,仔細檢查就可以發現患者除了肥胖症狀之外,同時還會有其他各種各樣的臨床表現,比如皮質醇增多症、甲狀腺功能減退症、胰島β細胞瘤、性腺功能減退、多囊卵巢綜合征、顱骨內板增生症等多種病變。
對於繼發性肥胖患者來說,如果原發疾病得不到有效治療,肥胖症狀往往也不能得到明顯改善,因此繼發性肥胖的治療主要以治療原發疾病為主,運動及控製飲食等減肥方法均不宜采用。
繼發性肥胖又可再分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、胰腺性肥胖、甲狀腺功能減退性肥胖、腎上腺功能減退性肥胖、性腺功能減退性肥胖等不同類型。
(1)下丘腦性肥胖
原因:下丘腦有兩種調節攝食活動的神經核,腹內側核為飽覺中樞,興奮時發生飽感而拒食,腹外側核為饑餓中樞,興奮時食欲亢進而增加,二者相互調節,相互製約,在生理條件下處於動態平衡狀態,使食欲處於正常範圍而維持體重正常。當下丘腦發生病變,如炎症,創傷,新生物刺激及其它病理變化時,下丘腦腹內側核的飽覺中樞被破壞,解除了對腹外側核饑餓中樞的抑製,臨床出現多食,易餓,並由於大量時食而導致肥胖。
症狀:下丘腦性肥胖患者可出現疲倦、嗜睡、性功能低下等症狀。
下丘腦性肥胖在兒童中最常見的病因為顱咽管瘤,在成人中則炎症,創傷及新生物刺激均可引起。治療上主要是對引起下丘腦性肥胖的原發病因進行處理。
(2)垂體性肥胖
原因:由於腺垂體功能低下所引起的肥胖稱為垂體性肥胖症,屬於下丘腦綜合征中的一種類型。其引發的原因可能與腺垂體功能低下所導致的生長激素、促皮質素、促甲狀腺激素分泌減少,從而使機體代謝率下降、體內脂肪分解減少、合成增加有關。
症狀:全身骨頭,軟組織,內髒組織增生和肥大。
(3)胰腺性
原因:胰島素分泌過多,代謝率降低,使脂肪分解減少而合成增加。
症狀:全身肥胖。
(4)甲狀腺功能減退性肥胖
原因:甲狀腺功能減退。
症狀:肥胖和粘液型水腫。
(5)性腺功能減退性肥胖
原因:腦性肥胖病,伴有性功能喪失,或性欲減退。
症狀:[rǔ]房,下腹部,生殖器附近肥胖。
3.藥源性肥胖
臨床上有時為了治療疾病的需要,醫生可能會給患者長期使用某些藥物,有時稍有不慎很容易導致患者發生肥胖。比如,應用腎上腺皮質激素類藥物(如潑尼鬆、地塞米鬆、氫化可的鬆等)治療過敏性疾病、類風濕性關節炎、支氣管哮喘等病症時,也可使患者身體發胖;治療精神病的吩噻嗪類藥物,也能使患者產生性機能障礙及肥胖。這類肥胖患者約占肥胖病的2%左右。一般來說,當患者停止使用這類藥物後,肥胖情況可自行消失。但遺憾的是,有些人竟然發展成為"頑固性肥胖"患者。也有人將藥源性肥胖歸入繼發性肥胖的範圍。
各類肥胖的具體表現
輕型肥胖病者多無不良反應。中重度肥胖者可出現下肢沉重感,活動時氣促,體力勞動易疲倦,彎腰前屈困難,腰、腿痛,怕熱多汗,皮膚皺折糜爛,嗜睡酣眠,多食善饑,喜食零食,糖果糕點甜食,如不及時進食即感心悸、冷汗、手顫,以及月經稀少甚至閉經不育。
單純性肥胖較輕者沒有明顯症狀。中、重度肥胖可出現乏力、怕熱、出汗、動則氣短心悸、便秘、性機能減退,女性伴有月經不調等症狀;部分病人由於內分泌功能失調而浮腫,也可因為脂肪過多或活動減少,下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮腫。