第二章產房是女人最危險也最溫暖的地方
我的室友兼鐵哥們兒石琳琳和我是同一年進入協和婦產科的戰友，我們一起被扔進產科病房，共同接受了半個月沒日沒夜的魔鬼訓練，這期間除了學會觀察產程、學會最基本的引產方法，還要在上級醫生的指導和帶領下做剖宮產，獨立進行會陰側切和縫合，獨立接生，學會清理新生兒呼吸道協助他們第一聲響亮的哭喊。
產房裏來不得半點馬虎，比起內科大夫看腸炎老胃病、皮膚科大夫看牛皮癬白癜風、神經內科大夫看帕金森病和老年癡呆，產科絕對是立馬就能檢驗出一個大夫行或者不行的地方。濫竽充數混上好幾年，等到換了明君才露餡兒的南郭先生的故事在產房是絕對不存在的。
1.千萬小心胎盤早剝和臍帶脫垂
就拿最簡單的人工破水來說，其實說白了就是醫生用鉗子或者長針把氣球一樣的羊膜囊弄個口子，讓羊水流出來。人工破水不僅能刺激和加強子宮收縮，有經驗的醫生還能通過羊水的顏色、黏稠度以及內容物大致判斷出子宮裏頭胎兒的一般狀況。
標準的人工破水應該是兩個醫生配合進行。首先讓孕婦排尿，外陰消毒後將產床調整到頭低臀高位置，目的是抬高孕婦的屁股。一個醫生先聽胎心，確認胎心正常後由另外一個醫生進行破水，需要趁著宮縮間歇期，也就是肚子不疼的時候夾破羊膜囊。之後，破水的醫生保證一隻手繼續留在□□裏協助羊水緩緩流出，剛才負責聽胎心的醫生再聽胎心，確認正常後，才算人工破水順利結束。破水後要叮囑孕婦，為避免臍帶脫垂，一直到胎兒娩出都不能再下床活動。
做不好的，一鉗子下去不光夾破羊膜囊，連孩子頭皮都給夾破了，還順帶拽下幾縷胎發。雖然小孩子的新陳代謝飛速，沒幾天新頭皮和新頭發就長出來了，但要是碰上個不依不饒的家長，他的孩子被夾掉胎毛，就會讓你的腦袋鼓起大血包。
遇到分不清解剖結構和內外層次的大夫，一鉗子下去，沒見流出羊水，卻鮮血如注，原來根本沒夾對地方，把柔軟無辜、血運豐富的宮頸給夾破了。
這都不可怕，或者說還有機會彌補，不會造成特別嚴重和惡劣的後果。最可怕的一是胎盤早剝，二是臍帶脫垂。這也預示著產科工作瞬息萬變的特點，未來永遠具有強烈的不可預知性。順產難產之間往往隻差一步，險情總是突如其來，毫無征兆，你永遠無法知道下一步會發生什麼事。
破水後胎盤早剝最主要的原因是羊水流出後，羊膜腔內的壓力驟然減小，引發子宮收縮，使得胎盤在胎兒娩出之前就從子宮肌壁上剝脫下來，胎兒的氧氣養料都來自胎盤，胎盤相當於汽車的油箱，一旦剝落，胎兒危在旦夕。
人工破水後發生臍帶脫垂的情況非常罕見，最常出現在臀位或者胎頭很高的時候，如果碰到動作大的冒失鬼大夫，事先根本沒有把孕婦的屁股抬高，又沒有選擇高位破膜，還偏偏在有宮縮的時候下鉗子，這時，□□裏流出來的可能就不光是羊水了，臍帶也可能跟著脫出來了。臍帶脫垂是最急的產科急症之一，眨眼間順產變難產，臍帶持續受壓如果超過5分鍾，胎兒必死無疑，再一眨眼，難產變災難。