表裏之劑是在既有表證又有裏證的情況下，表裏同治的方劑。有些情況下表邪尚未解除，又出現裏證，這時僅用發汗解表的方法，將使裏證因發汗而更加嚴重。若單純用清裏、攻裏或溫裏的治法，不僅表邪不除，反而將會引邪入裏，變症從生，產生嚴重後果。這時隻有表裏同治，使表裏之邪分消。表裏同治時，一定要審明既有表證，又有裏證時方可運用，否則變生它症。另一方麵也應分清表裏同病時，何者為主要矛盾，何者為次要矛盾，權衡輕重，治療時才不至於太過或不及。
1、大柴胡湯《金匱要略》
大柴胡湯用大黃，枳實芩夏白芍將；
煎加薑棗表兼裏，妙法內攻並外攘攘：排除，排斥……
柴胡芒硝義亦爾，仍有桂枝大黃湯。
組成：柴胡15克，黃芩9克，芍藥9克，半夏9克，枳實9克，大黃6克，生薑15克，大棗5枚。
用法：水煎服，大黃後下，水煮沸，去滓，分三次服。
主治：少陽、陽明合病。寒熱往來，胸脅苦滿，嘔不止，心下痞硬，或心下滿痛，鬱鬱微熱，大便秘結，或脅熱下利，舌苔黃，脈弦有力。
方解：本方是小柴胡湯去掉有壅滯之嫌的人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成。是和解少陽與瀉陽明熱結的方劑。寒熱往來，胸脅苦滿，這是邪在少陽。膽木犯胃，胃失和降，故嘔不止，較之小柴胡原證心煩喜嘔為重。心下滿痛痞硬，大便秘結，或脅熱下利，苔黃，是邪已入陽明化熱。少陽證本不能攻下，僅用和解之法微汗而解，今陽明裏熱裏實已成，非攻下不能祛邪，在少陽陽明合病的情況下應表裏同治。方中柴胡疏達少陽氣機，祛邪外出。黃芩清泄少陽裏熱。半夏、生薑降逆和胃，止嘔吐。枳實、大黃下氣導滯，助生薑、半夏降胃腑逆氣。大黃通滌大便，攻實滯，清裏熱，泄陽明熱結的大便秘結。枳實破氣除滿。白芍舒攣急，益陰止痛。三藥合用，治熱結陽明的裏實，便秘腹滿痛。至於挾熱下利，是濕熱積滯影響大腸傳導。大黃、枳實瀉下，蕩積滯，破氣結。二藥使積滯去，大腸傳導功能恢複，而其利自止，這是“通因通用”之法。本方現代多用治膽囊炎、膽結石等寒熱往來、腹痛、便秘者。
附方：①柴胡加芒硝湯：即小柴胡湯用三分之量，加芒硝9克。小柴胡湯水煎，去滓，納芒硝入藥。主治少陽證未解，陽明燥結，日晡漸熱，胸脅滿而嘔。這是少陽病，兼有陽明燥熱。方中小柴胡和解少陽，芒硝鹹寒軟堅潤燥，瀉陽明邪燥結所致日晡潮熱，大便幹燥或協熱下利。
②桂枝加大黃湯，即桂枝湯倍用芍藥加大黃6克而成。水煎服，大黃後下。主治太陽病表未解，又有陽明裏實，腹痛大便不通。桂枝湯解太陽表證。大黃泄熱通便下積滯。芍藥益陰舒攣裏，止腹痛。本方是表裏雙解的又一方劑。
2、防風通聖散《宣明論方》
防風通聖大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹；
甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒；
表裏交攻陽熱盛，外科瘟毒總能消。
組成：防風，荊芥，麻黃，連翹，薄荷，川芎，當歸，炒白芍，白術，梔子，大黃，（酒蒸）芒硝，（後下）各15克，石膏黃芩桔梗各30克，甘草60克，滑石190克。
用法：共為末，每次6克，加生薑三片，水煎溫服。或作丸劑，每次6克，水衝服，或作湯劑，酌情增減藥量。
主治：風熱壅盛，表裏俱實。憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦口幹，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結，小便赤澀。並治瘡瘍腫毒，腸風痔漏，丹斑隱疹等。
方解：本方為解表、清裏、攻下三者並用之方，主治外感風邪，裏有壅熱，表裏俱盛之證。惡寒壯熱，咳嗽喘滿為外感風邪，肺氣失宣降。頭目昏眩，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，咽喉不利，鼻涕粘稠，為風熱壅盛於上焦。瘡瘍腫毒，腸風痔漏，丹斑癮疹為風熱壅盛於下於外。口苦口幹，大便秘結，小便短赤，為裏實熱結，傷耗**。方中防風、荊芥、麻黃、薄荷、桔梗、生薑，宣肺解表發汗，（汗法）。石膏、黃芩、梔子、連翹，清熱解毒（清法）。大黃、芒硝、滑石，攻下瀉熱，利二便（下法）。當歸、川芎、芍藥，養血活血；白術、甘草健脾和中補氣，五藥合用氣血雙調，扶正氣。方中甘草也具清熱瀉火之功。諸藥合用，疏風解表，清泄裏熱，通二便，內外分清，表裏雙解。本方藥味較多，臨床運用應靈活掌握，如無畏寒則去麻黃，大便通則去硝、黃之類。