兒童學習及情緒專題 兒童抑鬱症
文文是一個11歲的女孩，她十分聰明好學， 每次考試都是班上第一名，還是班上的文體活躍分子，每天放學後，她自覺地做完作業、練鋼琴、畫畫，十分認真，由於她學習好，知識廣，每次公開教學，老師都找她提問，她總能為班級爭到榮譽。因此，在學校被視為小明星，老師寵她，同學敬她，父母視她為至寶。她小小年紀自尊心極強，處處嚴格要求自己，樣樣要做表率，非爭第一不可。
一次，學校公開教學，老師又向她提問，但回答不夠好，下課後，老師當著同學麵講了一句：“文文你今天怎麼搞的？”她當時低頭未語。回家後，趴在床上痛哭，次日，照常上學，但看見老師就把頭低下。一次小測驗語文僅得了89分，在班上排名十一，回家後，媽媽看了成績後，說了一句：“你怎麼得不到第一，你還是文文嗎?”她又哭了起來，以後經常頭痛、肚子痛，有時不能上學，成績也落後不少。她老歎氣，老師批評她為什麼學習退步這麼多。她也很想努力，但學習時思想常開小差，怎麼也集中不了注意力，做作業速度慢。一次期中考試，又是第十幾名。她回家後，飯也沒吃便睡了。晚上，媽媽喊她做作業時，喊不醒，看見桌子上的成績單，還有一封給她的信： “媽媽，我不是您的文文了，我對不起您，我學不好了，我太累了，我不想再拖累您，我到外婆那兒去了……”媽媽嚇得趕快送她去醫院，經搶救兩天，才撿回一條小命。她承認自己爭不到第一了，活得丟人現眼，太累了，所以服了大半瓶安定片自殺……
問題62 文文為什麼自殺？
兒童自殺是一個常常被忽視的問題，但並不少見。自殺最常見的原因是抑鬱症所致。兒童抑鬱症患者的症狀常常不夠典型，且常以行為障礙——多動不寧、易激惹、好衝動等，或軀體化症狀——頭痛、腹痛、乏力、食欲差、幹咳，說不出原因的這裏不舒服、那裏不舒服等為突出症狀。因此，常常被誤診為多動症、感冒、氣管炎、腸蟲病等。而這些孩子，如仔細檢查常能發現明顯的情緒症狀，他們有很深的內心體驗，自覺活得不快活，太累了，腦子考慮問題也變得很遲鈍，作業做不完，思想老開小差，自卑，認為自己太笨了，沒有用，常發呆、歎氣，也不愛活動，還有失眠等表現。有的還有明顯的自殺企圖或自殺行為，不過很多孩子因未成功而未被發現。上述案例中的文文便得了抑鬱症。
問題63 兒童抑鬱症，主要有哪些表現？
抑鬱發作主要表現為：情緒低落，常訴自己心情不好，高興不起來；絕望，認為自己無出路了，無助，對自己的現狀缺乏改變的信心和決心；無用，認為自己一無是處；興趣缺乏，對以前感興趣的事物缺乏興趣，無法從生活中體驗到樂趣；焦慮，對既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備；感覺腦子遲鈍了，注意力和記憶力下降，認為活著沒意思，嚴重的甚至出現自殺；睡眠障礙，主要表現為入睡困難，睡眠淺，早醒等，其中以早醒最具特征性；此外，還可能有食欲下降和體重減輕、無精打采、疲乏無力、懶惰、不願見人等表現，有些患兒則以各種軀體不舒服為主訴，一般往往晨間表現更嚴重。
問題64 兒童得了抑鬱症家長該怎麼辦？
得了抑鬱症需要到醫院求治，若病情嚴重，如出現認為活著沒意思，甚至出現自傷、自殺等嚴重行為時需要住院治療。
問題65 兒童抑鬱，如何治療？
兒童抑鬱發作若為輕、中度，可先做心理或社會處置，若經4~6周仍未獲得明顯改善，以及嚴重抑鬱症者，宜立即進行藥物治療。藥物治療以選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（如氟西汀，舍曲林等）與5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑製劑（如文拉法辛）相對安全。而青少年抑鬱症病情嚴重，使用兩種以上藥物療效仍欠佳時，無抽搐電休克治療可改善病情。心理治療適用於輕度抑鬱發作，中、重度抑鬱障礙需合並藥物治療。治療過程中需注意病情轉為躁狂，或突然出現自殺情況（曾有報道青少年服用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑或5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑製劑自殺）。