第七章 中年男性常見病防治(3 / 3)

慢性病患者進入危重時期,多有呼吸困難。

針對病因進行必要的治療是急救的主要方法。讓患者半臥位或坐位,下肢懸垂於床邊,可減少回流至心髒的血液量,從而暫時減輕心髒的負擔。根據具體條件,給予不同形式(鼻導管給氧、麵罩給氧、氧帳給氧等)的氧氣吸入,可緩解呼吸困難;緊急需要時,可做氣管切開,保持呼吸道通暢;痰液增多時,應注意吸痰;有支氣管痙攣現象時,給予喘定、沙丁胺醇(舒喘靈)、氯喘等藥物;呼吸衰竭患者可給予中樞興奮藥,如安鈉咖、洛貝林、尼可刹米(可拉明)等,必要時給予輔助呼吸,有條件時應用呼吸機輔助呼吸。

415.為什麼要重視早期高血壓病的治療?

在進行健康查體時,發現相當多的中年男性患高血壓病卻沒有任何治療措施,這主要是因為高血壓患者的早期症狀不明顯,甚至有人稱之為"無症狀"疾病。在出現明顯的症狀時才就診,往往已經形成不少並發症,因此出現輕、中度高血壓應及時進行治療。

中年男性因為高血壓病而死亡,都是因其並發症所致。急診死亡病例多見於腦血管病和心血管病,如腦出血、腦梗死及充血性心力衰竭等。高血壓引起腎髒損傷者,可能因尿毒症而死亡。高血壓病患者與冠心病的發病有密切關係,高血壓病患者因為冠心病而死亡者,除心源性猝死外,尚有因為急性心肌梗死並發心力衰竭、心律失常、休克等而死亡。有學者統計140例高血壓病患者的死亡原因,74%死於腦血管病,22%死於心力衰竭,4%死於尿毒症。因此,應該重視高血壓病的早期治療,以減少並發症,從而可降低高血壓病的病死率。及時救治急性腦血管病,如高血壓性腦出血、高血壓腦病等,正確治療中年男性高血壓病引發的充血性心力衰竭,也是降低高血壓病病死率的重要措施。

416.怎樣救治中年男性高血壓腦病?

高血壓腦病是血壓突然升高所表現出來的~種綜合征。常以過度疲勞、精神緊張、情緒激動為誘因。高血壓腦病由於腦部小動脈發生持久而嚴重的痙攣,可能造成顯著的腦水腫和顱內高壓,從而引起一係列的臨床表現。一般來講,中年男性高血壓腦病發病前,先有血壓突然升高,然後頭痛加重,出現惡心、嘔吐、心動過緩或過速、脈搏有力、黑朦、短暫的精神錯亂等,其後,患者可能出現昏迷,並常有癲癇樣抽搐,一側肢體肌力減弱或語言障礙,也可能發生呼吸困難。

高血壓腦病發病突然,病情多變,情況十分緊急,必須采取緊急治療措施。首先緊急降低血壓,改善腦水腫,防止血壓過高引起腦出血及其他嚴重的並發症。可選用25%硫酸鎂深部肌肉注射,或者靜脈注射山梨醇或甘露醇、高滲葡萄糖。也可用呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)。條件允許時,還可用硝普鈉、阿方那特等降血壓藥。製止抽搐也是當務之急,可用10%水合氯醛30毫升灌腸,或肌肉注射苯巴比妥鈉O.1~O.2克,迅速控製抽搐,減輕患者的痛苦。如果患者不能入院治療,應該讓患者保持安靜,臥床休息,或取曲池穴針刺治療,或者做雙曲池穴位按摩,均可以收到一定的療效。

417.為什麼中年男性防治腦動脈硬化要重視"三高"疾病?

防治腦動脈硬化,首先要防治全身性疾病,尤其是高脂血症、高血壓病、高血糖的防治更為重要,這"三高"疾病是引起腦動脈硬化的罪魁禍首。如果能較好地控製"三高"疾病,必將延緩腦動脈硬化的發展,減輕腦動脈硬化症的症狀。有的中年男性在患有"三高"疾病時滿不在乎,忽視"三高"疾病的危害性,當腦動脈硬化症危及生命已是後悔莫及。因此,從中年開始,就要高度重視"三高"

疾病的防治,才能有效控製腦動脈硬化的發生。

418.中年男性腦血栓形成有哪些早期表現?

中年男性腦血栓形成的發病雖為突然,但是往往有一個緩慢起病的過程,一般數分鍾到數小時,甚至1~2天。患者多在安靜或休息狀態下發病,因為這時候心率偏慢,血壓偏低,血流緩慢。

不少患者是在次日清晨發現說話時語言不利,刷牙時水易從一側口角流出,食物在口腔裏咽不下去,或有一側肢體活動不靈便,這種情況可能是一時的,也可反複多次出現上述輕微症狀。然而,這些症狀容易被人們忽視,但往往就是腦血栓形成的早期表現。應該高度重視,抓住時機,積極治療,免於發生腦血栓或減輕症狀。

419.中年男性怎樣治療腦栓塞?

中年男性一旦發生腦栓塞,其治療原則和腦動脈血栓形成基本相同。但是,通常要及早應用甘露醇,防止腦水腫及腦疝,患者如無顱內壓增高表現,可用低分子右旋糖苷增加腦組織的循環血量。腦栓塞的栓子一般較為堅固,采用溶栓治療的效果多數不明顯,因為腦栓塞多表現為出血性腦梗死,采用抗凝治療時應該特別慎重。由於腦栓塞多是心源性栓子引起的,因此中年男性防治心髒病是防止腦栓塞的一個重要環節。

420.家庭治療中風後遺症有哪些方法?

中風患者發病半年後,通常稱為後遺症期,此時病情平穩。但是,約50%的中風患者遺留有半側肢體癱瘓,積極治療能促進癱瘓的肢體恢複功能,部分患者可獲痊愈。在家庭治療時,主要是加強患肢的功能練習(包括患者的主動鍛煉和家人幫助的被動運動),促進癱瘓肢體的功能恢複。按摩是一種簡單有效的方法,常用的手法是推、擦、揉、捏4種,按摩方向應該自肢體遠端開始,向近端進行,沿著血管和淋巴流動的方向推擦(同時結合主動和被動的功能訓練,如屈、伸、旋轉、擺動肢體)。一旦患肢能主動活動時,應該練習扶杖走步、握物等靈活性訓練,以增加肌肉力量。針灸治療有時可獲得較好的功效,主穴是陽陵泉透陰陵泉、曲池透少海,備用穴可取列缺、環跳、外關透內關、合穀透勞官、絕骨透三陰交、地倉透頰車,每次選2~4個穴位,每日或隔日1次,依據癱瘓部位及其輕重程度選穴,並用強或中等刺激。可同時服用中藥補陽還五湯,處方:黃芪、赤芍、當歸、雞血藤、地龍、桃仁、紅花、桂枝等。

421.怎樣治療小中風?

小中風是中風的前兆,要特別警惕。

為了治療微血栓,應用一些抗血小板凝聚的藥物,如服用雙嘧達莫(潘生丁)及小劑量阿司匹林。也可以服用腦血管擴張藥,如曲克蘆丁(維腦路通)、氟桂利嗪(西比靈)、桂利嗪(腦益嗪)、罌粟堿、環扁桃酯(抗栓丸)等都是可取的,或靜脈滴注維腦路通。常用低分子右旋糖苷250毫升,加維腦路通O.4克,靜脈滴注,每日1次,7~10次為1個療程。也有人選用尿激酶、蝮蛇抗栓酶、去纖酶等,靜脈滴注治療。中醫中藥常用活血化瘀的治療方法,如選用丹參、川芎、紅花、當歸、赤芍、桃仁、黃芪、桑寄生、地龍、牛膝等。

422.中年男性患了冠心病怎麼治療?

中年男性患了冠心病要采取綜合性的治療措施,包括適當地進行體育活動,合理安排飲食,積極治療與冠心病有關的高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病。對於發生心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭的患者,應針對具體病情選用適當的藥物,采取必要的治療措施。具體治療方法應接受專科醫生指導。

中止心絞痛發作的藥物越來越多,除了含服硝酸甘油外,選用硝酸異山梨酯(消心痛)、單硝酸異山梨酯(魯南新康、長效心痛治一20)、硝苯地平(心痛定)等藥物的片劑、貼片、膠囊、緩釋片,還有地爾硫革(恬爾心、硫氮革酮)、蘇合香丸、地奧心血康等,或用救心丸、速效救心丹,亦有用麝香酮氣霧劑、延痛心氣霧劑等吸入,都是有效的。為了預防心絞痛的發作,可根據患者的病情特點,選用戊四硝酯(長效硝酸甘油)、複方硝酸甘油、消心痛、心痛定、維拉帕米(異搏定)、雙嘧達莫(潘生丁)等藥物。如變異性心絞痛,多因冠狀動脈痙攣所致,選用心痛定、異搏定較合適;心絞痛伴有心率偏快者,可選用普萘洛爾(心得安)。對冠心病的治療,也可應用高壓氧艙,在2個絕對大氣壓下,吸人含80%氧的混合氣體;選用右旋糖苷40(低分子右旋糖苷)靜脈滴注,也有一定的療效。

423.如何治療變異型心、絞痛?

變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛,這類心絞痛多數由冠狀動脈痙攣引起,冠狀動脈本身並沒有固定的狹窄或堵塞。特點與典型的心絞痛不盡相似,故稱之為變異型心絞痛。根據臨床症狀及心電圖特點,診斷變異型心絞痛並不難。變異型心絞痛的患者,容易發生急性心肌梗死,因此中年男性應重視變異型心絞痛的治療。

中年男性出現變異型心絞痛發作時,可用硝酸甘油O.3~0.6毫克,舌下含服。如果5~10分鍾後仍未緩解,可重複應用硝酸甘油1次,亦可用硝苯地平(心痛定)10毫克,嚼碎後舌下含化。對於反複發作或伴有心律失常者,可考慮應用維拉帕米(異搏定)5毫克,加10%葡萄糖20~40毫升,靜脈注射。對於經常發作變異型心絞痛的患者,服用異搏定、心痛定等,可以預防或減輕,甚至消除冠狀動脈痙攣。或服用腸溶阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)等藥,有利於防止冠狀動脈內血栓形成及急性心肌梗死的發生。

424.如何治療心動過速?

心率每分鍾超過1Do次即稱為心動過速。一般常見的心動過速有竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、室上性心動過速、房性心動過速和室性心動過速。竇性心動過速,多由發熱、情緒激動、甲狀腺功能亢進等原因造成。如能針對病因治療,竇性心動過速便能基本治愈,或者應用些鎮靜、安定藥就可以了。陣發性室上性心動過速,多以突然發作、反複多次為特點。如果不及時治療,也可能會引起心力衰竭,因此發作頻繁而持續時間較長者常要急診處理。

對於心動過速一般先給予氧氣吸入,刺激咽喉部,使患者產生惡心、嘔吐,也可令患者深吸一口氣,然後盡量憋住氣,在不能忍受時用力做呼氣動作,這樣大部分患者即可中止發作。當上述方法無效時,應該注意觀察患者的血壓,防止血壓偏低,並及時找醫生診治,可考慮選用維拉帕米(異搏定)、毛花苷丙(西地蘭)、普萘洛爾(心得安)等藥物治療,也可考慮應用胺碘酮(乙胺碘呋酮)治療。

當藥物治療無效時,如果條件許可,也可用同步直流電轉複治療。

為了防止反複發作,目前推崇射頻治療,就是對引起陣發性室上性心動過速的旁路係統應用射頻束消融,可以終止發作。室性心動過速,是一種嚴重的心律失常,可發展成為心室顫動而猝死。一經明確診斷,必須嚴密觀察病情,積極治療。如果是急性心肌梗死患者,一旦發現陣發性室性心動過速,說明病情嚴重,並有突變的可能,要果斷迅速地選用利多卡因、普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)等藥物,並做好進一步急救的準備,及時送醫院搶救治療。

425.如何治療心動過緩?

心動過緩一般是指心率每分鍾在60次以下。一些運動有素的人,或患有心髒病、阻塞性黃疽者,在應用一些藥物時,可能出現心動過緩。一般心動過緩無明顯不適,嚴重心動過緩患者可發生昏厥或急性腦缺血發作。如果病因不明,應該到醫院查明心動過緩的原因。

一些心髒正常或沒有明顯心悸、頭暈症狀的心動過緩中年男性患者可不做治療。有些中年男性患者病因比較明確,則應針對病因治療;當心率每分鍾慢於45次時,可口服阿托品片、山莨菪堿(654-2),或口含異丙基腎上腺素片。中醫中藥常用益氣散寒的治法,多能收到一定的療效,如用人參、黃芪、黃精、升麻、柴胡、當歸、附子、麻黃、細辛、幹薑、枸杞子等。

嚴重的心動過緩患者,或有昏厥發作史者,在醫生指導下置入永久型人工心髒起搏器。

426.如何治療心力衰竭?

心力衰竭有急性與慢性兩種。急性心力衰竭症狀凶險,病情危急,如果不及時搶救常有生命危險。應該立即給予氧氣吸入,條件許可時,氧氣可通過20%~30%酒精溶解後再吸入,昏迷患者應該取麵罩加壓給氧,用高壓氧艙搶救治療更為理想。在一般的家庭中,應該首先讓患者坐位或半臥位休息,兩足垂放在床邊。如果能明確診斷為急性左心衰竭,患者伴有煩躁時,要優先選用小量嗎啡或呱替啶注射。或選用快速強心藥,如毒毛旋花子苷K或西地蘭;血管擴張藥,如酚妥拉明、硝普鈉或呱唑嗪、消心痛等;利尿藥,如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)或氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)等,都是緊急搶救措施。

慢性心力衰竭的治療,主要是設法減輕心髒負擔,增強心肌的工作能力。家庭中要有很好的休息條件,需要高枕臥位或半臥位休息,合理的飲食配合治療。有效地治療引起慢性心力衰竭的病因;有風濕性病變者,要控製風濕活動}過高的血壓波動,要進行降血壓治療;甲狀腺功能亢進和貧血者,也要有相應的治療。這樣,慢性心力衰竭的治療效果才能有保證。具體治療時,通常應用強心藥、利尿藥和血管擴張藥。洋地黃類藥,一般采用小劑量地高辛口服的方法,血管擴張藥中,呱唑嗪常被首選。

427.心髒驟停時怎樣急救?

心搏驟停是最常見的致死原因,如果懂得有關急救知識,就能夠挽救患者的生命。

一旦發現心搏驟停的患者,應立即就地搶救,不得搬動。先行心前區叩擊術,用右手握拳,以中等力量叩擊心前區,連續叩擊3~5次,可使心髒複跳。無效時,迅速行胸外按壓術,立即將患者仰臥於硬板上,操作者以右手掌置於患者胸骨體下1/3處,左手則按壓在右手背上,用軀體的重力及上肢力量,垂直而有節奏地快速壓迫胸骨,使其下陷3~4厘米,然後放鬆,如此反複進行,每分鍾60~80次。擠壓有效時,應該能觸到大動脈搏動,收縮期血壓維持在8千帕(60毫米汞柱)以上。

在胸外擠壓的同時,立即進行口對口人工呼吸。操作者一手將患者的下頜牽引向下方,以使患者張開口腔,另一手則緊閉患者鼻孔以免漏氣,對準患者口腔用力吹氣,而後借助肺組織的回縮作用,而自行引出呼氣動作,吹氣頻率以每分鍾12~16次為宜,或每按壓心髒4次,做口對口呼吸1次。同時,應迅速聯係附近的醫院緊急出診,做進一步的搶救。

428.怎樣正確應用血管擴張藥?

在治療心絞痛時,應用血管擴張藥是理所當然的。但是,冠心病患者的病程通常較長,心絞痛發作不是幾年內就能消失的。

常用的血管擴張藥有硝酸甘油、消心痛、長效硝酸甘油等。近年來,不少專家提出硝酸鹽類血管擴張藥有時會出現"快速耐藥"

的現象,不宜長期連續服用,原則上以間歇應用為好。在臨床上,患者發作心絞痛多數是偶發性,曆時幾分鍾而已,及時應用硝酸鹽類擴血管藥,馬上可以緩解症狀,因此並不需要長期應用。頻繁發作心絞痛的患者,可在短期內持續靜脈點滴硝酸甘油,或考慮與其他藥物交替使用,如心絞痛發作頻繁者,可選用地爾硫革(恬爾心),此藥不易發生耐藥性。如用藥期間尚不能完全控製心絞痛發作,再加用硝酸鹽類血管擴張藥,可取得較好療效。

當前有不少血管擴張藥在體內作用時間長,可以選用些長效製劑,以減輕患者痛苦。但是,急性心肌梗死患者頻發心絞痛時,一般不宜長期不問斷地使用。

429.如何搶救急性心肌梗死患者?

急性心肌梗死是冠狀動脈突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性壞死。據報道,急性心肌梗死致死的人中,40%~60%在到達醫院前已死亡,患者多死於症狀發作後1小時內。因此,對急性心肌梗死的早期救治十分重要。患者發病後應絕對臥床,減少心髒工作量及心肌耗氧量,可以顯著地縮小心肌損傷的範圍}立即給氧氣吸人;有效地止痛,解除患者的主要痛苦及焦慮情緒,常取呱替啶、罌粟堿或嗎啡肌肉注射}密切觀察脈搏、心率、心律及血壓,條件允許時,采取持續心電圖監護;給患者建立靜脈通道,保證及時靜脈用藥,並備好同步除顫器及急救藥}選擇好適應證,如條件具備,在送醫院前予以尿激酶靜脈溶栓治療,可以縮小心肌梗死範圍並減少並發症。

對於急性心肌梗死患者,當病情基本穩定,或有各種嚴重合並症而繼續原地搶救有一定困難和危險時,應該立即爭取將患者轉入醫院救治。轉送患者時要考慮下述條件:疼痛停止,或經使用藥物後已不疼痛;血壓正常,或經使用藥物控製後已平穩;沒有嚴重的心律失常,或經使用藥物後已平穩;無心力衰竭,或心力衰竭已基本控製,或病情雖不穩定,但發病地點無法搶救,也應該立即轉送。患者轉送前,一般要有周密的醫療安排。途中要保持靜脈輸液及持續供氧,還應該有急救的醫療保障,以準備運送途中開展必要的搶救。

430.中年男性"暈堂"怎樣處理?

有些中年男性在浴室裏洗澡時,因出汗較多,突然出現惡心、頭暈、麵色蒼白、呼吸表淺、出冷汗、肌肉鬆弛,往往癱倒在地,這便是"暈堂"的表現。在浴室裏洗澡時的"暈堂",其實是一種虛脫現象。因各種原因引起的失血、脫水時,均容易發生虛脫。這是因為全身血容量突然減少,引起心髒和血管功能出現應激反應的暫時表現。

如果發現暈堂,立刻安排平臥休息,給予溫熱的茶水(糖水更好)飲服,用手指掐人中、內關穴位,針刺合穀、足三裏等穴位,均有助於急救暈堂者。必要時,應用中樞興奮藥尼可刹米(可拉明)、洛貝林等。對暈堂者應該立即搬離澡堂,擦幹汗水,到更衣室平臥休息,經過上述處理,一般很快能緩解。

431.怎樣治療消化性潰瘍?

一般將胃及十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍。胃潰瘍多發生在胃小彎和胃竇部,十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部。飯後上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要症狀,患者常伴有反酸、噯氣。疼痛有一定的規律性,胃潰瘍多於飯後半小時左右發生疼痛;十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛,進食或口服製酸藥可以暫時緩解。疑有消化性潰瘍的患者,經消化道胃鏡檢查,大多數可以很快明確診斷。

合理的飲食不比藥物治療效果差,有效的藥物治療如果沒有飲食相配合,消化性潰瘍是難以治愈的。應該選用刺激性小、富於營養又易消化的食物,避免吃過冷、過熱和過硬的食物,以少量多餐為好。不少患有消化性潰瘍的中年男性隻要"特效藥",忽視休息與飲食,以至於多年不能愈合。當然,在治療進程中隻要不出現出血、穿孔等嚴重並發症,應盡量采取保守治療,以製酸、解痙、止痛等對症治療為主。

432.中年男性的膽囊炎、膽石症如何治療?

治療慢性膽囊炎、膽石症的方法很多,首先考慮服用利膽藥,如去氫膽酸片、膽酸鈉、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片均有一定的治療作用。可用金錢草、敗醬草、茵陳各30克,水煎,代茶飲,1個月為1個療程,有排石利膽的功效。當慢性膽囊炎急性發作時,要禁食、輸液、有效的止痛,還要選擇適當的抗生素。當內科治療無效和有一定的外科指征時,應該采取手術治療。

433.中年男性出現嘔血時怎麼辦?

凡消化道出血經口吐出稱為嘔血。一般的消化道出血是隨胃腸的蠕動,伴食物殘渣由肛門排出#食管、胃、十二指腸的出血量達到一定程度時才出現嘔血。因此,中年男性嘔血是一危重急症,必須及時搶救。

消化性潰瘍是嘔血最常見的病因,出血性胃炎、胃黏膜脫垂、胃息肉及腫瘤等也可引起嘔血;食管靜脈曲張(肝硬化患者多見)的患者,嘔血時常有生命危險;某些疾病的危重階段,如腦血管意外、酸中毒或嚴重的藥物中毒患者嘔血也是常見的;患有血液疾病(白血病、再生障礙性貧血等)的患者,出現嘔血的可能性也是存在的。

出現嘔血時,應該讓患者安靜,一般要絕對臥床休息,嘔血時頭偏向一側,防止嘔吐物嗆人氣管;必要時可適當應用酚磺乙胺(止血敏)、維生素K、雲南白藥等止血藥。但是,不能進食,並要密切觀察患者的血壓變化,及時搶救失血性休克,並做對應的處理。

病情平穩後,應盡快送往醫院進一步搶救。

434.患急腹症有哪"四禁"和"四抗"?

急腹症一般指急性闌尾炎、胃及十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、消化道大出血、腹部急性損傷(肝脾破裂)等。其中"四禁"和"四抗"則是非常重要的措施。

(1)四禁

①禁食。急腹症的病變在腹腔髒器,使胃腸道不能完成機體的消化功能。若進食會加重腹腔的炎症及液體的滲出,或加重梗阻、嘔吐和發生術後腸脹氣。

⑦禁用止痛藥。急腹症患者在未確診前禁用止痛藥止痛。否則會掩蓋病情,導致貽誤診斷和失去搶救的時機。

③禁用瀉藥和灌腸。用瀉藥或灌腸可刺激腸壁,增加腸蠕動,使腸腔壓力增高,會造成腸管破裂和炎症擴散,導致引起急性腹膜炎、腸瘺等而加重病情。

④禁熱敷。熱敷可減輕疼痛而掩蓋症狀。若係髒器內出血或各種創傷性出血時,熱敷可使血管擴張而加重出血。

(2)四抗

①抗休克。造成休克的主要原因是失血、感染和創傷造成的有效循環血量銳減,心髒血排出量下降,微循環阻滯,組織灌注不良和細胞缺氧引起的。所以應嚴密觀察病情變化,及時有效地采取措施來防止休克的發生。

②抗感染。要采用強有力的抗生素治療,並注意保護好傷口,不要撕動敷料,還應注意口腔衛生和皮膚衛生,加強口腔護理和預防壓瘡護理。

③抗電解質紊亂。急腹症患者由於消化液和體液的丟失,加上創傷、失血、感染、消化功能減退、肝細胞受損等,往往造成電解質紊亂,如大量胃腸液丟失者易發生低血鈉、低血鉀現象。因此,應及時補充丟失的成分,尤其要注意補鉀。

④抗腹脹。急腹症患者術後常見腹脹,應注意預防。其措施是術前禁食、胃腸減壓、糾正水及電解質紊亂等,特另0要注意保持胃腸減壓通暢。能進食後可吃些蘋果、橘子及果汁等,以幫助消化、增進食欲和補充鉀,達到抗腹脹的目的。

435.如何進行前列腺炎的坐浴療法?

坐浴療法實際上也是物理療法的一種,但由於不需要任何醫療設備,中年男性患者在家中自已就可操作,因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。

體操作方法;將40℃左右的水(手放人不感到燙)倒入盆內,約半盆即可,每次坐浴10~30分鍾。水溫降低時再添加適量的熱水,使水保持有效的溫度,每日1~2次,10日為1個療程。熱水中還可加適當的芳香類中藥,如蒼術、廣木香、白蔻仁等。若通過肛門景人前列腺栓劑至前列腺部後再坐浴,可促進藥物的局部吸收,提高療效。

436.怎樣做前列腺按摩?

前列腺按摩操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段。具體方法:

(1)他人按摩:患者便後清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療。患者可胸膝臥位或側臥位,按摩者用食指順肛門內壁觸及前列腺後,從外向上向下的順序規律地輕柔按壓前列腺,同時讓患者做提肛動作,使前列腺液排出尿道口,並立刻小便。

(2)自我按摩:患者便後清潔肛門及直腸下段後,取下蹲位或側向屈曲臥位,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鍾,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤滑指套,減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中,發現前列腺觸痛明顯,囊性感增強,要及時到專科門診就診,以避免出現慢性前列腺炎急性發作。

437."蘋果療法"對中年男性前列腺炎有什麼作用?

近年來臨床上發現,多吃蘋果可以緩解和減輕慢性前列腺炎症狀、減少複發。這主要是因為蘋果中鋅的含量非常高,而鋅是前列腺內的重要抗病元素,並且能夠影響到抗炎細胞的功能。通過吃蘋果來補鋅,不僅沒有任何不良反應,還有利於人體吸收和利用。多吃蘋果受到大部分患者的歡迎,已經成為有名的"蘋果療法"。

對於中年男性慢性前列腺炎患者來說,每天吃2~3個蘋果,就可獲得比較充足的鋅元素,達到協同治療前列腺炎,防止複發的目的,飲用蘋果汁或食用果醬都可以。另外,其他含鋅高的食物,如豬瘦肉、雞蛋、花生米、核桃仁、芝麻、鬆子、葵花子等,也可根據個人口味選擇。

438.中年男性前列腺增生的家庭療法有哪些?

(1)藥物療法:專家認為,常食花粉能防治前列腺增生。服用花粉及其製劑後可使前列腺組織增加血液循環,減輕水腫,取得較為滿意的療效,且無不良反應。國產的花粉片叫做前列康片。

(2)體育療法:經常參加體育鍛煉可增強體質,促進會陰部的血液循環。具體方法:首先做收腹提肛操,方法是隨著自己的自主呼吸,吸氣時收小腹縮肛門,呼氣時放鬆,連續做百次,每天上、下午各做一遍,姿勢不限,站、坐和臥位均可。其次是增加會陰部的運動量,如常年練太極拳等,可改善會陰部的血液循環,防治前列腺增生。前列腺增生患者除選用上述療法外,還應注意自我保健,如勿過度勞累和劇烈運動。

(3)飲食療法:應注意補充具有補腎助陽和利尿作用的食物,如狗肉、鹿肉、羊肉、甲魚、蝦、鯉魚、冬瓜、赤小豆、銀耳、枸杞子、茯苓、鮮茅根等食物。

439.中年男性泌尿係結石如何治療?

如果患者在陣發性腰痛或腹痛的同時發現血尿,首先考慮泌尿係結石的可能。應急處理,通常應用有效的止痛藥,有時需要注射呱替啶50~l00毫克。目前,不少醫院采用體外衝擊波碎石,適用於腎及輸尿管內的結石。膀胱內的結石,在膀胱鏡檢查時可予取出,還可應用經皮腎鏡、輸尿管腎鏡取石,結石過大時,用超聲、激光等先行碎石,再行取出;應用藥物將結石溶解,結石中80%以上為草酸鈣結石,難以融化,為數極少的尿酸結石,應用堿化尿液的藥物能使結石縮小。

440.中年男性患血管性陽痿怎樣調護?

(1)恢複陰莖動脈供血:動脈粥樣硬化或血栓引起的陰莖動脈供血不足,可以服用改善動脈粥樣硬化及溶解血栓的藥物,通過改善動脈粥樣硬化或消除血栓來恢複陰莖動脈的血液供應,從而激發勃起。

(2)服用中藥湯劑或中成藥:通過益腎活血、助陽通脈等來改善局部血供、調節性功能,並可起到調暢情誌作用,特別對於中老年動脈硬化、高脂血症伴陽痿患者效果較好。

(3)改善飲食結構:要以低脂、低熱能飲食為主,戒煙、少量飲酒,食量也不要過飽,每餐應以七八成飽為度。如有條件可適當增加海產品的攝入,同時減少畜肉類食品,多食新鮮蔬菜、水果。

(4)增加體育鍛煉:原則是速度先慢後快,數量先少後多,時間先短後長,可選擇太極拳、慢跑、中跑、遊泳等活動。

(5)運動與減肥:肥胖、體重超重者,控製飲食,減輕體重,堅持適當的體育運動。

441.如何治療精神性陽痿?

對於精神性陽痿的治療,要樹立可以治愈的信心。俗話說,"心病還需心藥醫",隻要有決心、有信心,陽痿是完全可以治愈的。

(1)正麵對待自己的"問題":要勇敢承認自己有問題,但認定自己在不久後將重新獲得勃起能力。

(2)想象訓練:每天用30~90秒的時間想象你與親密伴侶在一起時陰莖勃起最棒的情形,包括整個享受的過程,告訴自己在實際中也可能做到這一切。

(3)邀請伴侶參與訓練:除了想象外,還應邀請伴侶加入訓練,互相撫摸、擁抱、親吻,體驗和提高身體的感受性。如果出現焦慮則讓伴侶阻止你,如果順利,則要求她繼續進行刺激。

(4)按摩治療:由伴侶輕輕按摩,從四肢到軀幹,除了可以幫助放鬆外,還可以加大對於敏感部位的刺激。如有勃起情況,可暫停按摩,待痿軟後再重複。

442.治療早泄有哪些方法?

早泄是指過早射精。嚴格來講,隻有在性生活時,男方尚未與女方接觸或剛剛接觸便發生射精,以致不能進行正常的性交者,才算是早泄。那麼,有什麼有效措施能克服早泄呢?

(1)夫婦雙方都要掌握正確的性知識,了解男女之間性生活過程的差異,消除精神"疙瘩",特別是女方應特別注意安慰男方,設法解除其心理恐懼狀態,促使早泄得以早日解除。

(2)夫婦雙方最好暫時分居一段時間,有意識地避免性的刺激,分散集中在性問題上的注意力,同時設法恢複性的疲勞,鍛煉身體,增強體質,待男方精神和體質情況好轉後再恢複同房。

(3)陰莖擠壓法,又叫耐受性訓練,其方法是在陰莖勃起後,在陰莖冠狀溝處用三指擠壓(拇指在腹側係帶處,食指和中指在陰莖背側),使陰莖鬆弛,然後再重複興奮、勃起、鬆弛,以延長耐受性刺激的能力。

(4)試用表麵麻醉藥,如1%達克羅寧溶液、1%~2%可卡因或丁卡因(地卡因)溶液、3%氨基苯甲酸乙酯冷霜,塗抹於陰莖頭部,這樣可降低陰莖頭部對性刺激的敏感性。

(5)采用避孕套,有意識地讓陰莖頭部的感覺遲鈍。

(6)適當選擇服用一些鎮靜藥,同房前1小時臨時口服甲喹酮(安眠酮)、安定等藥物也有一定的效果。

443.中年男性患糖尿病能治愈嗎?

一般的說,糖尿病是終身性疾病,是不能治愈的。但是,從另一方麵看,不管是哪一型糖尿病,隻不過是人體內的胰島素相對和絕對不足而已,當今科學技術的進步,應用一些藥物,促使人體內的胰島組織釋放胰島素,基本可以滿足需要,何況胰島素已經是常用藥品,是糖尿病的特效藥。糖尿病的治療前景是非常樂觀的,糖尿病是可以治療的疾病,並且可以取得相當滿意的療效,僅僅是不能根治而已。雖然治療糖尿病並不是一件輕而易舉的事,但患者在嚴格控製飲食,堅持適當的健身運動,合理地安排生活,講究精神衛生,加之科學的醫療方法,糖尿病是可以控製的。

444.什麼樣的糖尿病患者應該住院治療?

糖尿病患者通過嚴格的飲食控製,或平時堅持藥物治療,又能安排適當的運動,可以較好地控製血糖水平,若無明顯的並發症,堅持門診治療就可以了。但是,糖尿病患者如果出現下述情況則必須住院治療,否則將會有生命危險。

糖尿病患者合並感染性疾病時,往往難以控製,如有重症感染,應該住院治療。反複出現低血糖(<2.8毫摩/升),或空腹血糖較高(>16.8毫摩/升),應住院治療。當出現糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高滲性昏迷時,應當急診住院。開始應用胰島素或須調整胰島素劑量時,一般也應該住院觀察治療。糖尿病患者有嚴重的並發症時,更應該住院治療。

445.中年男性患糖尿病須注射胰島素治療嗎?

有一部分中年男性糖尿病患者病情較重,但又不願意注射胰島素,誤認為用上胰島素以後,自己的胰島組織就不起作用了,這雖然有一定的道理,但卻是一種片麵的看法。人的糖類代謝主要靠胰島素,胰島素應該是治療糖尿病的"特效藥",當人體胰島功能分泌的胰島素不足以維持糖代謝時,從體外補充胰島素,這是難得的有效治療措施,尤其是中老年人,多為非胰島素依賴性糖尿病,隻是在病情較重的情況下,才考慮注射胰島素。反之,既然醫生考慮需注射胰島素,則說明病情非同一般。患者發生酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高滲性糖尿病昏迷等;或當合並感染、外傷或需手術治療時;或已出現嚴重合並症時,如眼底血管病變、神經病變、腎病、心腦血管疾病等;或經嚴格地控製飲食和正確的口服降糖藥治療後,患者的血糖仍然在較高的水平;或患者有明顯的消瘦,上述種種情況,皆需考慮注射胰島素治療。

446.中年男性糖尿病患者注射胰島素後要注意什麼?

中年男性糖尿病患者采用注射胰島素治療後,仍然需要嚴格控製飲食,如果放縱飲食,同樣不能控製病情。定時注射胰島素,必須和定時用餐結合起來,皮下注射胰島素後,半小時即發揮作用。因此,注射後半小時內必須進餐,否則容易發生低血糖。應該堅持注射用藥不可間斷,不可自己隨意增減用量。

肥胖的患者注射胰島素後,往往對胰島索不敏感,注射劑量要偏大,當體重下降後,胰島素的荊量就要減少。愛好運動的人應該選擇在用餐1小時後開始健身運動。在注射胰島素後尚未進餐時,或在餐前l小時左右,患者均不宜運動,也不宜參加重體力活動,防止出現低血糖。

447.注射胰島素會過敏嗎?

注射胰島素一般不出現變態反應。但是,胰島素是一種蛋白質,蛋白質類製劑注入人體後也可能發生變態反應,這主要取決於每個人的個體差異性,即使出現變態反應,所出現的症狀也各不相同。有些患者在注射胰島素的部位出現紅斑,伴有瘙癢、腫脹等不適,一般多在注射後4~12小時內出現,以後慢慢消退,極少數患者出現蕁麻疹,全身症狀輕重不等。

人體局部出現的變態反應,用一般熱敷的方法即可緩解,經常變換注射部位,也是減少症狀的一種方法。如果出現全身反應,根據症狀輕重,應用不同的抗過敏藥物。若患者仍必須應用胰島素,應該在醫生指導下,經脫敏療法後,方可考慮繼續使用。

448.如何防治蟪尿病的酮症及酸中毒?

酮症酸中毒、高滲性非酮症性昏迷及乳酸性酸中毒是糖尿病嚴重的並發症,危重時可能出現昏迷。糖尿病酮症及酸中毒是糖尿病的重症表現,多半是糖尿病未得到有效的控製,或糖尿病患者遇到特殊的意外情況,如感染、外傷手術、合並其他嚴重疾病。因為各種原因所致的脫水(如腹瀉、嘔吐等)或胰島素治療中斷等,引致病情迅速惡化。如果能夠避免上述致病因素,基本上可以預防糖尿病酮症及酸中毒;糖尿病酮症及酸中毒病情,若及時識別並予以適當處理,亦可以轉危為安,反之,如果延誤病情,有時難以救治。

糖尿病患者基本上需終身用藥,必須說服患者長期堅持服用降糖藥或應用胰島素;嚴格控製飲食,這是控製糖尿病的兩項基本對策。隻有這樣,糖尿病才有希望得到滿意的控製,預防糖尿病酮症及酸中毒才有可能。糖尿病患者遇有感染、手術或合並其他嚴重疾病時,應該加大降糖藥物用量或胰島素劑量,並做對應的治療,同時嚴密觀察病情,及時檢驗血液生化指標,以早期發現糖尿病酮症及酸中毒的先兆。糖尿病酮症及酸中毒是危重急症,一般應該爭取轉送條件較好的醫院搶救治療。

449.中年男性怎樣防治神經衰弱?

中年男性由於腦力勞動過度、長期思想矛盾、精神負擔過重和心情不舒暢等,都容易患神經衰弱。合理地安排休息是中年男性防治神經衰弱的重要措施,尤其是一些腦力勞動者,如果能爭取利用空餘時間,從事適當的體力勞動或文娛體育活動,比藥物治療還有效。解除患者的思想顧慮和精神負擔,也是防治神經衰弱的關鍵,應該從行政、家庭和醫療三方麵通力合作,給患者以同情、安慰,要幫助解決矛盾。如果不重視解決這些問題,藥物治療常常是無效的。

藥物治療可以解決患者的一些痛苦,凡有焦慮、失眠者,可以用地西泮(安定)、利眠寧、安寧、羥嗪(安他樂)、硝西泮(硝基安定)、氟基安定等藥片,必要時,選用甲喹酮(安眠酮)或司可巴比妥(速可眠)。有些問題應該特別注意,如不要追求強烈的鎮靜藥(所謂"好藥"、"特效藥"),不可以對鎮靜藥形成依賴性等。有些患者以虛弱感、疲乏感為主,可以用小量興奮藥,或在早晨、中午飲用咖啡或服用呱甲酯(利他林),必要時晚上適當服用鎮靜藥。其他的對症治療也要適當考慮,羅通定(顱通定)可以治療頭痛;對記憶力減退者,可以選用氨酪酸、穀氨酸、維生素B1等。中醫中藥常選用補心丹和六味地黃丸(湯)治療失眠健忘為主的患者,神經衰弱症狀較重的患者常選用人參歸脾丸(湯)治療}針灸多選足三裏、三陰交、睡眠1、睡眠2、曲池、合穀等穴位;用維生素B1注射液100毫克,在心俞或足三裏穴位做穴位封閉,或做痛點封閉治療,每天選用1~2穴,也有治療作用,耳針常用穴為神門、心、腎、交感等。

450.怎樣救治休克?

休克是一危重急症,很多原因均可引起休克。休克主要是以微循環血流障礙,全身各髒器出現供血不足的綜合征。患者可出現一係列臨床症狀和體征。早期有心悸、頭暈、麵色蒼白、出冷汗、心率快、血壓降低,隨即神誌淡漠、呼吸急促、四肢濕冷、血壓進一步降低,重症患者可以昏迷,測不出血壓,心率進一步加快,皮膚發紺,如果不及時搶救治療,隨時都可能有生命危險。

過敏性休克是休克中極為常見的一種,如應用某些藥物、輸異型血或某些血清製劑等引起的變態反應,應用青黴素時發生的過敏性休克更為常見。患者因嚴重的外傷或患有重症疾病,均可能發生休克,如在急性心肌梗死時的心源性休克、重症感染性疾病時的感染性休克、消化道大出血時的失血性休克等。

搶救休克患者是非常複雜的醫學難題。各種不同的休克,有不同的救治原則。休克患者應該盡快轉送醫院救治。

對於外傷引起的休克,應該及時給予止血、包紮及止痛。除了顱腦及胸部創傷外,可以選用嗎啡或呱替啶以鎮痛,並應該使患者頭低足高,使腦部得到較多的血液供應。如果頭及胸部受傷,應該適當抬高頭部或予平臥位,這是搶救休克的基本治療。條件可能時,立即給予靜脈輸液,在100~200毫升生理鹽水中,加人多巴胺和間羥胺(阿拉明)各1~2支,靜脈滴注,並密切觀察血壓。對於其他各種原因引起的休克,要針對病因緊急治療。青黴素過敏引起的休克,立即肌肉注射腎上腺素O.5~1毫克,也可以肌內或靜脈注射地塞米鬆(氟美鬆)5~10毫克。對於嚴重感染、中毒或心髒病引起的休克,須同時治療原發疾病。

451.中年男性發生耳鳴怎麼辦?

耳鳴是指患者自覺耳內或顱內有聲響,它不是一種獨立的疾病,而是多種疾病引起的一個症狀,是聽覺器官的功能紊亂而對聲音的不正常感覺。耳鳴患病率很高,隨著年齡的增長而增加,發病年齡多在41~70歲。

耳鳴原因很多,無論外耳、中耳和內耳的疾病均可引起耳鳴,如耵聹嵌塞、咽鼓管阻塞、各種中耳炎、噪聲聾、梅尼埃病、耳外傷、聽神經瘤等;此外,高血壓、低血壓、貧血、心髒瓣膜病、胃腸道病、肝病、腎病、代謝障礙性疾病、神經衰弱、藥物中毒等亦可引起耳鳴;還有部分原因不明的耳鳴,有些人多由於精神緊張、疲勞、血壓波動、腦血管及神經疾病所引起,也有少數患者是藥物因素引起。

輕症耳鳴可不治而愈,嚴重者常影響睡眠,妨礙日常生活和工作,需要予以治療。首先應該根除病因,多數中年人耳鳴可以找出病因,采取相應的治療方法,耳鳴可以消失。藥物治療常選用煙酸、地巴唑、地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、維生素B,、維生素B6、維生素B12等;近年來,國外常用血管擴張藥與抗組胺藥聯合應用,撲爾敏8毫克,每日1~2次,口服,布酚寧(苄丙酚胺)6毫克,每日1~3次,據說可通過自主神經調節作用控製耳鳴,多用於血管和中耳疾病引起的耳鳴;還可選用卡馬西平、撲米酮(撲癇酮)和利多卡因酰胺,以口服撲癇酮不良反應小,效果為好,劑量為250毫克,第一周每日1次,第二周每日2次,第三周每日3次,第四周每日4次,直至見效,以上療法可供參考;同時吸入含5%二氧化碳的混合氧,口服地塞米鬆,靜脈注射組胺,低鹽飲食等治療方法;也可用針刺聽宮、翳風、風池、合穀、足三裏等穴位;中藥六味地黃丸、天麻鉤藤丸(湯)均可選用,國外也有用鉤藤散治療耳鳴者;對於藥物治療無效的患者,可佩戴助聽器或耳鳴掩蔽器。

452.怎樣治療肩周炎?

肩關節周圍炎簡稱肩周炎,它是指肩關節周圍韌帶、肌肉、關節囊等部位疾病的總稱。多數是由慢性退行性病變、勞損、肌纖維組織炎等病因所引起,外傷、寒冷、潮濕等也常常是誘因。

如果出現一側性肩痛和肩關節運動障礙,尤其是不能上舉和外展,內旋和後伸等功能也可能有困難,肩痛多表現在肩前,也可能在肩外側或肩後,有時疼痛放射到頸、肘部,活動後疼痛可加重。

早期關節活動正常,後來,關節活動漸漸受限製,常常影響梳頭、穿衣等日常生活。

中年男性患肩周炎要爭取盡早治療,可用理療、針灸、按摩、推拿等方法。或取其痛點,局部應用潑尼鬆龍(強的鬆龍)加0.5%~1%普魯卡因封閉治療,疼痛可減輕。早期進行肩關節功能鍛煉,大多數患者的肩部功能可恢複正常。對酒精不過敏的人,可飲用中藥炮製的酒,常用藥方:清風藤15克,海風藤15克:千年健10克,追地風10克,穿山甲15克,桂枝10克,川牛膝10克,木香10克,泡白酒500毫升,10日後可飲服,每次10~20毫升,每日1~2次。

453.中年男性患梅毒怎樣治療?

梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性疾病,早期主要表現為皮膚黏膜損害,晚期可侵犯心血管、神經係統等重要髒器,造成勞動力喪失,甚至死亡。

梅毒是中年男性較常見的性病之一。主要因不潔性交而引起,傳播途徑也是以性傳播為主。患了梅毒或懷疑患病者應及時去醫院接受全麵的檢查,通過明確診斷,確定治療方案。

目前治療梅毒的首選藥物是青黴素,但注意其容易發生變態反應,應謹慎使用,一旦過敏應及時救治。在不能使用青黴素的情況下,改用其他抗梅毒的有效藥物。晚期梅毒應先做預備治療後,才開始正式治療,防止赫氏反應發生,治療後應定期到醫院複查。

另外,患者必須緊密配合醫生,堅持接受足量的規範治療,切忌半途而廢中斷治療,失去早期治療時機,貽誤終身。同時,做好患者心理調節,堅定信心,增加勇氣,不要有包袱和壓力,使病情盡早治愈。

454.中年男性患艾滋病應如何治療?

(1)免疫增強劑:如γ-幹擾素、白細胞介素一2,骨髓移植與淋巴細胞輸入及中草藥治療。

(2)治療機會性感染:這種治療比較困難,一是通常沒有合適的抗感染性藥物;二是初治有效,但易複發;三是病程長,需反複治療,對卡氏肺囊蟲肺炎可用磺胺甲基異唔唑和甲氧苄氨嘧啶,也可用羥乙基磺酸戊雙咪或戊烷眯甲磺酸鹽。

(3)抗病毒與抗逆轉錄酶藥物:如蘇拉明、膦甲酸鈉,通過抑製酶轉錄的活動,限製病毒的繁殖。利巴韋林(三氮唑核苷)具有同樣的作用。幹擾素是由白細胞產生的一種天然蛋白質,有抗病毒作用。

(4)按腫瘤治療:用放射法治療卡西波肉瘤有一定效果。

(5)其他療法:主要是心理與精神治療。