第五章 淚器疾病的防治
什麼是淚囊炎？
淚囊炎指淚囊的感染性炎症，通常由鼻淚道阻塞引起。表現為淚囊區皮膚紅腫、疼痛，眼充血、溢淚、溢膿。壓迫淚囊區，膿液可從眼瞼邊緣的淚道開口處反流出來，患者也可伴有發熱。如果輕度感染或反複性感染持續較長時間，多數症狀可消失，僅表現為局部輕度腫脹。有時感染使液體在淚囊中，皮下可形成一含水囊腫（黏液囊腫）。反複性感染可使淚囊表麵皮膚增厚、充血，可形成膿腫和皮膚潰破，形成瘺道。
什麼是急性淚囊炎？其症狀有哪些？
急性淚囊炎是淚囊急性化膿性炎症。多由慢性淚囊炎的基礎上發展而來，因感染較強毒性的細菌，或機體抵抗力降低時發病。常見的致病菌為鏈球菌，肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿杆菌等。其病大多數在慢性淚囊炎的基礎上發生，與侵入細菌毒力強大或機體抵抗力下降有關。淚囊區皮膚有紅、腫、熱、痛等。耳前、頜下淋巴結腫大，體溫升高，有全身中毒症狀。膿腫形成後有波動感，一旦破潰則形成皮膚瘺管。中醫稱漏睛瘡。因風熱外襲、熱毒熾盛、正虛邪留所致。
西醫治療急性淚囊炎的措施有哪些？
（1）口服青黴素V鉀，每次0．5克，每天3～4次；口服複方磺胺甲唑（複方新諾明）每次2片，每天2次；口服交沙黴素每次0．2～0．4克，每天3～4次。或靜脈滴注青黴素鈉鹽240萬～320萬u加入生理鹽水100毫升，每天2次。
（2）用0．25%氯黴素滴眼液，或0．3％諾氟沙星滴眼液，或0．5％慶大黴素滴眼液滴眼，每天4～8次。
（3）用如意金黃膏外敷。
（4）發病初期局部熱敷。有膿點或波動感後，應作切開排膿。炎症完全控製後2～3個月，應手術治療慢性淚囊炎。
中醫治療急性淚囊炎的療方有哪些？
療方一
驅風散熱飲
【成分】梔子10克，連翹10克，牛蒡子10克，赤芍10克，當歸尾10克，川芎10克，羌活6克，防風6克，薄荷6克，甘草6克，大黃5克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】方中梔子、連翹、大黃清心瀉熱；羌活、防風、薄荷、牛蒡子疏風散邪；赤芍、川芎、歸尾涼血祛瘀，通絡止痛；甘草調和諸藥。本方具有疏風清熱，消腫散結之效。
【主治】急性淚囊炎。症見內眥患處紅腫疼痛，胞瞼腫脹，熱淚頻流，頭痛心煩，惡寒發熱；舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
療方二
黃連解黴湯
【成分】銀花20克，蒲公英15克，敗醬草12克，黃連10克，黃芩10克，梔子10克，黃柏10克，竹葉6克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】黃連清心瀉火；黃芩、黃柏、梔子通瀉三焦之火；銀花、蒲公英、敗醬草清熱解毒；竹葉清心除煩；甘草解毒，調和諸藥。本方具有清心瀉火解毒之效。
【主治】急性淚囊炎。症見內眥部紅腫，延及麵頰、鼻根，疼痛拒按，耳前淋巴結腫大；伴心煩口渴，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈數有力。
療方三
千金托裏湯
【成分】銀花15克，北黃芪10克，黨參10克，茯苓10克，當歸10克，芍藥10克，川芎10克，麥冬10克，白芷6克，防風6克，桔梗3克，甘草3克。
【用法】每日1劑，水煎服。
【功效】方中黨參、黃芪、茯苓、當歸、甘草、芍藥補氣養血，銀花、防風清熱祛風；桔梗、白芷以助排膿；麥冬養陰。全方補而不膩，有扶正祛邪之功。
【主治】急性淚囊炎。症見急性期過後，時有小發作，紅腫壓痛較輕，或潰後漏口難愈，膿汁少而不斷；伴麵色白光白，神疲乏力，舌淡苔薄，脈弱無力。
什麼是慢性淚囊炎？其症狀有哪些？
慢性淚囊炎是指各種原因所致的淚囊黏膜及其周圍組織的炎症。慢性淚囊炎是一種較常見的眼病，因鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚液滯留於淚囊之內，伴發細菌感染引起。慢性淚囊炎的發病與沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有關。本病多見於中老年女性。常表現為結膜充血，下瞼皮膚出現濕疹，用手指擠壓淚囊區，有黏液或黏液膿性分泌物自淚小點流出。淚道衝洗時，衝洗液自上、下淚小點反流，同時有黏液膿性分泌物。由於分泌物大量滯留，淚囊擴張，可形成淚囊黏液囊腫。中醫稱漏睛。因風熱外侵，心脾濕熱所致。
西醫治療慢性淚囊炎的措施有哪些？
（1）藥物治療。按壓淚囊區，排空淚囊內的膿液，再以抗生素滴眼液衝洗淚囊。長期堅持，常可使淚囊膿液減少乃至消失。
（2）手術治療。常用術式是淚囊鼻腔吻合術。無法行吻合術時，如高齡患者，可考慮淚囊摘除術，但術後淚溢症狀仍存在。
（3）注意事項：淚囊中膿液未淨時，不宜作淚道探道術，以防發生急性淚囊炎。本病頑固，常有膿液自淚小點滲出，注意預防外傷，切忌在眼部做任何手術，尤其是內服手術，否則細菌從傷口而入，可造成眼內感染。飲食忌食辛辣刺激性食物，以防脾胃積熱發生急性淚囊炎。
中醫治療慢性淚囊炎的療方有哪些？
療方一
白薇丸
【成分】白薇12克，金銀花15克，蒲公英15克，石榴皮9克，防風9克，白蒺藜9克，羌活9克，連翹9克，白芷9克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】方中白薇、蒲公英、金銀花、連翹清熱解毒；防風、白蒺藜、羌活、白芷疏風散邪；石榴皮收斂止淚；甘草調合諸藥。本方具有疏風清熱之效。
【主治】慢性淚囊炎。症見內眥皮色正常或微紅，按之不痛，目癢流淚，指壓淚囊部有黏液性分泌物溢出，舌質紅，苔黃或白，脈數。