再說會陰保護,如果不掌握動作要領,會陰保護得不好,孩子生出來之後,一個七裂八半的會陰將會毫不客氣地呈現在麵前。最嚴重的會陰撕裂傷可能會一直撕到直腸黏膜,此時,病人的直腸和□□連通了、貫穿了,如果後續的修補手術再不給力,就會有一個大便時不時從□□裏完全不受控製地排出體外的可憐憂鬱女子終日縈繞在你身邊,或者在你的腦海裏,讓你一輩子不得安生。
胎頭娩出時,要學會有效地擠壓鼻腔和口咽部的羊水,以免發生吸入,然後協助胎頭外旋轉和複位,之後在恥骨聯合下方娩出前肩,在會陰後聯合上方娩出後肩,最後胎體下肢順勢而出。此時,要再次清理新生兒呼吸道,幫助他們響亮地發出生命的第一個聲音。他們要是哭了,大夫就笑了,他們要是不哭,該輪到大夫哭了。
電影看多了,別以為孩子生下來以後,一把在火苗上烤熱了的大剪子哢嚓一下剪斷臍帶就完事了,重頭戲在後頭,結紮臍帶可是一項技術活。
國外都用專門的臍帶夾子,簡單易學,任歐美男大夫多麼粗獷笨拙的大手都能“哢噠”一聲搞定。唯一的缺點是價格昂貴,一個臍帶夾子進口的好幾百塊錢,國產的也要七八十塊,而國內三甲醫院的接生費還不到100塊錢。
協和產科多年來秉承老祖宗流傳下來的消毒氣門芯套紮法結紮臍帶,最大的優點是便宜,一根一米長的氣門芯切成兩三個毫米寬一段,去掉損耗也夠幾百個孩子用的,便宜得簡直沒法再便宜了。最大的缺點是比較考驗大夫,考驗大夫是否心靈手巧。
結紮臍帶時還有一些細節必須做到,否則事後的麻煩都會源源不斷地找上門來。首先,結紮之前需要注意眼下這個胎兒臍帶中是否有兩根臍動脈和一根臍靜脈走行,最常見的問題是少一根臍動脈,也稱為“單臍動脈畸形”。缺一根臍動脈倒是不影響孩子的健康和生長發育,但是有單臍動脈的孩子特別容易合並其他可能會影響甚至嚴重影響孩子健康以及生長發育的心血管畸形,必須及時進行篩查,及早發現、及早治療,否則就漏診了,等孩子長到六七歲再發現的話,很可能就失去了理想的治療時機。
著手處理臍帶之前,必須保證雙手的無菌性。經過一番撕心裂肺的鏖戰,產婦的大便、小便經常會跟著孩子一起排出體外,此時的接生台可能已經淩亂不堪,一定要重新鋪無菌巾,最好再次更換無菌手套,否則細菌萬一汙染臍帶,入血後會發生嚴重的臍炎和新生兒敗血症,後者會要了孩子的命。
結紮臍帶後要用高錳酸鉀溶液塗抹臍帶斷端,主要是進行燒灼、止血、消毒和收斂。這時要注意,千萬不要在棉棍上蘸太多藥水,否則滴下來落在新生兒稚嫩的皮膚上可是吃不消。要是作為新手的你在這邊手忙腳亂,新生兒在那邊手蹬腳刨,完全不聽你擺弄,搞不好一來二去把高錳酸鉀溶液滴到孩子清澈精靈的眼珠裏可就成人間悲劇了。