近年來隨著糖尿病研究的深入,發現低鎂對於糖代謝紊亂和糖尿病慢性並發症可能有不利的影響。病程越長的患者,尤須注意低鎂血症的發生。糖尿病患者多合並低鎂血症,有報道認為,低鎂血症是糖尿病視網膜病變的危險因素之一,已引起廣泛關注。防治糖尿病的慢性並發症除積極控製血糖及脂質代謝紊亂外,應注意同時糾正低鎂血症。
鎂與糖代謝之間存在著相互影響的關係,糖尿病低鎂血症的發生被認為與胰島素抵抗時胰島素刺激機體攝取鎂的能力下降和尿鎂排出增多有關,而鎂缺乏會損害胰島B細胞分泌胰島素的能力及降低周圍組織對胰島素的敏感性,加重胰島素抵抗。根據報道,糖尿病患者體內低鎂時,容易發生高血壓和動脈硬化,加重視網膜病變。鎂缺乏時胰島細胞結構出現改變,B細胞顆粒減少,致使B細胞對糖的敏感性降低,造成胰島素的合成和分泌不足而出現糖代謝紊亂。糖尿病患者適當補鎂可預防和治療糖尿病及其並發症。
目前一個全新的概念已被美國糖尿病協會及其機構認同,即鎂在胰島素的敏感性和糖代謝的穩定中起著重要作用。鎂缺乏可導致胰島素敏感性降低,補充鎂能改善B細胞的反應,顯示高鎂飲食可明顯改善空腹血糖和口服葡萄糖耐量,提示人體增加飲食鎂的攝入對預防2型糖尿病將有重要作用。同樣對預防糖尿病合並高血壓和動脈粥樣硬化等慢性並發症中也起著重要作用。
然而,並不是所有人群補充鎂均能預防糖尿病發生,有關飲食中鎂的含量與高危人群2型糖尿病發生機製間的關係,以及鎂缺乏在糖尿病並發症中的作用,尚在研究中。
88.糖尿病患者缺鋅有何不利
鋅是人體不可缺少的一種微量元素。它是體內物質代謝中很多酶的組成部分和活化劑,參與核酸和蛋白質的合成,與糖、維生素A的代謝以及胰腺、性腺、腦下垂體、消化係統和皮膚的正常功能有密切關係。
鋅與糖代謝的關係十分密切。鋅直接參與胰島素的合成、貯存和釋放,促進胰島素元轉變為胰島素,提高胰島素與其受體的結合,並延長胰島素的作用。鋅缺乏可引起胰島素顆粒減少,分泌障礙,增加組織對胰島素作用的抵抗和糖耐量減低。有人對鋅元素進行過深入研究指出,穩定的2型糖尿病患者的血清鋅濃度降低,以及所有具有低水平血(尿)糖的糖尿病患者都出現尿鋅流失增加。還有研究結果表明2型糖尿病患者鋅吸收不良。
Scott等(1938年)首先提出鋅和胰島素之間的關係,發現糖尿病患者胰腺內鋅少於正常人的50%~25%,後來組織化學技術證實了相同的結果。由於胰島素分泌時消耗鋅,鋅能使胰島素的作用延長。有專家認為,在糖尿病患者中,鋅缺乏與動脈硬化和骨病變的發生有一定關係,補鋅後兩者症狀及病理變化均好轉。鋅在糖尿病時的代謝變化的機製尚不清楚。
此外,尿鋅流失同平均血清葡萄糖濃度相關,提示缺鋅可能改善2型糖尿病患者的胰島素敏感性。1987年國外學者已證實,血清鋅濃度同糖尿病患者糖化血紅蛋白呈負相關,這和鋅同血清三酰甘油之間呈負相關一樣。
89.糖尿病患者缺錳會加重病情嗎
錳維持胰腺的正常功能,缺錳可使胰腺發育不全,胰島數目減少,胰島素合成降低,導致糖代謝障礙,葡萄糖利用率降低,而使糖耐量降低。
糖尿病患者飲酒有何危害,應注意什麼
飲酒是人們常見的嗜好。有相當數量的糖尿病患者有飲酒的習慣,由此對糖尿病的控製及預防並發症的發生和發展帶來一定的影響。
(1)酒的性質及其對糖代謝的影響。酒精的化學名為乙醇,體內代謝過程簡單,極易燃燒氧化產熱。在種類繁多的飲用酒中,有高、中、低度酒之分。乙醇作為熱能物質,在體外用燃燒計測試,每克乙醇可產生29.7千焦(7.1千卡)熱能。乙醇進入體內迅速氧化產熱,熱能經體表毛細血管散熱,幾乎不能利用,更難以轉化貯藏。濃度高的酒不含其他營養素。因而在計算攝入熱能時,不能與其他實質性產熱物質如糖、蛋白質和脂肪簡單地進行同等換算。
酒精對機體代謝的影響是多方麵的,取決於飲酒的量和急緩、機體營養狀況,飲酒時進食多少,肝胰功能及機體對酒精的耐受性等。
乙醇對糖代謝的影響與機體的營養狀態有關:營養狀況佳時,飲酒可促使血糖升高;饑餓及營養狀況欠佳時,飲酒則無升血糖作用,甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時,酒精可促進糖原分解及抑製葡萄糖利用,使血糖升高;肝糖原貯藏不足時,酒精使糖異生受阻,易發生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低;而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出,乙醇本身雖對胰島素細胞分泌胰島素無刺激作用,但可能有一定的增強胰島B細胞對刺激物(如糖類)的反應程度。