當處理完畢新生兒後，接產者用右手輕拉臍帶，左手輕壓子宮中段，若此時臍帶下移，說明胎盤已剝離並降至子宮下段，然後左手下壓子宮底（或由助手輕輕按壓宮底），同時右手牽拉臍帶，協助胎盤娩出。當胎盤出至陰道口時，接產者用雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉並緩慢向外拉，協助胎膜完整剝離排出。在娩出胎盤時應注意：不要在胎盤尚未剝離之前，用手按揉、下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮外翻。
正確處理胎盤娩出可以減少後出血的發生率。
201.分娩後為什麼還要觀察2小時
產婦分娩後，醫生常規為產婦檢查陰道有無裂傷，如果有裂傷，應行縫合術。這一切完成後，產婦仍要在產房觀察2小時。很多產婦及家屬詢問：“為什麼還要在產房觀察，不回休養室休息？”因為產後這2小時對於產婦來說仍然是關鍵的，很多產後出血就是發生在這段時間。所以，有的學者把這段時間稱為第四產程。在這段時間裏，醫生要觀察產婦的子宮收縮情況、膀胱充盈情況、陰道出血量、會陰陰道有無血腫，並測量血壓、脈搏等。如果陰道出血量多，應及時查找原因，進行處理；如果陰道出血量不多但宮底較高、子宮收縮不良者，應考慮是否有宮腔陰道積血的可能，應擠壓子宮排出積血，並給予子宮收縮劑。若產婦有肛門墜脹感，醫生要行肛診，以確定有無陰道後壁血腫。若無以上情況，產婦一切正常，2小時後送回休養室。
在這2小時之內，產婦自己感到有什麼不適應及時訴說，如頭暈、心慌等，以便於醫生及時發現情況，及時處理，以利於產後恢複。
202.為什麼會發生產後出血？應該怎樣防治
產後出血最多見的原因是子宮收縮乏力。因為子宮收縮乏力，不能立即關閉胎盤剝離麵的血竇。這種情況比較多見於產程延長、思想緊張、不能保證充分睡眠和休息的產婦。因此，要正確處理產程，防止產程延長。對有可能出現產後宮縮乏力的產婦，如多胎、巨大兒、羊水過多等，要提高警惕，胎兒娩出後立即肌注縮宮素，以促進子宮收縮。
胎盤滯留是引起產後出血的另一常見原因。若胎盤未剝離即有多量的陰道出血，醫生應立即行徒手剝離胎盤術，剝離胎盤有困難時不要強行挖取。如殘留胎盤組織或副葉胎盤用手取有困難者可用刮匙清除。
軟產道損傷也是產後出血的重要原因。所以若遇胎兒過大而外陰相對緊小、宮縮過強、胎兒娩出過快，應注意保護會陰，必要時可行會陰側切術，以避免發生嚴重會陰陰道裂傷。
凝血功能障礙是產後出血較少見的原因，包括孕前已存在的如血液病，妊娠後的並發症如嚴重的胎盤早剝、羊水栓塞等。凝血功能障礙引起的產後出血雖然少見，但一旦出現來勢凶猛，可以引起難以控製的產後大出血，導致產婦死亡。
203.為什麼會發生會陰裂傷？如何避免
會陰裂傷是指在分娩過程中造成的會陰部皮膚黏膜肌肉等的損傷。會陰裂傷按照程度分為以下3種情況：
（1）Ⅰ度裂傷：會陰皮膚、皮下組織及陰道黏膜的裂傷。
（2）Ⅱ度裂傷：會陰皮膚、陰道黏膜、盆底肌肉及筋膜有裂傷，但未達肛門括約肌。
（3）Ⅲ度裂傷：除會陰皮膚、肌層裂傷外，肛門括約肌部分或完全斷裂，甚至傷及直腸。
會陰Ⅲ度裂傷因修補較困難，愈合不好，能引起嚴重的並發症如大便失禁，甚至需要二次手術。所以助產者在助產過程中如遇到胎兒過大，娩出過快，會陰過緊，估計在胎兒娩出過程中會發生會陰嚴重撕裂傷者，應行會陰切開術，以杜絕會陰Ⅲ度裂傷的發生，以免留下終身遺憾。