第十四章 全身疾病對眼部的影響
全身疾病對眼部的損害有哪些？
很多係統性疾病如係統性血管病、代謝性疾病、傳染病、皮膚病等都可能存在眼部損害，一些頭麵部的病變也可能引致眼部的損害。因此眼部病變的檢查，有助於早期診斷和治療係統性疾病，了解係統性疾病的嚴重程度和判斷預後。所以了解係統性疾病的眼部表現，對臨床治療具有重要意義。
哪些全身病會引起晶狀體渾濁？
常見的幾種全身病有：糖尿病、半乳糖血症、高銅血症、馬凡綜合征、Lowe眼腦腎綜合征、手足搐搦症等。長期局部滴用或口服某些藥物後也可發生白內障，如皮質類固醇、氯丙嗪、抗腫瘤藥、縮瞳劑、避孕藥等。工作中長期接觸某些有害化學物質和金屬也可誘發白內障，如苯及其化合物、銅、鐵、汞、銀等。
動脈硬化表現在眼底的症狀有哪些？
眼底所見的視網膜血管在一定程度上反映了腦血管和全身其他血管係統的狀況。眼底所見的動脈硬化為老年性動脈硬化和小動脈硬化，主要表現為視網膜動脈變細、反光增強，動靜脈交叉處可見靜脈隱蔽和靜脈斜坡現象，視網膜特別是後極部可見滲出和出血。
高血壓病變表現在眼底的症狀有哪些？
由於血壓急劇升高可引起視網膜、脈絡膜血管代償失調，視網膜血管縮窄、視盤水腫和視網膜普遍水腫，眼底可見多處片狀出血及大片狀棉絨斑，還可引起脈絡膜毛細血管大量液體滲漏產生漿液性視網膜脫離。
妊娠高血壓綜合征表現在眼底的症狀有哪些？
妊娠高血壓綜合征眼底改變與急性高血壓性視網膜病變基本相同。可發生眼瞼皮膚水腫和結膜水腫。球結膜小動脈痙攣、毛細血管彎曲及結膜貧血等。眼底視網膜小動脈功能性痙攣和狹窄，繼之動脈反光增強，可見動靜脈交叉壓迫現象，黃斑星芒狀滲出，視網膜水腫、出血和滲出，嚴重者產生漿液性視網膜脫離或視盤水腫。
急性腎炎表現在眼部的症狀有哪些？
除眼瞼水腫外，常伴有因高血壓引起的眼底改變。包括視網膜血管痙攣、視網膜出血和滲出等。這些病變通常是可逆性的，可隨著疾病的痊愈而恢複正常。
幔性腎炎表現在眼部的症狀有哪些？
慢性腎炎50％以上合並有眼底改變，伴腎功能不全者約75％，尿毒症患者幾乎全部有眼底改變。慢性腎炎的眼底改變多為器質性的，表現為視網膜動脈變細呈銅絲狀或銀絲狀，視網膜動靜脈交叉壓跡，靜脈迂曲擴張；視網膜彌漫性水腫、硬性滲出；視網膜出血，棉絨斑以及視盤充血、水腫。伴有視盤水腫者常提示預後不良。
其他腎病表現在眼部的症狀有哪些？
慢性腎功能不全患者可出現角膜帶狀變性和白內障；腎透析者通常視網膜水腫明顯；腎髒移植患者因長期使用糖皮質激素和其他免疫抑製劑，可發生白內障和巨細胞病毒感染綜合征等。
感染性心內膜炎表現在眼部的症狀有哪些？
可出現眼瞼和皮下小出血點或出血斑；球結膜下也可出現點狀、線狀或火焰狀出血點；虹膜睫狀體炎或轉移性眼內炎。栓子脫落可發生視網膜中央動脈阻塞。膿栓轉移出現膿毒性視網膜炎，表現為視網膜出血和滲出，出血可為淺層火焰狀、深層點狀以及視網膜前出血，並出現中心有白點的出血斑。
貧血表現在眼部的症狀有哪些？
結膜蒼白，眼瞼浮腫。嚴重的貧血還可能出現視力下降、視力疲勞或視野缺損等症狀。還可出現眼底變化，最常見的是視網膜血管變細顏色變淡，有棉絨斑，視網膜水腫。更有甚者還出現缺血性視神經病變或視神經炎外觀；或表現為視神經萎縮。
白血病表現在眼部的症狀有哪些？
白血病可引起視力下降或失明，偶有視野缺損、夜盲和眼球突出。眼底改變通常為：病情嚴重者常出現典型的白血病性視網膜病變。表現為血管擴張和具有白色中心的出血斑。視網膜靜脈顏色變淡，並且高度擴張彎曲，動脈正常或輕度擴張和彎曲。出血的形狀、大小與多少不定，在視網膜各層均可發生典型的改變，這是由於變性的神經纖維和白細胞聚集於出血的中心所致。視網膜可有輕度水腫，呈特殊淺黃或桔黃色。視乳頭邊緣不清或有水腫。本病在兒童常侵犯眼眶及顱骨的骨膜，形成向外隆起的綠色的結節，故名綠色瘤，臨床可表現為眼球突出、複視、腦神經麻痹等。
白血病除眼底、眼眶受累外，還可廣泛侵犯眼部其他組織，如眼瞼、結膜、角膜可出現不同程度的出血，虹膜出現類似急性虹膜睫狀體炎的症狀等。
真性紅細胞增多症表現在眼部的症狀有哪些？
眼底改變包括靜脈迂曲擴張明顯，呈紫紅色或紫黑色；動脈管徑也擴大；視網膜出血、滲出較少見，出血多為淺層。嚴重者可伴有視網膜中央或分支靜脈阻塞。視盤充血水腫，多由於顱內壓升高所致。其他改變包括：眼瞼呈紫紅色；結膜血管擴張充盈，可見小出血點；淺層鞏膜血管擴張；虹膜血管擴張，組織變厚，隱窩和皺襞變淺或變平。
糖尿病可引起眼部哪些並發症？
糖尿病可引起眼各個部位的病變，包括角膜知覺減退、白內障、晶狀體屈光度變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼、糖尿病視網膜病變、眼肌麻痹、視神經病變等。其中糖尿病視網膜病變是最嚴重的並發症，是導致失明的主要原因。