除了上述原因以外,還有很多因素影響病人用藥的依從性。如有的病人因怕痛而不願打針;有些病人嫌藥太便宜,不是好藥而不願服用;有的藥物起效較慢,病人服了幾天藥不見效果(如一些抗抑鬱藥),便認為該藥無效而不服用;也有些人因工作忙或遺忘產生不遵醫行為;還有人自認為懂得一些醫療常識而自作主張等。總之,不遵醫用藥的原因很多,有時是幾個因素同時起作用的結果。
三、提高用藥依從性的方法
要治好疾病,不僅取決於醫生的正確診斷和治療,還取決於病人能否按醫囑用藥。針對上述不遵醫用藥的原因,采取相應措施是提高用藥依從性的主要方法。
(一)提高患者對醫護人員的信任感
患者對醫護人員的信任程度是遵醫行為的基礎。一般來說,醫護人員以良好的態度、負責的精神和到位的服務對待病人,多能取得病人的信任,產生良好的用藥依從性。
(二)提高醫護技術水平和服務質量
醫生對疾病的診治水平對患者的用藥依從性有重要影響。準確診斷,合理用藥,是提高病人遵醫行為的前提。在藥物治療中,如果護士給藥技術嫻熟(如打靜脈針一針見血),病人就容易接受,對用藥也會產生很好的依從性。
(三)耐心交代用藥方法和注意事項
醫護人員向病人交代用藥方法非常重要。應根據病人文化程度和心理特點,耐心講清用藥的必要性、用藥方法和注意事項。對藥物可能產生的副作用也要予以交代;對起效慢的藥物尤其要講明白,讓病人有心理準備;對記憶有困難的,可將用法寫給病人;對不能正常理解和記憶的患者,應交代給其家屬或監護人。在很多情況下,對藥物治療的原理須作必要的說明。如抗生素使用要足量,症狀好轉不代表病菌完全殺滅,反複間斷使用會產生耐藥性使以後治療更加困難等。
(四)注意病人的心理特點,合理選藥
在許多情況下,對患同一疾病的不同病人,可應用不同的治療方法。為提高病人的遵醫行為,在選擇藥物和治療方案時,應考慮患者的心理特點和要求,適當征求患者的意見,以保證病人用藥的依從性。當然,對患者的經濟狀況的考慮也有必要。
(五)選擇適當的給藥途徑
針對病人的特點,選擇適當的給藥途徑和劑型。如對不願打針者盡量使用口服藥或長效針劑,也可改用控釋膜透皮製劑;對不願用西藥者,在同等治療效果下可選用中藥等。當然,在明顯影響療效的情況下,應做好解釋工作,爭取病人的配合。
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