第十三章 五官科病證(3 / 3)

複診(2008年10月21日):口臭消失。以附子理中湯善後。(張存悌治案)

(2)王某,男,23歲。口臭七八年,屢犯不減,便溏,尿黃,畏冷,眠差,手足心出汗,納可。舌淡胖潤苔黃膩,脈左弦寸弱,右滑。曾經省內名醫多人治療乏效。如此長期口臭,且經名醫治療無效,再觀其脈證,顯屬陰證引發,前之名醫必按胃火論處,無怪乎乏效。今以四逆湯處之:幹薑、附子各30g,炙甘草60g,紅參、肉桂、砂仁各10g,茯神30g。7劑。

複診:口臭顯減,便溏亦減,眠差轉為正常。附子逐漸加至90g,終收全功。(張存悌治案)

九、口苦大回陽飲治案侯某,男,40歲。2011年11月24日初診:口苦半個月,沒精神,容易發怒。自幼手足發涼,畏冷,經營鮮蘑,需要出入冷庫,形瘦。舌淡胖潤,苔略黃,脈左沉關浮,右弦滑寸弱。素稟陽虛,久處寒涼之地,陽氣更加受損,“沒精神”一語足以為證,口苦乃虛陽上僭所致,大回陽飲原方處之:附子(先煎1小時)、炮薑各30g,炙甘草60g,肉桂10g。7劑。

複診:口苦顯減,手足涼已溫,精神轉旺。附子增為45g,另加紅參10g,生麥芽30g。10劑。

2012年3月10日:妻子因病來治,談及侯某口苦未發。(張存悌治案)

十、唇口腫痛

1.四逆白通湯治案

解某,男,30餘歲。唇口腫痛不能忍,前醫用清熱解毒之劑如石膏類,疼痛加重,一周來因劇疼未能入睡,轉餘診治。症見舌質青,苔滑潤多津,脈沉細,無邪火熾盛之象。蓋口為脾之竅,唇為脾所榮,其病機在於下焦濁陰太盛,陽不潛藏,陰邪彌漫,寒水侮土,脾土受製,經絡不通而反映於口唇,形成本症。治法當以扶陽抑陰,方予四逆白通合方:川附片30g,幹薑、甘草各6g,蔥白2莖。服3劑,疼痛大減,裏陽漸回,舌青漸退,脈轉有力。仍予四逆湯,改川附片為鹽附子,劑量加大:鹽附子60g,幹薑、炙甘草各6g。

服1劑後,下黑水大便甚多。此係濁陰潰退,脾陽漸複之征,唇口腫勢已消。為鞏固療效,予封髓丹交通陰陽,引火歸原。服2劑,病遂平複。(戴麗三治案)

2.潛陽封髓丹治案

許某,女,70歲。2011年7月23日初診:下唇正中長一腫物如黃豆粒大小,色紫暗,疼痛,有時潰破開裂則出血,有時吃飯觸發亦出血,繼則結痂,如此反複已10個月,餘無異常。屢服涼藥不愈,思想負擔很重。舌淡胖潤,脈沉滑右尺弱。觀舌脈顯係陰象,唇瘡屬陰火,潛陽封髓丹主之:附子30g,龜甲、黃柏各10g,砂仁25g,炮薑30g,澤瀉15g,川牛膝25g,皂刺15g,白芷10g,炙甘草30g。7劑。守方服藥1個月,唇瘡消失。

12月31日再次複發,仍予前方治療半個月,痊愈。(張存悌治案)

十一、咽炎咽痛

1.麻黃附子細辛湯治案

(1)王某,女,成年。始因受寒起病,惡寒,咽痛不適,誤服清熱養陰之劑而加重:頭痛如劈,惡寒發熱,體痛。咽痛,水漿不能下咽,痰涎湧甚,咽部紅腫起白皰而潰爛。舌苔白滑,不渴飲,脈沉細而兼緊象。吳氏認為,此係寒入少陰,誤用苦寒清熱,致使陰邪夾寒水上逼,虛火上浮而成是狀。取扶陽祛寒,引陽歸舍之法,以加味麻黃附子細辛湯治之:附片40g,北細辛6g,麻黃5g,幹薑26g,上肉桂6g(研末,泡水兌入),甘草6g。1劑後寒熱即退,咽部腫痛減去其半,再劑則痛去七八。3劑盡,諸症霍然而愈。(吳佩衡治案)

(2)慢性咽炎:李某,男,36歲。1971年5月起,咽部有異物感,吞咽不利,並伴有項強、胸滿、肩酸、背痛等症。某醫:診為慢性咽炎,服用炎得平、六神丸、四環素類,外用冰硼散治療,病勢不減。後服清咽利膈、泄熱解毒中藥半年,咽喉疾患益重,並現惡寒身痛,胸憋氣短,胃腹脹痛,完穀不化等症,自疑“癌”變,思想負擔沉重。1972年2月求治:咽痛,吞咽如有阻塞,胸滿,納呆,便溏,頭痛,咳痰,四肢清冷。舌質偏淡,苔微黃滑,脈弱無力。

此病乃過服涼藥,以致陽氣衰微,複因旅途勞累,受風寒侵襲。本少陰喉痹,又兼太陽外邪,以麻黃附子甘草湯加細辛、生薑,扶陽解表,通達內外:麻黃10g,製附片60g(久煎),甘草20g,細辛3g,生薑30g。4劑後,頭痛、胸滿、咳痰俱減,餘症無明顯變化,原方再服4劑。身疼減,飲食增,便溏止,咽痛痹阻稍有好轉。因腎陽虛衰,陰氣上騰,痰濕上幹清道,日久凝聚較深,致喉痹難愈。以大劑四逆湯壯陽驅陰,加上肉桂溫營血,助氣化,益火消陰,散寒止痛:製附片120g(久煎),幹薑60g,炙甘草30g,上肉桂12g(衝服)。3劑。

咽痛痹阻基本消失,精神大振。久病氣血皆虧,應培補脾腎,以理中丸加陰陽平補之品緩服:黨參、白術、幹薑各30g,製附片60g,上肉桂15g,紫河車、冬蟲夏草、菟絲子各30g,炙甘草20g。3劑。共研細末,水打丸,日服3次,每次10g。月餘病愈上班。(範中林治案)

2.四逆湯治案

(1)牛某,男,50歲。因齒衄年餘不愈而求治,近1個月更增咽部幹痛,痰多味鹹,口幹而不欲飲。食納如常,偶見嘈雜泛酸。近2年異常發胖,體重增加10kg,反不如過去精力旺盛。動則氣喘,夜多小便,膝冷,脈沉細弱,舌淡胖有齒痕。牙齦色暗,血汙滿齒。日輕夜重,一覺醒來,滿口黑紫血團。咽喉幹痛,舌不能轉動。曾用大劑量維生素C、六神丸,出血、咽痛有增無減。