通過飲食攝入的總熱量是影響血糖變化的重要因素，所以控製飲食主要是指控製每日食物中攝取的總熱量。那麼，糖尿病病人應如何控製飲食中的總熱量呢？我們知道，每一位病人所需熱能的多少，與其身高、體重、年齡、性別及職業等基本情況有密切的聯係。因為年齡、性別、身高、體重不同，每日代謝活動所消耗的熱能也是不同的；而職業勞動強度不同，所消耗的熱能也不一樣，所以應該因人而異，區別對待。原則上，正常體重者所攝入總熱能應與機體每天所消耗的熱能相平衡，以保證基本的代謝需要，維持體重正常。體重超出標準體重20%的肥胖病人［標準體重（千克）＝身高（厘米）—105］，必須限製熱量的攝入，尤其是糖類、脂肪的攝取量更應嚴格控製，從而減輕體重，增加組織細胞對胰島素的敏感性，有利於糖尿病的康複治療。對於體重低於標準體重20%者，應在較好地控製血糖與尿糖的前提下，補充足夠的熱能，以使體重逐漸上升，達到標準體重。
（1）測體重。確定病人體型是胖、是瘦還是正常。
超過理想體重20%以上者為肥胖，低於20%者為消瘦，在±10%以內者為正常。
成人理想體重的粗略計算公式：
理想體重（千克）=身高（厘米）-105
超過或低於理想體重的百分比=（實測體重-理想體重）／（理想體重）×100%
（2）計算全日熱量供給量。根據體型和活動強度按下表標準計算。超過50歲者比規定值減10%。表1熱能供給量千焦（千卡）／千克標準體重／日。
兒童糖尿病患者的熱能供給量計算的粗略公式是：
每天所需總熱量=4186焦耳（1000千卡）+（80～100）×年齡
其中碳水化合物占50%，脂肪占30%，蛋白質占20%。
青少年糖尿病患者，由於身體正處於迅速生長發育階段，其熱能供給量要提高，男性約10878～12552千焦（2600～3000千卡）／日；女性為10460～11297千焦（2500～2700千卡）／日。
妊娠期糖尿病患者，妊娠後5個月比正常供給量增加1255千焦（300千卡）／日；乳母，1年之內比正常供給理增加3347焦（800千卡）／日。
16.糖尿病患者每日三大營養素如何分配
對於糖尿病病人來說，確定和控製每日進食的總熱量是至關重要的，而產熱的三大營養物質——蛋白質、脂肪和糖類之間的比例如何分配，也對糖尿病病情的變化有很大的影響。那麼，三大營養素究竟應如何分配呢？
一般認為，三大營養素中，糖類應占一日攝入食物總熱量的60%～65%。按此比例計算，一位標準體重的成人，其每日所需攝入的糖類約為200克～300克，相當於250克～400克的主食量。
蛋白質的攝入量，多數主張應占總熱能的15%～20%。因為糖尿病患者體內糖原異生增多，體內蛋白質的消耗增多，所以蛋白質每日的供給量可以比正常人適當高些。
脂肪的攝入量不宜太多，其所提供的熱能應占總熱量的20%～25%，即每日限製在60克左右。
17.糖尿病患者每日三餐如何分配
經過多年的臨床觀察發現，糖尿病患者一日三餐的分配主要有兩種方式，一種是按1／5、2／5、2／5的比例分配，另一種是根據個人的飲食習慣三餐等量分配為1／3、1／3、1／3。每日進餐總量和三餐分配相對固定，能使體重維持恒定，有利於病情的好轉和康複。因此，我們建議糖尿病患者生活一定要有規律，最好不要參加各種宴會，因為大吃大喝會打破長期形成的飲食規律，對病情極為不利。如果必須赴宴，就餐時應該有選擇地進食，而且攝入量不要超過自己的控製標準。
18.糖尿病患者如何安排一日三餐
在安排糖尿病患者的全日主、副食量的時候，有些食品可以大致固定，如每人每日約需500～750克新鮮蔬菜。有條件的最好每人每日約有250毫升（1瓶）牛奶。牛奶中富含有鈣和維生素，正是我國膳食中比較容易缺少的營養素，對長期控製飲食的病人應考慮這兩種營養素的供應是否充足。如果沒有條件喝牛奶，則可以用其他食品如黃豆或豆漿等代替。至於其他食品，如穀類、瘦肉類和烹調油的用量可根據熱能供給量、病情和各類食物營養含量來決定。
糖尿病患者應當強調少食多餐，這樣可以避免飲食數量超過胰島的負擔，使血糖不至於猛然升得過高，且於血糖下降時因已進食，可以避免發生低血糖反應。有的病人為了種種原因竟想取消早餐，隻吃午、晚餐，或者認為隻要主食量不變，餐次就可以隨便安排，今天吃兩頓，明天也許吃四頓。這些做法都是不可取的，其結果極易引起餐後高血糖，對治療不利。
因此，對病情穩定的輕型病人，如有困難，一日至少要保證三餐，基本保證定時定量，切不可一日兩餐。三餐的主食量可做如下分配：早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5或各按1／3量分配。
對注射胰島素或用口服降糖藥而病情波動的病人，必須每天進食5～6次。可從三正餐中勻出25～50克主食作為加餐用。特別是上午9點和夜晚臨睡前的加餐十分重要。因為早飯前胰島素用量大，往往於上午10～11點會有低血糖反應。另外晚飯前的含鋅胰島素也很容易引起夜間的低血糖。使用中效胰島素者，下午3～4點鍾加餐很重要。臨睡前的加餐，除有主食外，最好再有些蛋白質食品，如雞蛋、豆腐幹等，因為蛋白質轉變為葡萄糖的速度較為緩慢。這對防止後半夜的低血糖極為有利。在糖尿病控製較好時，特別需要加餐。血、尿糖很高時，少吃多餐對糖尿病控製也是有利的。