵。

針對這些原因,這類患者可以采取如下措施:

(1)量基礎體溫或驗血,看看有沒有排卵?

(2)做輸卵管檢查,了解輸卵管是否暢通?

(3)觀察月經的流量,是否與手術前相同?如果減少或完全沒有,表示子宮壁可能有粘連或受傷,必須施行手術將粘連的子宮內膜重新分開,才有機會懷孕。、口服避孕藥會導致不孕嗎?

服用口服避孕藥八九個月停藥後,一年半都未懷孕,可稱作"繼發性不孕症"。形成的原因,可能是內分泌失調造成排卵的故障、輸卵管堵塞或粘連、子宮內膜異位症,必需經過仔細的檢查,才能判斷真正的原因。

服用口服避孕藥來實施短期避孕是正確的。任何避孕方法都有缺點,例如,子宮內避孕器除了造成經血多、經期長、分泌物增加之外,也可增加骨盆腔感染的機會,而降低懷孕的能力,這種情況造成的不孕,治療起來比較困難,一旦懷孕,發生宮外孕的機會也比較大。

長期服用口服避孕藥,可能使卵巢功能受到影響,因此有些人在停藥後,會有月經不來及不排卵的現象。如果不排卵,當然會造成不孕症,但這種不排卵,使用藥物治療是很容易治愈的。如果使用藥物治療後,有正常的月經和排卵,卻仍然無法懷孕,就表示不孕和"口服避孕藥"無關,必須做進一步的檢查,如使用腹腔鏡查看輸卵管是否堵塞、骨盆腔是否感染或是否有子宮內膜異位症等,這些原因造成的不孕症,和口服避孕藥是沒有關係的。