第一章 優生優育基本知識 一、 優生麵麵觀
優生與健康
優生就是生個聰明健康的孩子，給社會造就優質的人力資源，防止先天性畸形兒和患遺傳性疾病的孩子出生。要做到這一點，必須采取下列措施：
☆禁止近親結婚。
☆有遺傳性疾病者不宜結婚。
☆有遺傳家族史者應進行遺傳谘詢，進行婚前檢查。
☆一旦妊娠後，要避免接觸影響胎兒的不利因素（如工業毒物、有害氣體、放射線、禁服藥物等）。
☆還要注意加強產前保健。
☆孕婦要注意孕期衛生和營養。
☆定期做好產前檢查，堅持產前常規檢查，必要時做一些特殊檢查，進行胎兒監護，以便早期發現先天性畸形兒，防止畸形兒的出生。
優生與少生
對於一個家庭來說，人口太多，會造成很多不利因素，特別是由於經濟拮據，家庭生活困難，使孩子們很難有一個理想快樂的童年。而這，對於年幼無知的生命來說，會是一種多麼殘酷的事情！
家庭人口多，首先無法滿足孩子的營養和興趣，而這又必將影響和妨礙到他們的前程，這是人所共知的事實，也會造成繼續貧窮落後，給生活上帶來巨大的壓力。與其說是上一輩做父母的給獨生子們創造了金色的童年，倒不如說正是孩子們今天美好的存在，才讓我們更加明確地認識到了我們昨天人口多的危害。
因此，作為即將成為父母的夫婦，應該徹底拋棄“多子多福”、“不孝有三，無後為大”等陳腐觀念，牢記“隻有少生，才能優生”這一最簡單的道理。沒有數量的減少，就不會有質量的提高，建立少生優生的健康觀念。
優生與時機
所謂“擇優而生”，就是指妊娠過程中健康的胚胎能生存，而一些發育不健康的胚胎在妊娠初期就會自然而然地被淘汰掉。有60％～70％的受精卵不能完成發育過程而“丟失”，而另外那些受精卵中一部分有缺陷者，則被以流產的形式自然淘汰掉。母體的這種自然選擇能力並非人類獨有，在動物和植物中也存在。
有連續自然流產史的婦女，其受精卵往往有相關的遺傳性缺陷。母體內的免疫係統也許可以辨別胎兒的遺傳缺陷，因而可自然流掉不健康的胎兒。
生物選擇後代是積極主動的，而並不是有意識的。生物能以某種方式識別自己體內有缺陷的受精卵，從而“擇優汰劣”。而且生物生存於一個年複一年波動起伏的複雜環境中，自動會在最適宜的時機“分娩”可以存活的受精卵，而時機和環境不佳時就會減少產卵。
優生與環境
環境衛生與人體健康有密切的關係，環境汙染可直接影響優生。因此，要提高人口質量與下一代素質，必須清除環境汙染，使孕婦能在良好的環境中工作、學習和生活。
1、環境汙染對優生的影響
⑴化學物質：某些汙染的化學物質，可以影響胎兒的發育或導致畸形。金屬或化學物質，如鎘、鉻、鎳、鉬、鋰及敵敵涕、亞硫酸鹽、五氯酚鈉、一氧化碳、咪基硫脲、甲基硫脲、殺菌丹等，如果汙染了環境，對孕婦也都會產生很大影響。鉛、砷、苯、農藥等化學物質，也可以通過胎盤影響胎兒發育，或引起孕婦流產、早產和死產。
⑵物理因素：胚胎在妊娠12周內，X射線對它有很強的致畸作用。孕婦應用放射性同位素碘治療時，經胎盤到達胎體，可破壞胎兒甲狀腺功能，引起胎兒甲狀腺功能低下或分娩無腦兒。
⑶病原體感染：在妊娠早期感染病毒引起的疾病如風疹、流感和血清肝炎等可導致胎兒發生畸形。此外，巨細胞病毒、皰疹病毒、脊髓灰質炎、腮腺炎、麻疹、水痘等感染，亦可能引起胎兒畸形。
2、改善環境，防止胎兒畸形
⑴保護環境：搞好汙水、汙氣、汙物的處理，綠化美化環境，避免造成化學物質汙染分娩單位及周圍環境，影響孕婦健康或危及胎兒。
⑵加強孕期保健：孕婦必須加強孕期保健，預防病毒感染的發生。妊娠時要盡量少到公共場所去，盡量杜絕各種被感染的機會，特別是妊娠早期更要注意個人衛生和環境衛生，居室盡量保持良好的通風和陽光，注意冷暖，加強鍛煉，積極預防感冒，保持孕期身體健康。在妊娠頭3個月內甚至更長一些時間，應禁止X射線照射，一般認為，即使是常規的肺部透視，也要推遲到妊娠7個月時方可進行。
⑶加強勞動保護：妊娠期婦女若工種接觸有毒物質，應在條件許可的範圍內調換工種，或縮短工作時間，加強防護措施。農村孕婦最好不要從事噴灑農藥等勞動。環境中的其他有害因素，如噪聲、震動、高溫、低溫、粉塵等，也會對孕婦和胎兒產生不良影響，應有勞動保護和孕婦個人防護的措施。從事放射線工作的女同誌，妊娠後應調換工作，脫離該環境。
優生與空氣
優生給家庭帶來歡樂，劣生使家庭蒙受痛苦。空氣汙染乃優生之大敵。在妊娠期間，尤其在妊娠早期，孕婦若經常吸入各種有害有毒氣體——二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、氯化物、浮塵和焦油等，可以通過血液循環，長驅直入至胎兒體內，嚴重幹擾胎兒的正常生長發育，甚至引起胎兒畸形或自然流產。汙染的空氣多出現在以下地方：
1、油煙彌漫的廚房
廚房是空氣汙染最嚴重的場所。人們每日進餐，都需要在廚房經過煎、炒、烹、炸的交響曲，煙氣、油氣充斥室內，孕婦作為家庭主婦，經常“掌勺”，腹中胎兒會深受其害，也許會出現有缺陷的苦果。因此，廚房應注意通風良好，孕婦應盡量少光臨廚房，丈夫理應擔當起廚師的重任。
2、吸煙或被動吸煙
有吸煙嗜好者屢見不鮮，家庭、飯店、影劇院、車站，甚至辦公室都成了其“吞雲吐霧”的天地。孕婦吸煙或被動吸煙，可增加胎兒流產、早產的機會，可降低胎兒出生時的體重，並使胎兒先天性心髒病發病率明顯提高。為使胎兒平安無恙，應該戒煙或避免被動吸煙，家庭成員有吸煙嗜好者也應遠離孕婦。
3、現代裝潢的居室
一些年輕夫婦為追求居室現代化費盡心機，其實有時會帶來弊病。有新式家具或現代裝潢的居室，其室內甲醛含量升高，甚至超過標準6～7倍。甲醛是一種無色、易溶、有刺激性的氣體，長期吸入將危害人體健康。孕婦及胎兒對其更為敏感，易使胎兒發育遲緩，新生兒體重下降。
4、職業環境汙染
孕婦從事有害有毒物質工作，對胚胎不良發育有舉足輕重的影響。在氯乙烯聚合工廠工作的女工，妊娠後流產發生率明顯高於正常孕婦；經常接觸高濃度鉛塵或鉛蒸氣的女工，易發生不孕、自然流產、死產、早產，易生低體重兒，胎兒智力低下。為保證下一代安全，原則上女工一經確診妊娠應立即暫時調離有毒害物的工作環境。
優生與營養
從一個直徑不到0.2毫米的受精卵，發育成長為重3千克左右的嬰兒，其營養全靠母體供給。因而，孕婦的營養對胎兒的成長至關重要。孕婦營養不足，就容易發生流產、早產、死胎或胎兒畸形，還會使胎兒發育不成熟，胎兒體重偏低，出生後易得病，死亡率高，長到上學年齡有30％表現智力落後。要達到優生，妊娠期就必須加強營養。
胎、嬰兒大腦發育有2個高峰，在妊娠的26周左右，是胎兒腦細胞增殖的第1個高峰，出生後第1年是嬰兒腦細胞增殖的第2個高峰，出生後2年，大腦神經細胞總數才基本固定。故腦的生長發育，最重要的時期在孕期及出生後1年以內。在妊娠期及出生後半年到2年內，供給大量蛋白質食品，能促進腦的發育，使嬰兒更聰明。要生個健康聰明的孩子，就要加強孕婦的營養。孕期需要給孕婦補充的營養食品：
一是補充蛋白質，以保證胎兒腦細胞發育的需要 蛋白質有動物蛋白與植物蛋白之分：動物蛋白如雞蛋、雞肉、瘦豬肉、牛羊肉、魚、動物肝、腎等，植物蛋白如豆類製品等。
二是補充維生素 多吃新鮮的蔬菜和水果等食品。
三是補充富含鈣、鐵、磷、碘、鋅等礦物質的食物 因為妊娠期胎兒發育時會需要大量這些微量元素和礦物質。
總之，要達到優生，孕期就要加強營養，孕婦的飲食要選配得當，不要偏食，要吃些易消化、刺激性少而富含營養的食物。
優生與藥物
藥物是治療疾病的一種重要措施，如果使用不當，可造成不良反應，對有的孕婦還可使胎兒致畸。
1、可能致畸的時間
妊娠早期是胚胎組織器官分化、形成、發育的重要時期，主要是塑造成形，而妊娠中後期主要是形體的發育長大。成形有誤，則造成畸形。
從外表到內髒，從頭顱到四肢，都在12周以內形成，故藥物對胎兒致畸在妊娠3個月內影響最大。由此可以進一步推論，如果胚胎在12周以內受到損害，容易發生中樞神經係統缺陷（如大腦發育不全、脊椎裂、小腦畸形、腦水腫）、內髒畸形、肢體畸形[並指（趾）、多指（趾）、兔唇、眼異常]。
2、可能致畸的常用藥物
⑴或先天性白內障：孕期用鏈黴素、阿米卡星等抗生素時，可導致胎兒先天性耳聾。產前10天服用氯黴素，可使新生兒患灰色綜合征。
⑵激素類：妊娠早期，使用雄激素和合成孕激素，特別是睾酮衍化而來的合成孕激素，可引起女胎男性化，出現陰蒂肥大，陰唇融合粘連與局限性外陰異常。雌激素則可引起男胎女性化。口服避孕藥可引起先天性心髒病。可的鬆（皮質素）可引起唇裂或齶裂。
⑶抗癲癇藥：苯妥英鈉，可使胎兒發生唇裂、齶裂、小腦損害和先天性心髒病。
⑷抗腫瘤藥物：在妊娠早期服用腺嘌呤、環磷酰胺，可引起無腦兒、腦積水、齶裂和死胎。
⑸鎮靜安眠藥：鎮靜安眠藥可引起多種畸形，氯丙嗪可產生視網膜病變。
⑹抗瘧藥：如奎寧、氯喹及乙胺嘧啶等，可使胎兒發生腦積水、四肢缺陷、耳聾和視網膜病變。
⑺抗過敏藥：如氯苯那敏及苯海拉明，可使胎兒肢體缺損、唇裂及脊柱裂等。
⑻活血化淤的中草藥：可引致胎兒肢體畸形。
3、用藥原則
為減少和避免藥物致畸的危害，需要醫生和孕婦密切合作，合理用藥。妊娠頭3個月，最好不用藥，或盡量少用藥。凡屬可用可不用的藥物，盡量不用，必須用藥時遵醫囑。
⑴有些藥物是比較安全的：不要因噎廢食，得了病什麼藥也不敢用。當孕婦需要使用抗感染的藥時，一般用青黴素和紅黴素較安全。感冒時，用感冒衝劑、銀翹解毒丸、桑菊感冒片等是安全的。
⑵孕婦不要濫服補藥：例如魚肝油（維生素A、維生素D）的攝入量過多，可造成胎兒齶裂、腦畸形、智力發育遲緩等。故孕婦服用魚肝油劑量宜小，而且不能長期服用。
⑶妊娠期服中藥打胎，失敗後要處理：打胎中藥多為活血化淤藥，打胎失敗後，不能繼續妊娠，要及時引產。