第十三章 五官科病證(1 / 3)

4.大回陽飲治案

白某,女,63歲,2008年6月3日首診:兩目幹澀半個月,夜輕,口幹,頸椎難受,耳時鳴,膽小易驚,手足發涼。舌淡胖有痕,左脈浮滑軟,右滑軟。此肝腎陽虛,目精失於溫養,大回陽飲加味主之。處方:炙甘草30g,附子20g,炮薑20g,肉桂10g,車前子20g,葛根、茯苓各30g,白術25g。7劑。

7月14日,因伴家人來看病,告目幹澀已愈。(張存悌治案)

二、暴盲

麻黃附子細辛湯治案

(1)周某,男,43歲。25天前因為救一落水兒童,全身濕盡。回家後擁被而臥,一直沒有溫暖過來,導致徹夜不寐。第二天醒來,雙眼昏黑,失明,僅存光感。伴有頭痛,一身疼痛,惡寒。眼科檢查,雙眼及眼底均沒有問題,顱內檢查也無異常。治療1周後,沒有改善,拖到20多天,求治於盧氏:精神較差,麵色欠紅潤,青白相間,氣不足的一種麵色。全身有不靈活感覺,惡寒不明顯。兩眼僅僅有光感,連手指都看不見。舌淡而潤,苔白膩,脈沉細,略緊。

認為雖然沒有明顯的寒證,仍然屬於寒邪直中少陰所致暴盲。治宜宣肺溫腎,用麻黃附子細辛湯加生薑:製附片90g,麻黃、遼細辛各15g,生薑95g。1劑後,感覺身上汗出,微微有一點點汗,全身不靈活、不舒服的感覺消失,身痛亦消失,兩眼光感增強。2劑後,能夠數指,辨清1m以內的人形。原方5劑後,視力恢複正常。(盧崇漢治案)

(2)宋某,男,52歲,中醫師。患者自冬以來兩眼視力驟降數日就診,自述日前以冷水洗腳後當夜遺精,次日目盲不能睹物,曾自治方用駐景丸、丹梔逍。散加味等中藥治之,無效。現症見:脘悶增劇,溫溫欲吐,麵色蒼黯,雙手冰涼,測其視力,僅能數指,舌淡,苔灰滑,六脈皆弱。證屬脾腎陽虛,寒中太少二陰,治宜溫陽解表,方用麻黃附子細辛湯加味,藥用:麻黃15g,製附片30g(先煎1小時),細辛5g,幹薑10g,茯苓20g。

用法:水煎服,每天1劑。

複診:上方連服4劑,汗出尿暢,胃和目明而愈。(《火神派學習與臨證實踐》:陳潮祖治案)

三、失明

金匱腎氣丸治案

沈某之妻,年三十左右,患兩目失明已經五載。求治各處眼科,毫末無功,就予診之。

見其兩目與尋常無異,不過瞳子無神而目光全失。其脈沉微,左手及兩尺尤甚,知其肝腎中之水火兩虧。即用附桂八味湯,服之10劑,即兩目明亮如初。予用此湯治愈兩目失明並目赤不痛,白翳遮睛,視物兩歧等,約有數百人,均效驗如神。以此湯而治一切目疾,為予之創見,而人所不知。(王雨三治案)

四、複視

4.大回陽飲治案

白某,女,63歲,2008年6月3日首診:兩目幹澀半個月,夜輕,口幹,頸椎難受,耳時鳴,膽小易驚,手足發涼。舌淡胖有痕,左脈浮滑軟,右滑軟。此肝腎陽虛,目精失於溫養,大回陽飲加味主之。處方:炙甘草30g,附子20g,炮薑20g,肉桂10g,車前子20g,葛根、茯苓各30g,白術25g。7劑。

7月14日,因伴家人來看病,告目幹澀已愈。(張存悌治案)

二、暴盲

麻黃附子細辛湯治案

(1)周某,男,43歲。25天前因為救一落水兒童,全身濕盡。回家後擁被而臥,一直沒有溫暖過來,導致徹夜不寐。第二天醒來,雙眼昏黑,失明,僅存光感。伴有頭痛,一身疼痛,惡寒。眼科檢查,雙眼及眼底均沒有問題,顱內檢查也無異常。治療1周後,沒有改善,拖到20多天,求治於盧氏:精神較差,麵色欠紅潤,青白相間,氣不足的一種麵色。全身有不靈活感覺,惡寒不明顯。兩眼僅僅有光感,連手指都看不見。舌淡而潤,苔白膩,脈沉細,略緊。

認為雖然沒有明顯的寒證,仍然屬於寒邪直中少陰所致暴盲。治宜宣肺溫腎,用麻黃附子細辛湯加生薑:製附片90g,麻黃、遼細辛各15g,生薑95g。1劑後,感覺身上汗出,微微有一點點汗,全身不靈活、不舒服的感覺消失,身痛亦消失,兩眼光感增強。2劑後,能夠數指,辨清1m以內的人形。原方5劑後,視力恢複正常。(盧崇漢治案)

(2)宋某,男,52歲,中醫師。患者自冬以來兩眼視力驟降數日就診,自述日前以冷水洗腳後當夜遺精,次日目盲不能睹物,曾自治方用駐景丸、丹梔逍。散加味等中藥治之,無效。現症見:脘悶增劇,溫溫欲吐,麵色蒼黯,雙手冰涼,測其視力,僅能數指,舌淡,苔灰滑,六脈皆弱。證屬脾腎陽虛,寒中太少二陰,治宜溫陽解表,方用麻黃附子細辛湯加味,藥用:麻黃15g,製附片30g(先煎1小時),細辛5g,幹薑10g,茯苓20g。

用法:水煎服,每天1劑。

複診:上方連服4劑,汗出尿暢,胃和目明而愈。(《火神派學習與臨證實踐》:陳潮祖治案)

三、失明

金匱腎氣丸治案

沈某之妻,年三十左右,患兩目失明已經五載。求治各處眼科,毫末無功,就予診之。

見其兩目與尋常無異,不過瞳子無神而目光全失。其脈沉微,左手及兩尺尤甚,知其肝腎中之水火兩虧。即用附桂八味湯,服之10劑,即兩目明亮如初。予用此湯治愈兩目失明並目赤不痛,白翳遮睛,視物兩歧等,約有數百人,均效驗如神。以此湯而治一切目疾,為予之創見,而人所不知。(王雨三治案)

四、複視

麻黃湯治案

(1)劉某,男,54歲。兩月前突然發病,視一為二,有時視物變白色。除此,全身無明顯不適和既往病史。舌淡紅,苔白黃微膩、稍緊密。白睛微現淡紅血絲。此為寒濕入侵手太陰肺經,形成視歧。法宜散寒濕,利肺氣,通經脈,以麻黃湯加減主之:麻黃10g,杏仁、法半夏各12g,甘草10g。上方連服6劑,複視消失,視覺恢複正常。(範中林治案)