五、和解之劑共九首附四方(1 / 3)

凡是具有調和功效來祛除半表半裏之邪,或調整髒腑功能偏盛,及上下寒熱互結類的方劑,稱為和解之劑,屬八法中的“和法”。和是“和其不和”之義。和解劑雖然用藥平和,但畢竟是祛邪調寒熱之劑,若誤用或濫用,不僅貽誤病機,反致引邪深入,故運用這類方劑時一定要審確病機,有的放矢。

1、小柴胡湯《傷寒論》

小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從;

更用黃芩加薑棗,少陽百病此為宗。

組成:柴胡15克~30克,黃芩10克~15克,半夏10克~15克,生薑10克,甘草6克,大棗4枚。

用法:水煎服,一日一劑。

主治:①傷寒少陽證,寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽幹,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔,目眩,脈弦。②婦人熱入血室,瘧疾、黃疸及內傷雜病兼見少陽症者。

方解:少陽是指足少陽膽和手少陽三焦。少陽居於軀殼之裏,髒腑之外,夾於兩界半表半裏之間,是氣血水液的通道,故有“少陽為樞”的說法。邪居少陽,處於人體半表半裏。邪正交爭於半表半裏,正氣勝,鼓邪外出,陽氣外達則發熱。邪氣盛,邪欲入內則惡寒,故邪居少陽則寒熱往來。少陽膽經起於目銳,會缺盆,下胸中,貫膈循脅。邪居少陽,膽氣鬱而為熱,故口苦,咽幹,目眩,胸脅苦滿。膽木犯胃,故心煩喜嘔,嘿嘿不欲食。舌苔薄白為邪尚未化熱入裏。脈弦為邪在肝膽。此為邪居半表半裏,汗之不解,下之不可,故用和解少陽之法,外透內清,扶正祛邪。方中柴胡辛涼外透,專入肝膽,解少陽半表之邪。黃芩苦寒泄膽火,清半裏之熱。半夏苦降,和胃降逆止嘔吐。生薑助半夏止嘔,配大棗鼓午胃陽生發之氣,且可調和營衛。人參(現多用黨參)補正氣和中,鼓邪外出。諸藥相配,共呈外透內清,祛邪扶正,和解少陽之效。本方臨證應用廣泛,對婦女月經期間的感冒發熱,所謂“熱入血室”和產後感冒,以及瘧疾、黃疸和內科雜病見寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,納呆的病人也能治療。

本方原有加減法,今附錄於下,供參考:①胸中煩而不嘔者去半夏、人參,加全瓜蔞一個。②若渴,去半夏加人參、天花粉。③腹中痛者,去黃芩,加芍藥。④脅下痞硬,去大棗加牡。⑤心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓。⑥若不渴,身有微熱,去人參,加桂枝,溫覆微汗。⑦若咳者,去人參、大棗,加五味子、幹薑。

2、四逆散《傷寒論》

四逆散裏用柴胡,芍藥枳實甘草須;

此是陽邪成厥逆,陰泄熱平劑扶。

組成:甘草6克,枳實6克,柴胡6克,芍藥9克。

用法:水煎服。

主治:少陽熱厥,胸脅滿痛。或泄利不暢,或裏急後重。

方解:本方主治是肝鬱氣滯,肝脾不和,所現諸證。脾主四肢,肝氣鬱滯,克伐脾土,陽鬱不達四肢,則四肢厥冷。這裏的“熱厥”是僅僅四肢腳手稍發涼,這是由於陽氣鬱而不達四肢末,與元陽虛的四肢發冷畏寒的“厥證”證狀輕重不同,且病機也不一樣。肝鬱則氣機不利故胸脅滿痛。肝鬱氣滯,克伐脾土,故脘腹作痛,瀉利不暢,裏急後重。方中柴胡入肝辛散,透熱解鬱。枳實苦降,下氣泄熱。二藥相合,升清陽,降濁陰,和解表裏肝脾。芍藥柔肝斂陰,甘草補中益陽,二藥相合,緩攣裏止痛,調和肝脾。諸藥相合除熱厥,散鬱熱,緩攣急,除下利後重。本方臨床用途甚廣,以此方為基礎,加減變化可治:慢性肝炎、肋間神經痛、膽囊炎、膽道蛔蟲、急性胃腸炎、胰腺炎、闌尾炎等消化係統疾患。

3、黃連湯《傷寒論》

黃連湯內用幹薑,半夏人參甘草藏;

更用桂枝兼大棗,寒熱平調嘔吐忘。

組成:黃連9克,炙甘草9克,幹薑9克,桂枝9克,人參6克,半夏6克,大棗12枚。

用法:水煎溫服。

主治:傷寒,胸中有熱,胃中有寒邪,腹中痛,欲嘔吐者。

方解:胸中有熱,胃中有寒,導致清陽不升,濁陰不降,中焦不和。方中黃連苦寒,上清胸中之熱。幹薑、桂枝辛溫,下散胃中之寒。三藥相合,辛開苦降,寒熱並用,上下並治,寒熱平調。半夏苦辛燥溫,降逆和胃止嘔吐。人參、甘草、大棗益胃和中。諸藥和用,使寒熱平調,中焦升降複常,腹痛嘔吐自愈。本方對胃虛寒,因受涼而腹痛嘔吐的病人也可用。

4、黃芩湯《傷寒論》

黃芩湯用甘草芍,二陽合利棗加烹;

此方遂為治痢祖,後人加味或更名。

再加生薑與半夏,前症兼嘔此能平。

單用芍藥與甘草,散逆止痛能和營。

組成:黃芩6克,芍藥6克,甘草6克,大棗12枚。

服法:水煎溫服。

主治:傷寒,太陽與少陽合病,身熱口苦,腹痛下利,或熱痢膿血,裏急後重。

方解:本方主治以太陽表證與少陽半表半裏合病,且以少陽證為主。熱邪居少陽,故口苦身熱。少陽風木克伐脾土,故腹痛下利,甚則下痢膿血。方中黃芩苦寒,清泄少陽膽熱。芍藥味酸,陰和營止痛。甘草、大棗益脾和中緩攣急。諸藥合用,少陽邪熱清,裏氣和,太陽之邪自愈。身熱口苦,下利腹痛,諸證自除。