第五章 淚器疾病的防治(3 / 3)

嬰兒淚溢,由於鼻淚管下端發育不全,沒有完成“管道化”,或留有膜狀物阻塞造成。其病多見於出生3~12周的嬰兒。大部分為單眼發病,少數也可雙眼。表現為眼淚溢流至麵頰部。如果淚囊繼發感染,可出現黏液膿性分泌物,形成新生兒淚囊炎。治療措施:這種鼻淚道阻塞一般不需治療,通常隨著鼻淚道的發育成熟於半歲內自愈。通過指導患兒父母用指尖輕柔地按摩鼻淚道區,有助於鼻淚道阻塞更早地開通。

成人淚溢,多見於中老年人,因功能性或器質性淚道阻塞造成淚溢。其表現為單眼或雙眼眼淚溢流出結膜囊。治療措施:染料試驗或淚道衝洗術確定淚道阻塞或狹窄的部位;功能性淚溢可試用硫酸鋅及腎上腺素溶液點眼以收縮淚囊黏膜;淚小點阻塞:輕症者以淚點擴張器充分擴張即可治愈,但多數患者需結合矽膠管植入,矽膠管在2~3個月後取出;淚小管阻塞:淚道探通後埋植矽膠管;鼻淚管阻塞:淚道探通結合埋植矽膠管。若無效,應行淚囊鼻腔吻合術。

什麼是眼幹燥症?如何治療?

眼幹燥症,又稱結膜幹燥症,是指各種原因引起的淚液質和量或動力學的異常,導致淚膜不穩定和眼表組織病變,並伴有眼部不適症狀的一類疾病的總稱。本病多種眼部不適症狀,如刺痛、幹澀、異物感、眼幹、眼癢、眼疲勞,灼燒的感覺尤為明顯;角膜結膜上皮幹燥,嚴重者可有幹燥斑。不及時治療可導致結膜炎、眼部感染等。其治療措施:消除誘因,去除環境因素(空調環境、灰塵、隱形眼鏡等)影響,治療全身係統性疾病和眼局部疾病;淚液成分的替代治療,使用人工淚液;淚小點或淚管栓塞術;中醫中藥治療。

引起眼幹燥症的因素有哪些?

(1)年齡因素,超過65歲的人群中有75%患有眼幹燥症。淚液的產生隨年齡的增加而減少。淚液分泌減少使眼睛易受刺激,有時會引起劇烈的流淚反應,即淚溢。

(2)絕經期、懷孕期、哺乳期及口服避孕藥的婦女因激素水平的改變可產生眼幹燥症狀。

(3)某些疾病,如類風濕性關節炎、糖尿病、甲狀腺異常、哮喘及紅斑狼瘡等。

(4)某些藥物可使淚液分泌減少,導致眼幹燥症狀,如抗抑鬱藥、抗組胺藥、利尿劑、降血壓藥、麻醉劑、抗潰瘍藥、β受體阻滯劑等。

(5)配戴隱形眼鏡會加速淚液的蒸發。配戴隱形眼鏡的不適感和耐受性差主要是由幹眼引起的,尤其是軟性隱形眼鏡可很快將淚液蒸發,產生異物感,使蛋白質在鏡片上沉澱。另一方麵幹眼又可使隱形眼鏡配戴者的角膜抗損傷能力下降,使隱形眼鏡更易刮傷角膜。

(6)環境因素,如煙霧、紫外線、空氣汙染、高溫、使用空調和氣候幹燥可增加淚液的蒸發,導致眼幹。

(7)長時間使用計算機,長時間盯著熒光屏,眨眼次數減少,而眨眼可使淚液更好地濕潤眼睛。

預防眼幹燥症的措施有哪些?

(1)平時注意精神放鬆,感到眼睛疲勞時進行適當休息。

(2)將電視或計算機放置在低於眼水平的位置,且連續看電視或使用計算機的時間不宜過長,1小時後站起來走走,看看遠處。辦公桌、計算機的顯視器放置在不受陽光直接照射的地方。

(3)發現眼睛不適,可以預防性地使用人工淚液或緩解視疲勞的眼藥水,如加重應及時去眼科眼幹燥症門診就診。如果診斷為眼幹燥症,應嚴格按照醫生叮囑接受藥物等治療。如果是眼鏡或隱形眼鏡不合適引起的視疲勞,可以根據眼科醫生所開眼鏡處方重新配置合適的眼鏡或隱形眼鏡,並且注意日常生活中眼的保健。

眼幹燥症患者應配戴什麼形眼鏡?

一般來說,有眼幹燥症的人應最好使用硬性高透氧隱形眼鏡。因為鏡片材質中不含水分,不會吸收眼睛中的淚液而導致幹眼的症狀惡化。

如果您選擇的是軟性隱形眼鏡,要注意以下幾點:

(1)用拋棄式的軟性隱形眼鏡,通常是高含水量(一般是在55%~70%之間)。原因並不是含水量高,而是因為高含水量的拋棄式軟性隱形眼鏡的透氧率比一般的軟性隱形眼鏡大約高出3倍。較多的氧氣到達眼睛角膜會使角膜的上皮更健康,不會因眼幹、淚液分布不足而受傷。

(2)適合眼幹燥症的拋棄式軟性隱形眼鏡材質必須要有保濕功能(鏡片中的水分不易或不會喪失)。而且不是每一個拋棄式的軟性隱形眼鏡材質都是一樣的,有眼幹燥症的眼睛通常都比較敏感,可能需要多花一點時間試不同品牌的鏡片。

什麼是淚腺腫瘤?如何治療?

在淚腺腫瘤中,50%為炎性假瘤或淋巴樣瘤,50%為上皮來源的腫瘤,而且多起源於淚腺眶葉。在原發性上皮瘤中,50%屬於良性(多形性腺瘤),50%為惡性。在惡性淚腺腫瘤中,又有50%為囊樣腺癌,25%為惡性混合瘤,其餘25%為腺癌。

其中多形性腺瘤為多形性腺瘤又稱淚腺混合瘤。其病多見於中年男性,一般單側受累,發病緩慢。表現為眼眶外上方相對固定的包塊。眼球受壓向內下方移位。由於腫瘤生長緩慢,患者可無複視或疼痛。觸診局部可捫及實質性包塊,無壓痛。CT掃描可清楚顯示腫瘤的大小以及淚腺窩骨質侵蝕。高齡者要考慮惡性混合瘤,生長較快,並有明顯的骨質破壞,應注意鑒別診斷。治療措施:手術切除。應盡可能連同包膜完整切除,包膜殘留或破裂可能導致腫瘤複發。

而淚腺囊樣腺癌是淚腺最常見的惡性腫瘤,預後較差。該病好發於30~40歲,女性較為多見。其病程短,有明顯疼痛,眼球向前下方突出,運動障礙,常有複視和視力障礙。X線平片或CT掃描可顯示骨質破壞。治療措施:手術切除腫瘤。由於惡性程度高,易向周圍組織和骨質浸潤生長,腫瘤無包膜或包膜不完整,手術不易徹底清除,複發率較高。術後應用放射治療。