第十三章 五官科病證(2 / 3)

(2)唐某,女,10歲。某日晨起忽然頭痛,頸項僵硬,不能轉動,視物為二。舌淡紅,苔白黃微膩,畏冷。此為風寒由太陽入侵手太陰肺經,法宜散寒濕,利肺氣,通經脈,以麻黃湯加味服之:麻黃8g,杏仁12g,桂枝8g,甘草10g,半夏12g,細辛2g,生薑10g。1劑後,頭痛、項強、惡寒悉愈,視物為二有好轉。再盡2劑,複視消失,視覺恢複正常。(唐步祺治案)

五、舌痛

1.四逆湯治案

(1)許某,女,32歲。舌痛3日,舌底前右側邊緣瘡瘍,色紅,呈圓形凸起,0.5。影響咀嚼,口腔灼熱,病灶處更甚,神倦懶言,語言不清,口和,便溏,手足心熱而難忍,偶有小便熱痛,舌紅有齒痕,舌麵多津,脈細弱而數。此虛陽外越之舌痛,處方:附片40g(先煎),幹薑、炙甘草各50g,肉桂15g(衝)。3劑。

在門診先與肉桂粉衝服少許,不到10分鍾病人語言不清明顯好轉,手足心已不如前熱。2周後複診,述及服前藥2日即痛止,第3日病灶消除,手足心熱消除。(曾輔民治案)

(2)李某,男,30歲。舌尖疼痛已2個月,久治不愈,前醫用黃連解毒湯等方未效。察其舌滑潤多津,舌尖不紅,口不渴,心不煩,脈沉無力,顯係陰證。舌為心之苗,若屬陽證,當見心煩、舌紅、咽幹、思水、脈數等象。今所見皆屬不足之症,用黃連解毒湯實“以寒治寒”,徒自耗傷胃氣。因據脈症改用四逆湯峻扶元陽:附片60g,炙甘草、幹薑各6g。服後舌尖疼痛大減,繼服2劑即愈。(戴麗三治案)

2.潛陽封髓丹治案

(1)李某,男,88歲。舌邊尖疼痛2個月,進食觸之亦痛,視之並無異常。足涼,口和,唇色略紫,夜尿3次。舌淡胖潤,中有裂紋,其他似正常。

脈弦軟三五不調(房顫),左寸沉。腎為相火,高年陽虛相火上僭,擾及心君,舌為心之苗,而見舌痛之症。治以溫陽潛納,潛陽封髓丹加減:砂仁20g,附子25g,幹薑15g,肉桂10g,炙甘草15g,黃柏10g,牛膝15g,益智仁25g,通草5g。

7劑後即愈,隨訪無複發。(張存悌治案)

(2)柳某,男,33歲,本:司機。舌瘡反複七八年,牙齦出血,嘴唇、口腔時常發瘡,常熬夜,乏力,便偶幹,納可,舌胖有痕,脈右弦浮寸弱,左沉寸弱。此屬陰火舌瘡,處方潛陽封髓丹:砂仁15g,附子、炮薑各30g,炙甘草20g,黃柏、肉桂各10g,川牛膝、骨碎補各25g,3劑。服藥6劑即愈。(張存悌治案)

(3)黃某,女,83歲。舌下腫皰1個月。見舌下係帶左側腫皰如玉米粒大,脹而難受,色暗紅,不碰不痛,尿清,畏寒,餘無異常。舌淡胖潤,脈左弦寸弱,右弦浮尺沉。曾服牛黃解毒片不效。高年陽虛,陰氣上僭,結而為核,當扶陽溫化,潛陽封髓丹加味主之:附子15g,砂仁20g,黃柏15g,肉桂10g,炮薑、牛膝各15g,穿山甲、通草各10g,炙甘草30g。

6劑後,腫皰減小一半,原方附子增至20g,另加牡蠣30g,5劑後腫皰徹底消失。(張存悌治案)

3.交泰丸治案

許某,男,64歲。舌腫痛3天。舌尖紅赤,眠差,煩躁,進食辛辣則疼痛加重,大便略幹,小便正常,舌淡紅胖,邊齒痕,脈略數。肉桂3g(衝服),黃連5g(打粗末,開水泡3分鍾,送服肉桂)。2劑,頻服,舌熱痛消失後停藥。服藥4次,舌熱痛消失。(曾輔民治案)

六、口瘡

潛陽封髓丹治案

(1)楊某,女,67歲。2008年10月7日初診:口瘡已經半年,服牛黃解毒丸不效,伴有咽痛,易汗,頭部為多,足涼。舌淡赤胖潤,右脈沉尺弱,左脈沉滑。按陰火口瘡論處,潛陽封髓丹加味。

處方:砂仁、附子各20g,黃柏10g,炙甘草30g,肉桂10g,牛膝、澤瀉、炮薑各15g,蜂房10g。7劑,水煎服。

複診:口瘡、咽痛已愈,頭汗、足涼亦減,以附子理中丸善後。(張存悌治案)

(2)蔣某,口靡,滿口生白瘡,麵色蒼白無神,容易疲乏,特別怕冷,雖滿口潰瘍,卻“純陰畢露”,先用炮薑甘草湯加桔梗,連服2劑,無不良反應,繼以附子理中湯4劑,最後用潛陽丹4劑而愈,雖食煎炒辛辣食物,亦未複發。

以後用此方治愈這類患者數十人。(唐步祺治案)

七、口幹

1.人參四逆湯治案

吳某,女,63歲。口幹多年,伴口苦。某醫:診為幹燥綜合征。夜間足外露則口幹,無五心煩熱,不怕冷,多飲,納多,睡眠佳,易腹瀉。脘腹觸診冰涼,舌淡略暗,白欠潤苔,脈沉細。紅參20g,附子60g(先煎),幹薑40g,炮薑20g,炙甘草30g。3劑。藥後口和津多,訴從未有過如此爽口感,守方再進,諸症顯減而愈。(曾輔民治案)

2.四逆湯加肉桂治案

李某,女,60歲。2009年6月16日初診:舌幹、咽幹,夜間尤甚3個月。

手心發熱,麵色晦黃。舌淡胖潤,脈右滑數軟,左寸弱。此屬陽虛氣化無力,不能蒸化津液上奉所致。斷非陰虛燥熱引起,豈有陰虛而見舌淡胖潤者?四逆湯加肉桂(吳佩衡稱大回陽飲)主之:炙甘草60g,附子30g,幹薑20g,肉桂10g。7劑。

服藥後即愈。3個月後其症又發作,仍予前方,仍舊有效。(張存悌治案)

八、口臭

四逆湯治案

(1)張某,男,52歲,2008年10月13日初診:口臭5年,素患十二指腸球部潰瘍,時常便血,麵色萎黃,肢體不涼。舌淡胖潤有痕,右脈浮滑,左脈滑寸弱。血糖:6.7mmol轅L。衡量整體狀態,此口臭亦由“陰盛而真精之氣發泄者”,方用四逆湯原方:附子、炮薑各30g,炙甘草60g。5劑。