第一章 中年男性生理特點
1．世界衛生組織關於健康的定義是什麼?
世界衛生組織給健康下的定義包括10項內容：
(1)有足夠充沛的精力，能夠從容不迫地應付日常生活和工作的壓力，而不會感到過分緊張。
(2)處事樂觀，態度積極，樂於承擔責任，事無巨細不挑剔。
(3)善於體息，睡眠良好。
(4)應變力強，能夠適應環境變化。
(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。
(6)體重得當，身材均勻；站立時，頭、肩、臂位置協調。
(7)眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發炎。
(8)牙齒清潔，無空洞，無痛感；牙齦顏色正常，無出血現象。
(9)頭發有光澤，無頭屑。
(10)肌肉豐滿，皮膚富有彈性。
2．男性健康的標準包括哪些特征?
健康的含義是指人的身體解剖結構正常並無疾病，生理功能、心理功能正常，並有健康的觀念和行為。男性健康的標準具備以下特征：
(1)生殖器官的解剖結構正常：作為第一性征的男性內外生殖器官解剖形態在正常範圍之內，沒有兩性畸形、陰莖短小、尿道下裂、隱睾或其他先天異常。青春期性器官發育良好，第二性征的喉結、陰毛、腋毛和其他體毛的分布正常。
(2)性生理功能正常：陰莖勃起和射精功能正常，精液內精子數量、形態、活動功能正常。沒有勃起不能、勃起不全和異常勃起，也沒有射精過早和射精不能等功能障礙。
(3)性心理功能正常：性欲正常，性欲指向正常，投有任何形式的性心理異常。具有與社會環境相適應的性欲克製能力。性欲強度與獲取滿足時的性興奮強度有著明顯的個體差異，與性交時的心境和外部環境也有著密切關係。避免因追求和獲取更強烈的性欲滿足而引起破壞心理平衡，造成夫妻之間的性生活失去和諧，甚至引起婚外性行為和婚姻破裂，還可能促成縱欲和性功能障礙。
(4)生殖係統沒有疾病：既沒有生殖器官的功能障礙，也沒有生殖係統的器質性疾病，如炎症、結核、腫瘤、多種性傳播疾病，以及陰莖勃起功能障礙等。
(5)健康的性觀念和性行為：應有正確的性觀念，婚前克製性欲，婚後夫妻互相忠誠，不應有婚外性行為。以性亂為不道德，以賣淫嫖娼為恥辱。這樣才能保證絕大多數人的身心健康，促進夫妻和睦，維護家庭穩定。減少性過錯，防止性傳播疾病的流行。
3．男性健康的10項自測指標是什麼?
(1)體溫：正常體溫為36℃～37℃，高於此為發熱，低於此稱為低體溫。
(2)脈搏：正常脈搏每分鍾60～90次。如發現過速、過緩、間歇、強弱不定、快慢不等，均為心髒不健康的表現。如平時心率較慢，某時突然快至每分鍾90次以上，應予以關注，區分生理性或病理性心動過速。
(3)呼吸：健康人呼吸平穩、規律，每分鍾15次左右。如發現呼吸的深度、頻率、節律異常，呼吸費力，有胸悶、憋氣等感受，則為不正常表現，應及時就醫。
(4)血壓：正常人血壓不超過140，180毫米汞柱。當收縮壓超過160毫米汞柱時，不論有無症狀均應服藥。單純舒張壓過高，其原因很多，不宜擅自服藥，應到醫院就診。
(5)體重；長期穩定的體重是健康的指標之一。短時間內的消瘦見於糖尿病、甲狀腺功能亢進、癌症，以及胃、腸、肝疾患。體重短期內增加很多可能與高脂血症、甲狀腺功能減退等疾患有關。
(6)飲食：每日進食量保持在1～1．5千克，如出現多食多飲應考慮糖尿病、甲狀腺功能亢進等病的存在。每日食量不足平常進食量的1／3，食欲喪失達半個月以上，應檢查是否有潛在的炎症、癌症。
(7)排便t健康人每日或隔日排便1次，為黃色成形軟便。隻要排便順利、大便不幹，就不是便秘。大便顏色、性狀、次數異常可反映結腸病變。
（8)排尿：每日排尿1～2升，每隔2～4小時排尿1次，夜間排尿間隔不定。正常尿為淡黃色，透明狀，少許泡沫。如尿色、尿量異常，排尿過頻，排尿困難或疼痛均為不正常表現，應及時到醫院就診。
(9)睡眠：每日睡眠6～8小時。入睡困難、夜醒不眠、白天嗜睡打盹均為睡眠障礙的表現。
(10)精神：健康人精神飽滿，行為敏捷，情感合理，無暈無痛；否則應檢查是否有心腦血管和神經骨關節係統疾病。
4．什麼是亞健康?
"亞健康"是21世紀出現的應用最廣泛的新名詞之一。我國是在1996年5月提出這個概念的。亞健康狀態介於健康與疾病之間，是指人的機體雖然檢查無明顯體征表現，但呈現出疲勞，活力、反應能力、適應力減退，創造能力較弱，有種種自覺不適的一種生理狀態，也稱為"機體第三種狀態"、"灰色狀態"。因其症狀多樣而不固定，如無力、易疲勞、情緒不穩定、失眠等，也被稱為"不定陳述綜合征"。
亞健康往往是一係列疾病的前兆。在這種狀態下，人的免疫係統被打破，免疫功能降低，會誘發許多疾病。按照中醫的說法，亞健康是身體已經處於陰陽、氣血、髒腑的不平衡狀態。亞健康狀態既是疾病的先導，也是早衰的先兆。有資料表明，發達國家和城市中近一半的人處於亞健康狀態。在我國中年男性中，15％是健康的，15％是確診非健康的，餘下70％的人呈亞健康狀態。
5． 引起中年男性亞健康的原因有哪些?如何調理?
(1) 引起中年男性"亞健康"的原因：
①食上的營養不均衡。
②接觸有毒物品；煙酒過度
③休息不足，尤其是睡眠的缺乏。
④精神壓力過大，緊張程度過高。
⑤運動不足；體力透支。
⑥患慢性病不愈導致的情緒失控，神態疲倦等。
(2) 消除亞健康：關鍵在於自我調節，消除誘因。科學的調理可以使亞健康症狀明顯消失，使人恢複正常的精神狀態。
①合理飲食，培養合理的、均衡的營養觀念，進餐定時定量，避免暴飲暴食，保證營養。②保證高質量的睡眠，迅速恢複精力。
③加強運動，增加體育鍛煉，防病治病，延緩衰老。
④心胸開闊，善於自我緩解壓力，保持良好、健康的心態。
⑤培養廣泛的興趣，修身養性，陶冶情操，保持旺盛的生命力。
6．中年男性如何對亞健康進行自我檢測?
痔年男性亞健康的自我檢測方法：
(1)早上起床時，有持續的頭發掉落。
(2)感到情緒有些抑鬱，會對著窗外發呆，實際上什麼都沒想。
(3)昨天想好的某件事，今天怎麼也記不起來了，而且最近經常出現這種情況。
(4)不願意走進辦公室，覺得工作令人厭倦。
(5)不想麵對同事和上司，恨不得辦公室隻有自己一個人，不要有任何人來打擾，有自閉症傾向。
（6)工作堆積成山，工作效率卻在下降，上司已表達了對你的不滿，而自己也察覺到了這一點。
（7）工作一段時間後，就感到身體倦怠，胸悶氣短。
（8）工作情緒始終無法高漲。連自己也不明白為何無名的火氣很大，又仿佛連吵架、發作都沒有精力。
（9）一日三餐，進餐甚少，排除天氣因素，即使口味非常適合自己的菜，也經常覺得沒有胃口。
(10)盼望早早逃離辦公室，為的是早些回家，躺在床上休息片刻。
(11)對周圍的汙染、噪聲非常敏感，比常人更渴望寧靜。
(12)不再像以前那樣熱衷於朋友聚會，有種強打精神、勉強應酬的感覺。
(13)晚上經常睡不著覺，即使已經很困了。就算睡著了，又總是在做夢的狀態中，醒來夢境不甚清晰，睡眠質量糟糕透頂。
(14)體重有明顯的下降趨勢，早上起來會突然發現自己眼眶深陷，眼瞼發青，下巴突出。
(15)免疫力在下降，春秋流感一來，容易患感冒。
(16)性欲下降，配偶表示了性要求，自己卻經常感到疲憊不堪，沒有什麼欲望，即使有欲望，也感覺力不從心。
7．男性生殖係統是由哪些器官組成的?
男性生殖器官可以分為兩類：一類是性腺，一類是附性器官。
男性生殖器官中的性腺具有雙重功能，一是產生精子，一是分泌性激素。性激素有助於附性器官的發育與生長。附性器官的功能是參與完成性行為和完成新生命的形成與孕育。
男性外生殖器官包括陰莖和陰囊。陰莖具有性交、排尿、排精三大功能，可分為陰莖根、陰莖體和龜頭三部分。陰莖根是陰莖的固定部，固著於恥骨。圓柱狀的陰莖體和頂端呈冠狀膨大的龜頭組成陰莖的可動部。陰莖的背側是一對兩端尖銳的圓柱狀陰莖海綿體，是構成陰莖的主體}另一根是尿道海綿體，位於陰莖腹側，尿道從中穿過，它的遠端擴展形成龜頭。陰莖海綿體外有厚韌的白膜，致密、封閉，當陰莖鬆弛時呈皺縮狀態，厚2～4毫米。當海綿體充盈增粗時則伸展變薄、張力加大。白膜是陰莖勃起變硬的物質基礎，穿行於它的靜脈在勃起後將受到鉗閉，從而限製了靜脈回流。尿道海綿體具有單獨的白膜，雖薄但更富於彈性，因此尿道海綿體勃起後的硬度較差。龜頭外表的纖維鞘薄而富含纖維，擴張能力很強。陰囊內有睾丸、附睾、精索和輸精管。
男性內生殖器包括睾丸、輸精管道及附屬腺體。睾丸是男性的生殖腺，擔負著生成精子和分泌雄激素的雙重任務。輸精管道則包括附睾、輸精管、射精管和尿道等。附睾具有儲存精子和使精子最終完全成熟的功能。輸精管是附睾管的延續，承擔著運輸和貯存精子的作用。射精時，精子通過上述管道後，再經尿道，最終排出體外。附屬腺體包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。
8．附睾有哪些生理功能?
附睾不僅有輸出包含精子的少量液體的作用，而且還是貯藏精子促其成熟的場所。其主要生理功能如下：
(1)吸收功能：睾丸的支持細胞每天能產生大量睾丸液，而99％被附睾上皮重新吸收回體內。
(2)分泌營養物質，促進精子成熟：附睾分泌甘油磷酸膽堿、肉毒堿，糖蛋白及多種酶，與精子代謝、成熟和正常生理功能密切相關。
(3)儲存精子t精子進入附睾內要存留19～25天到達附睾尾，若未及時排出，則儲存在尾部。
(4)分泌功能：附睾上皮分泌少量性激素。
(5)免疫屏障作用：由於它的屏障作用，可以阻止精子進入其上皮內，以免發生自身免疫反應。
(6)收縮功能：睾丸輸出小管和附睾管有自發性節律收縮的功能，可把精子輸向輸精管。
(7)降解和吸收未射出的精子：附睾中有吞噬細胞，可以使未射出的精子逐步解體和吸收。
9．附睾炎的常見病因是什麼?
中年男性附睾炎常在體力勞動後發生(如舉抬重物後)，也可在較強烈的性興奮後出現，前列腺摘除術後也可並發附睾炎。
附睾炎的常見病因有三點：
(1)繼發於前列腺炎或尿路感染。
(2)在前列腺摘除時，因手術後尿中可能帶菌，在排尿時尿液反流進人射精管，引起逆行感染導致附睾炎。感染也可通過周圍淋巴管侵入附睾。
(3)無菌尿反流進人射精管，導致化學性附睾炎。
10．出現血精是怎麼回事?
精液由正常時的乳白色變為血紅色、紅褐色或混有血絲，這就是混進了血液，而血液又從何而來呢?中年男性出現血精無非是精於運行途徑中某個部位發生了病變，如出血、炎症，甚至是長了腫瘤。由於精液主要來自精囊腺，其次是前列腺。而精囊腺、前列腺和後尿道是互相交通的，炎症很容易蔓延。另外，精囊腺壁很薄，充血後布滿血絲的囊壁易出血。因此，血精最常見的是精囊腺炎，其次是前列腺炎及後尿道炎，或後尿道充血症，也可因其他器官炎症蔓延引起精囊腺壁發炎、腫脹、充血和出血。
若隻是偶然發生，又無特異改變，可能是性交時，某些組織因急劇充血和機械性碰撞出現細小血管破裂所致。
11．中年男性為什麼會出現早泄?
早泄是指已做好性交準備(包括心理準備)或陰莖插入陰道數秒，但未達到性高潮而過早射精的一種病理狀態，常伴隨陽痿。
中年男性發生早泄的病因大致有如下幾點：
(1)相火亢盛：多由欲念不遂或頻繁手淫，陰精不能製約相火，加之欲念過旺，引動心火，以致二火相交，相火過亢，性欲過激，而致早泄。
(2)腎陰虧虛：少年時屢犯手淫或過早婚育、房事過勞或不節房事，髓精虧耗，致腎陰虧虛，藏精不固，陰虛陽亢，而成早泄。
(3)腎氣不固：先天稟賦虛弱，或年老腎衰，或縱欲過度，腎氣虛弱，腎陽衰微，以致腎不藏精而造成早泄。
12．為什麼中年男性易患動脈性勃起功能障礙?
動脈性勃起功能障礙是男性40歲以後繼發性勃起功能障礙的常見病之一，是由血管阻塞性病引起的。如果陰部內動脈和它的分支堵塞或發育異常的話，就會妨礙血液流人陰莖，從而導致動脈勃起功能障礙的發生。
一般來看，血管阻塞性疾病發生在腹主動脈、髂動脈、陰部動脈盈其向陰莖分支的各個部分，除引發勃起障礙外，常並發間歇性跛行，行走不遠、不快，小腿或下肢酸痛等臨床症狀。在這些血管病變患者中的勃起功能障礙發生率可達70％～80％，而且勃起功能障礙可以是血管閉塞的第一症狀。改善下肢缺血後，勃起功能障礙也會相應的得到糾正。
血管阻塞性病變可以通過雙側髂動脈造影檢查或下肢血流多普勒超聲檢查進行診斷。一部分人有血管阻塞性疾病的症狀，同對勃起功能障礙，表現為在性交前情嬉中，陰莖可以達到充分硬度的勃起，但在陰道中抽動幾下後很快疲軟。如果采用仰位或側位時可能就會維持較長時問。這是由於平時骨盆內尚有足夠的側支循環來代償陰莖動脈某支的阻塞。而一旦開始主動的陰莖抽動，患者的機體會因骨盆運動的急劇增強對血液供應的需要而減少或中斷了向陰莖的血液供應，從而導致陰莖勃起的迅速消退。在仰位或側位時，由於骨盆運動量的減低，從而減少肌肉血液的供應，保證了陰莖的血液供應。
通過擴管、溶栓或手術治療(如人工動脈植入)，可以使患者重新獲得在性交時維持勃起的能力。
13．哪些中年男性容易患勃起功能障礙?
人們普遍認為勃起功能障礙與自身的身體狀況、用藥情況、生活習慣、心理因素有關，但這種認識顯然是膚淺的。勃起功能障礙患者的共同特點：
(1)具有不良生活習慣：有較長的吸煙史且吸煙數量大、酗酒、濫用藥物、工作緊張、生活壓力大、長距離騎車。
(2)一般健康狀況較差：如有心髒病、高血壓、糖尿病、高脂血症、腎功能衰竭、前列腺手術史、盆腔內手術史、脊髓損傷、多發性硬化、內分泌疾病、精神疾患(如精神分裂、抑鬱症等)，以及長期服用降壓藥、降糖藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥物、鎮靜及興奮藥。
(3)40歲以上的男子：隨著機體逐漸地衰退，會出現或輕或重的性功能減退或異常，這是一個普遍的問題，可以在醫生的幫助指導下解決好這些問題。
14．尿道流出的白色液體都是精液嗎?
從尿道口排出的白色液體不都是精液，因為有許多情況下尿道口可以排出白色液體，如尿道滴白、膿尿都是泌尿外科或男科l臨床常見的症狀。由於對此認識不足，往往把這些情況說成是遺精。
也有的人將膿尿當作滴白掉以輕心而延誤治療。
15．如何正確判斷陽痿?
現代醫學認為，陽痿是一種陰莖勃起障礙，通常是指在有性刺激和性欲情況下，陰莖不能勃起或勃起不堅，勃起時間短促，很快軟縮，以致完全不能進行或不能完成性生活。
其實，判定陽痿的標準主要從以下幾個方麵：性欲的強弱與性功能一般成正比，勃起的反應，勃起後持續的時間、硬度，能不能納入陰道以正常完成性交，是判斷陽痿的重要指標，也是診斷陽痿程度的標準。
16．什麼是"新陽痿"?
所謂"新陽痿"的概念出現在20世紀70年代初期。"新陽痿"
的含義有別於傳統所說的陽痿，並不是十分強調陰莖的勃起功能障礙，而是指在性行為中，性生活的質量和男女雙方對性交質量的要求。
一方麵是由於醫學科學取得了一定的進步，對陽痿的認識開始有_了改變；另一方麵也由於女性開始要求平等的性權利，開始對性交提出主動要求。她們雖對性交次數的要求不熱切，但對性交質量的要求則比較高，而男人一直在主觀上認為自身在性交活動中起主導作用，當婦女對性交質量提出種種要求時，他們是不大容易接受的，他們對此做出的反應就是所謂的"新陽痿"。
17．如何對待精神性陽痿?
臨床上陽痿分為兩大類：一類是精神性或心理性陽痿，另一類稱為器質性陽痿。對於中年男性來說，第一類占的比重更大。
所謂精神性陽痿是指以心理因素為主要原因所導致的陰莖勃起困難。臨床調查發現，有近50％左右的陽痿患者是由心理原因直接造成的。
與陽痿有關的心理因素較為複雜，如缺乏正確的性知識；夫妻關係不和或一方有其他性夥伴；男性自信心缺乏，怕不能滿足妻子的性要求；一些男性由於患有其他疾病，或是得過性傳播疾病，治愈後擔心有後遺症，而表現在性生活方麵的無能等。在生活中由於心理因素引起的陽痿很多，要一一區別對待。
18．功能性陽痿與器質性陽痿有什麼區別？
陽痿分功能性陽痿與器質性陽痿。
(1)功能性陽痿：①起病較急。②多與某一次精神創傷有關，如親人死亡、感情挫折、幼年性心理受到打擊等。③發作多為問歇性，一時性。④性功能仍存在，可用其他手段達到性高潮與射精；夜間睡眠初醒色情聯想及性刺激時會有自發性勃起；有性欲和性交要求。
(2)器質性陽痿：①起病緩慢，隱匿。②多與先天畸形，慢性疾病，長期服用某些藥物等有關。◎一般為持續性逐漸加重。
④性功能一般為進行性降低以至於消失，用任何手段都不會有性高潮與射精，用什麼辦法都不能勃起，很少有性欲和性交要求。
19．男性更年期與陽痿是否有關?
男性進入更年期後會出現性欲和性功能減退的現象，這往往與體內雄激素水平下降有關。這是中年人常有的問題，但男性更年期不等於陽痿，50歲左右的男性有近50％有性功能障礙，還有半數以上的男性性功能完全正常，可見陽痿並不一定是年齡變化的必然結果。
中年人的陰莖勃起速度會減慢，勃起角度會減小，勃起持續時間會縮短，兩次勃起之間的間隔時間會延長，晨時勃起的次數和硬度也不如以往，但功能正常者的性生活應該不是問題。所以，真的遇到勃起失敗，確實屬於疾病，應該及時就診並進行適當治療。
20．如何正確認識陽縮與陽痿?
陽縮，又稱陰縮。多突然發病，陰莖、睾丸、陰囊內縮，小腹拘急疼痛為主要臨床表現的一種疾病，是中醫特有的病名。輕者僅覺陰莖上縮，小腹疼痛，畏寒肢冷，腰膝酸軟，但不影響性生活；重者四肢厥冷，身體蜷縮，小腹劇痛，翻滾叫嚷，小便不通，有的呈陣發性，每遇風冷輒發，每日或隔日發作1～2次，可伴有形寒肢冷、麵色晦暗、飲食減少等症狀。有陰莖短小、疲軟，陰囊緊縮，甚至不能觸及睾丸，脈沉弦或沉伏表現。中醫學認為，本病有寒熱之分，但以寒證多見．多為久臥冰冷之地，或天寒入水，或暴飲生冷，或房事受寒等病因所致，寒凝肝脈，陰器失於溫煦濡養而發病為多。西囂掌認為，本病與發病前感受寒涼或房事後受涼，以及夾雜許多心理因素有關，為功能性疾病。
陽痿是指陰莖不能勃起或勃起不堅，或堅而不久，或不能正常完成性交的一種病症，起病多緩慢。中醫學認為，導致陽痿的病因很多，其病責於心、肝、腎三髒，以"虛"立論，病位在腎，虛損是主要病機，而陽縮以"寒實"立論。現代醫學將陽痿分為器質性和功能性兩種，其發病與身體因素及精神、心理因素有很大關係。
從病機而言，陽痿主要是腎陽虛弱，命門火衰，而陽縮是寒凝肝脈，氣血滯澀。從治療上陽痿以補腎壯陽、固精起痿為主要治則，而陽縮以暖肝散寒、溫經止痛為主要治則。
21．怎樣判定陽痿的輕重?
陽痿是中醫和西醫共有的病名，是指陰莖不能勃起，或雖能勃起但不堅，或堅而不久(含已進入陰道內旋即疲軟)，以致不能性交者。在有性欲的狀態下，陰莖不能勃起進行性交，稱完全性陽痿；陰莖雖能勃起，但不能維持足夠的硬度以完成性交，稱不完全陽痿。陽痿的程度可以分為以下4個等級：
(1)O度(正常)：性欲要求正常；勃起反應良好，勃起持續時間正常，射精或中斷性交後消失；勃起硬度較堅，能正常納入陰道；性快感良好；性交頻度沒有明顯改變，能正常完成性交；手淫勃起反應正常。
(2)I度(輕度)：性欲要求基本正常；勃起反應正常，勃起持續時間不穩定，有時出現不能持續現象；勃起硬度有時出現不能納入陰道，性快感大致正常；性交頻度較以前少，基本能完成性交；手淫勃起反應基本正常。
(3)Ⅱ度(中度)：性欲要求減弱；勃起反應遲緩，勃起持續時間較短或基本不能勃起；勃起硬度經常不足以納入陰道；性快感明顯減退；性交頻度明顯減少；手淫勃起反應較差；基本不能正常完成性交。
(4)Ⅲ度(重度)：性欲要求消失；完全不能性交；手淫勃起無反應。
22．中年男性偶爾出現勃起困難是陽痿嗎?
男性一生中的疾病很多，陽痿是一些男性羞於啟齒的性功能障礙，對家庭及患者的生理、心理影響較大。中年男性偶然發生的性交時陰莖不能勃起，或勃而不堅，不能將陰莖插入陰道的情況，這是很自然又非常普遍的現象，不是病態，更不能稱為陽痿。
偶然發生的勃起困難與當時的環境，人的心情、心理狀態、緊張、勞累、身體狀態等有密切的關係。如改變環境後發生的無性交能力，勞累後不能勃起，用安全套後性興奮受到抑製，夫妻吵架後性交失敗，以及有的人擔心陰莖小不能正常性交，或有婚外戀情；心情高度緊張等因素的存在而影響性交。隻要加強對性知識的了解，正確對待自己的性能力，增強自信心，營造良好的氛圍，摒棄不良行為，才能確保每次的性活動都能達到身心愉悅的程度。不要把偶爾的失敗看得過重，成為精神負擔，過早地、錯誤地給自己下了"陽痿"診斷，而要從精神的壓力下解脫出來，避免成為精神性或心理性陽痿患者。