4．病理性水丟失。
病理性水丟失一般通過胃腸道、皮膚、肺以及腎髒等途徑的進行。例如，異常的胃腸道水丟失包括腹瀉、嘔吐、胃部引流和瘺管流出等所損失的水分；異常的經皮水丟失發生在發熱、代謝增加和燒傷等情況下。發熱和換氣過度都可以通過肺部增加水分的丟失。當人身體應用利尿劑進行治療或者存在一定的激素缺乏時，則可經腎髒損失異常大量的水分。其它病理性水丟失還包括胸膜腔及腹膜腔的引流、出血、燒傷滲出，以及透析等情況下損失的水分。此外，醫學治療如幹氧氣流化床、光療和輻射加熱器等都會增加身體水分流失。
人體獲得水分的途徑
雖然人體有很多丟失體水的途徑，但在正常情況下人體獲得水分的途徑隻有兩條：經口攝入水和物質代謝產水。
1．經口攝入水。
人體每天從外界攝取的水量全部來自於食物中所含水分以及直接飲用的液體。美國食物與營養委員會的調查數據顯示，人體每日攝水量的20%～25％來自食物，75％～80％來自飲料。例如，來自美國第三次全國健康與營養調查的數據顯示，31～50歲的男子每日從食物中獲得的水量平均為761毫升。每日以飲料（包括白水）形式攝入的水量平均為3089毫升。
2．物質代謝產生的內源性水。
代謝水是人身體進行代謝活動時產生的副產物。它和身體的能量消耗成比例，並受到被氧化的特定底物的微小調節。因此，身體的能量消耗越大，產生的代謝水量也就越多。據美國相關調查研究的資料顯示，人體每天消耗2500千卡的能量即可產生約250毫升的代謝水。
水平衡失調的危害
雖然人體水分的攝入和丟失存在著較大的差異，但機體仍會通過調節盡力使身體內的水分保持穩定的狀態。可是，機體、行為和環境因素都可能破壞人體穩態機製的極限，導致體內水平衡失調。水平衡失調會給身體帶來很大的危害，其主要表現形式為脫水和水中毒。
1．脫水。
脫水會對人身體的生理和心理功能造成不良影響，是導致某些疾病或使某些疾病惡化的因素之一。根據人體丟失的水分和鹽量可以將脫水大致分為3類：等滲性脫水、高滲性脫水和低滲性脫水。在等滲性脫水中機體水和鹽的淨丟失量相等，而機體發生高滲或低滲性脫水時所丟失的水和鹽的量均不成比例。下表是“脫水的分類”，簡要列出了上述各類脫水的生理變化和可能的病因。
脫水分類
類別生理改變病因等滲性脫水?細胞外液中的水和鹽等滲性丟失
?沒有造成細胞內液的滲透性轉移?腹水
?利尿劑治療
?胃腸液丟失
?抽吸胸腔積液
?水和鹽攝入不足高滲透脫水?失水量多於失鹽量
?細胞內的水向細胞外液（血漿和組織間液）滲透性轉移?嘔吐
?出汗
?滲透性利尿
?滲透性腹瀉
?水攝入不足低滲性脫水?失鹽量多於失水量
?細胞外液（血漿和組織間液）的水向細胞內滲透性轉移?出汗
?胃腸液丟失
?噻嗪類利尿劑的使用，尤其是老年人
?補充水分時沒有適當補充鈉和鉀假定脫水時丟失的總水量相等，那麼機體組分的淨改變是細胞內容量（ICV）和細胞外容量（ECV）的改變。等滲性脫水時，細胞內容量保持不變而細胞外容量減少；高滲性脫水時，細胞外容量和細胞內容量均減少，而細胞內容量的丟失取決於滲透壓梯度的大小；低滲性脫水時，細胞外容量明顯減少而細胞內容量增加。
（1）等滲性脫水
外科病人最易發生這種缺水；水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常範圍，細胞外液滲透壓也維持正常。它造成細胞外液量（包括循環血量的）的迅速減少；由於喪失的液體為等滲，基本上不改變細胞外液的滲透壓，最初細胞內液並不向細胞外液間隙轉移，以代償細胞外液的減少，故細胞內液量並不發生變化。但這種液體喪失持續時間較久後，細胞內液將逐漸外移，隨同細胞外液一起喪失，以致引起細胞缺水。